骨软骨病x线特征:骨软骨瘤x线表现是什么 骨癌的X线检查有什么表现？

骨癌的X线检查有什么表现

骨癌类型不同，其X线表现也各不相同骨软骨病x线特征。

骨肿瘤分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤，恶性骨肿瘤通常被误称为骨癌。恶性骨肿瘤的X线表现普遍有以下特点：①局部骨质呈浸润性骨破坏，病变的边缘与正常骨组织界限不清，边缘不齐骨软骨病x线特征；②可出现不同程度的骨膜增生；③病变可侵入周围软组织，并与周围软组织界限不清；④转移性骨肿瘤多为多发。

不同类型的骨恶性肿瘤除上述的特点外，还可有其特殊的影像学表现。如骨肉瘤X线可表现为不同形态，密质骨和髓腔有成骨性骨软骨病x线特征、溶骨性和混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈“日光射线”形态。软骨肉瘤X线表现为一密度减低的溶骨性破坏，边界不清等。骨纤维肉瘤X线表现为骨髓腔内溶骨性破坏，呈虫蚀样，边界不清。尤因肉瘤X线表现为虫蛀样溶骨改变，界限不清。恶性淋巴瘤X线平片示广泛不规则溶骨，有时呈“溶冰征”。转移性骨肿瘤X线可表现为溶骨性、成骨性和混合型的骨质破坏。

本内容由华中科技大学同济医学院医院 肿瘤科 副主任医师 邹燕梅审核

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、小狗得软骨病是什么症状？

骨软骨病是指处于生长发育阶段的幼龄犬发生骨坏死和骨发育不良为特征的一种疾病骨软骨病x线特征。

如肩关节分离性骨软骨病、肘关节骨软骨病，啄突分离症、膝关节分离性软骨病。［病因］原因尚不明确。一般认为其直接原因是循环障碍或过度牵引和压迫性外伤。内分泌机能紊乱、营养不良及遗传因素也与本病的发生有关。［症状］肩关节分离骨软骨病，多见于大型犬种，尤以4～8月龄雄性犬为多见。突然发生跛行，且随运动而加重，休息后患肢呈僵直状态。触诊肩部或行外展运动，病犬表现疼痛，可闻“喀嚓”音及捻发音，后期肩部肌肉发生萎缩。肱骨肉髁分离性骨软骨病、啄突分离症，多发生于4～5月龄的大型品种犬，常见前肢轻度跛行，休息后最初几分钟表现步态僵直。两前肢稍外展，肘部弯曲靠近胸部，关节囊多扩张。膝关节分离性骨软骨病，表现着地困难，呈髓关节发育异常的“蹑足”步样。后期形成骨关节病。［治疗］ 一旦发生骨关节疼痛，采用药物和物理疗法效果不佳，一般多采用手术治疗

得了膝关节骨关节炎，还能运动吗？

有很多朋友们认为，如果得了膝关节的骨关节炎就不能再运动了，需要最大程度的减少活动的量，减少对于关节的刺激，这样才能让关节多用几年，这个想法对吗？我们今天就来聊一聊这个问题。

谈论这个问题之前，我们首先要明确什么是骨关节炎？对于骨关节炎患者来说，运动这两个字涵盖着什么样的范围？

什么是膝关节骨关节炎？很多人知道骨质增生，知道骨刺，就认为膝关节的骨关节炎是骨头出了问题导致的，其实这个认识是错误的。现在的研究认为，膝关节骨关节炎是由于关节腔内的软骨出现了问题，由于软骨的磨损会导致关节的不稳定，当我们的关节发现不稳定以后，肯定会想找什么结构来帮忙，那么这个帮忙的就是骨赘，如果没有刺激到周边的结构骨赘并不是一个坏的家伙，它可以很好的帮助我们稳定关节，然而当骨赘形成的比较多，刺激到了关节周边的软组织，比如肌肉，肌腱和神经导致疼痛，它就起到了坏的作用。

随着关节内软骨的磨损，关节的间隙会变得越来越窄，而且骨赘的形成也会越来越多，所以医生们也是通过关节间隙是否狭窄以及骨赘形成的程度来给予骨关节炎进行分级。

接下来我们就从骨关节炎的不同程度来给大家科普一下，是否可以运动采用什么样的运动比较好？膝关节骨关节炎一期可以运动吗？这个阶段患者关节内的软骨磨损是比较轻的，我们往往在膝关节的x线片子上能看到轻微的骨赘形成，这个时候整个关节软骨的厚度改变的并不是特别大，所以不会出现关节狭窄，典型的x线片子是如下的：我们通常需要仔细的观察才能看到，在髌骨下极有一个小的尖尖的凸起，这就是早期形成的骨赘

