怀疑肥厚型心肌病,最好到当地最好的三甲医院心内科进一步诊治肥厚性心肌病。
肥厚型心肌病肥厚性心肌病,是一种与遗传密切相关的心脏疾病,是指心脏尤其是心脏的心室间隔,出现增生、肥厚的心肌疾病。根据受累及的不同部位分为心尖肥厚型心肌病、室间隔肥厚型心肌病,根据梗阻的程度分为肥厚梗阻性心肌病和肥厚非梗阻性心肌病。
怀疑肥厚型心肌病时,应该做以下检查确诊肥厚性心肌病。
1、 心电图肥厚性心肌病。超过90%的肥厚型心肌病患者有心电图改变,心电图可出现明显的病理性Q波,特别是下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF)和侧壁导联(Ⅰ、aVL或V4~V6)等。心电图可作为初筛检查。
2肥厚性心肌病、 超声心动图。包括二维超声、彩色多普勒、频谱多普勒、组织多普勒等。肥厚型心肌病的超声心动图诊断标准是左心室心肌任何节段或多个节段室壁厚度≥15mm,并排除引起心脏负荷增加的其他疾病,如高血压、瓣膜病等。
3、 心脏磁共振成像。钆对比剂延迟强化(LGE)是识别心肌纤维化最有效的方法,LGE与死亡、SCD等风险正相关。约65%的肥厚型心肌病患者出现LGE,多表现为肥厚心肌内局灶性或斑片状强化,以室间隔与右心室游离壁交界处局灶状强化最为典型。
4、 基因诊断。肥厚型心肌病是跟基因突变密切相关的疾病,通过基因检测可以进一步确诊,在欧美国家基因检测也是常规的检查。肥厚型心肌病致病基因的外显率(即携带致病基因患者最终发生肥厚型心肌病的比率)为40%~100%。通过基因检测的目的主要是:1、对心肌病的早期诊断,2、对猝死风险的评估。
最后,鉴于肥厚型心肌病心肌病的诊断较复杂,且一般医院诊断技术有限,包括心超等检查水平层次不齐,建议一定要到当地最好的心脏中心去进一步确诊。
我是一名内科医生,我来为你作答。肥厚性心肌病常用药物如下:
(1)长期口服b受体阻滞剂使心肌收缩力减弱, 减轻流出道梗阻,减少心肌耗氧量,减慢心率,进而延 长舒张时间并改善心室舒张功能,最终增加心搏出量。 但近来的研究发现,b受体阻滞剂治疗不能降低心律失常和猝死的发生率,也不改变预后。
(2)钙离子拮抗剂既有负性肌力作用可以减弱心 肌收缩力,又改善心肌顺应性而有利于舒张功能。如地尔硫卓,但对于血压过低、窦房结功能或房室传导功能障碍者慎用。
(3)抗心律失常药物用于控制快速性室性心律失常与心房颤动,常用药物为胺碘酮。药物治疗无效时可考虑电复律。
(4)合并充血性心力衰竭者,治疗方法与其他原 因所致的心力衰竭相同。
以上药物治疗均需在专业心内科医生指导下进行。
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