处于这个阶段的患者关节疼痛往往不是特别的重，一般都是在上、下楼梯或者是蹲起的时候，关节有轻度的疼痛，也不会出现明显的关节积液，有一些患者甚至没有任何的症状，体检的时候发现存在着小的骨赘。

运动选择：这个阶段往往关节软骨还是比较好的，所以适当的进行一些快走、慢跑、游泳、坐着骑固定式自行车都是可以的，有一些患者适当的玩一玩乒乓球或者是羽毛球运动也是可以的（打打文明球是完全可以的，但是建议尽量不要以比赛成绩为目的，容易受伤），要注意即使进行这些运动也要注意量的控制，不要过度的运动，否则会明显加重软骨的磨损。

但是篮球、足球一些剧烈的运动就不要进行了，目的主要是为了避免关节过度的扭转以及在竞技运动过程当中受伤的可能。因为毕竟关节内是存在着软骨损伤，剧烈的运动过程当中很有可能出现打软腿的情况，如果是在足球运动当中出现打软腿，有可能会导致摔倒，出现韧带撕裂或者是骨折的风险。另外爬山这项增加关节负担过大的运动就不建议进行了。

膝关节骨关节二期可以运动吗？这个时候关节腔内的软骨磨损要比一期明显的加重了，虽然并没有出现明显的关节间隙的狭窄，但是骨赘形成的量就比较多了。二期膝关节骨性关节炎x片子是这样的，我们可以看到相比较一期骨关节炎骨赘形成的量要多很多，这说明关节软骨磨损的程度要比一期加大很多。

这个阶段的患者就会明显感觉到关节的不舒服或者是疼痛了，骨赘形成的量比较多很有可能刺激到周边的软组织，而且软骨磨损本身就有可能继发关节腔内的滑膜炎症，导致患者在屈伸膝关节或者是上下楼梯，甚至走平路的时候，也会出现关节的疼痛。

运动选择：这个阶段的运动选择，最好还是要以快走、适当的慢跑（配速不要过快）、游泳以及骑固定式自行车为主。而像羽毛球或者是乒乓球这类的运动，也不建议尝试了，因为此时关节内软骨的磨损程度很难再承受竞技性运动所带来的刺激了，虽然有些朋友在运动的过程当中并不会觉得有特别的疼痛，但是我们不能排除某一次剧烈的运动以后会导致症状明显的加重，比如半月板出现破裂。

在这个阶段的患者就应该开始进行骨关节周边肌肉康复锻炼了，具体如何康复，谢医生会在下面给大家进行详细的介绍。大家切记，不是进行一些运动，就代表是康复锻炼了，对于膝关节骨关节炎患者来讲，运动和康复应该是同时进行的。

膝关节骨关节炎三期的患者可以运动吗？这个阶段关节内的软骨磨损已经开始比较严重了，因为这个阶段的骨关节炎关节间隙已经开始出现明显的狭窄，骨赘的量也会变得更多，骨赘的大小也会变得更大。大图是一个典型的膝关节骨关节炎三期表现的x线影像资料，毕竟的朋友可以发现股骨胫骨关节间隙已经有了明显的狭窄，而比较重的是髌骨股骨间隙，我们可以看到骨头已经明显有锯齿样的改变。这说明这个关节的间隙软骨磨损特别严重，已经存在部分位置骨头与骨头直接磨损的可能性，如果有软骨的保护，怎么可能会出现这样锯齿样的改变呢，是吧？

一般情况下处于这个阶段的患者疼痛会比2期的患者更加严重，而且关节往往会有积液形成，部分患者已经开始出现不能长时间的行走，否则就会诱发关节难以忍受的疼痛。部分的患者已经不敢进行正常的下蹲或者是盘腿这样的动作了，否则也会诱发明显的关节疼痛。处于这个阶段的患者，有的时候可以忍受疼痛，但是生活质量就有了明显的下降。

很多朋友会质疑，在这个阶段患者还能运动吗？其实即使在这样的阶段也是可以适当运动的，为什么呢？因为如果不适当的进行科学、合理的运动，不能正常的调动关节周边的肌肉，患者将会很快出现膝关节周边的肌肉萎缩，这也是膝关节骨关节炎常见的症状之一。

当我们关节周边肌肉出现萎缩以后，关节的稳定性会变得更差，这样反而会加重关节内软骨的磨损，导致患者症状的愈发加重，骨髓形成的量更加增多。

三期运动选择：适当的行走完全可以的，但是配速不要过快，每公里走10~15分钟左右，要根据每个人的情况调整自己的配速，这阶段建议行走的量控制在六千步左右就可以了，而且可以分上下午两次达成目标，没必要一次性走完。

如果三期骨关节炎的朋友们走路的时候会有明显的疼痛，那么可以借助拐杖帮助自己分担一下关节承受的重量。现实生活当中，很多出现这种情况的老年人或者是中年人，由于面子上的问题不乐意使用拐杖，这个选择是错误的。

另外游泳以及骑固定式的自行车是可以的。这个阶段慢跑就不建议了，因为很多患者很难承受慢跑过程当中关节受到的冲击。另外在这个阶段康复锻炼就会显得愈发重要了。

膝关节骨关节炎四期可以运动吗？这个阶段的患者往往关节间隙就特别的狭窄了，而且骨赘会形成的特别多，而且特别大，很多患者在这个阶段即使平卧休息的时候也会出现疼痛，即使在这个阶段也应该适当的进行游泳或者是慢走这样的运动，但是很多患者是不能接受的，对这个阶段的患者建议要进行系统的关节康复锻炼，尽量维持关节的屈伸角度，尽量避免发生严重的关节肌肉萎缩。

下图就是四期膝关节骨关节炎的x线表现大家看关节间隙已经几乎消失了，说明关节腔内的软骨已经几乎快磨损殆尽了，骨头与骨头之间开始直接摩擦，这能不疼吗？所以在这个阶段进行运动已经不是很现实的事情了。

所有膝关节骨关节炎患者都应该尝试进行的康复锻炼其实针对不同阶段的骨关节炎患者应该专业的康复师或者是康复治疗师的指导下，进行个性化定制的康复，但是有大部分的朋友们并没有这样的条件，所以谢医生将一些比较常见的而且简单易行的康复锻炼教给大家，有问题的朋友们可以尝试一下，如果没有效果，那么建议咨询专业的康复医生，寻求更好的帮助。

●基础康复锻炼，适合于所有分期的患者，4期骨关节炎的患者是比较适合这些康复锻炼的，因为比较柔和，对关节的刺激比较小，同时对于维持关节肌肉的强度和稳定性效果会更好一些，尤其是那些准备做膝关节置换的患者，这些康复锻炼可以说是必须要做的。

●中等强度的康复锻炼，部分的三期骨关节炎，一期、二期的骨关节炎患者是完全可以进行的，配合基础康复锻炼可以获得更好的效果。

●对肌肉强度要求比较大的康复锻炼靠墙静蹲。这个动作对于增强关节周边肌肉的强度是有很好的效果的，但是有部分患者做完这个动作会觉得关节疼痛，而且例如三期、四期的骨关节炎患者做这个动作有可能会加重疼痛，所以建议关节问题的朋友们做这个动作的时候开始不要做的过于标准，下蹲的程度不要达到直角，下蹲30度到45度左右就可以了，而且最开始训练的时候坚持10秒左右就足够了，每组静蹲3~5个动作就可以每天坚持2~3组，如果做完这个动作诱发明显的关节疼痛，或者是次日出现明显的关节疼痛，那么就可以不用做了。

总结不代表得了膝关节骨关节炎，就已经远离了运动，我们要根据自己骨关节炎的分期，选择适合自己病情的运动方式。而且科学合理的运动可以帮助我们维持肌肉的强度，避免骨关节炎带来的肌肉萎缩，这样对于延缓病情帮助控制病情也是有好处的。

另外建议所有膝关节有问题的朋友们，要根据自己的病情，坚持进行科学系统的康复锻炼，这样可以有针对性的强化我们的关节活动角度和关节肌肉的力量，更好的帮助我们稳定关节。如果有条件的朋友，应该在专业的康复师指导下进行系统的康复锻炼。

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