感谢邀请,我把你的图标示了一下,从而明确几点内容骨折治疗:
这个是核磁共振骨折治疗,而不是CT;
这个是胸12椎体压缩性骨折(胸椎),而不是腰椎骨折治疗;
如果要评估需要不需要手术骨折治疗,作为专业的医生,还需要CT的影像;
还需要明确患者有无神经症状骨折治疗。
患者的年龄、骨密度、需求等还需要进一步考虑。
在所有其他都没有的情况下,骨科王医生只能将手术及保守的优缺点告知如下:
手术优缺点:
1、尽快康复,恢复行走、早期功能锻炼;
2、手术复位效果好,避免后期后凸畸形或疼痛。
当然,手术花钱较多;手术及麻醉风险,虽然概率较小,但仍然存在。
保守优缺点:
1、节约费用;
2、避免不必要的手术及麻醉风险。
当然,保守治疗的缺点其实更多,比如由于活动量减少等造成的进一步的骨质疏松、骨折复位不佳或强行复位造成脊柱损伤、卧床并发症、骨折不愈合等等。
综上所述,其实对于这样子压缩较为厉害的患者,骨科王医生的建议是初步考虑手术治疗,还需要结合其他资料一起再次评估。希望对您有用,再次感谢邀请!
骨科保守治疗永远不会被淘汰!
为什么会有这个问题?
因为随着技术水平的不断提高,患者对康复的要求也越来越苛刻。
什么意思呢?
举例说明:原来骨折以后复位只要对得差不多就行了,但是对得“差不多”后遗症肯定比“对得好”要多,而手术复位却可以让骨头对合更好(毕竟有很多工具,而且是眼皮子底下直接的复位)!
但是手术复位的问题是需要切开伤口,疤痕以及组织创伤可能也会对后期造成一定的康复。所以,随着技术的不断提高,微创手术就显现出它的优势,既能很好地复位,有没有太大的创伤,这样看来,手术肯定是优于保守的。保守就会被淘汰吗?
其实并不是如此,理由如下:
手术再好,总有患者不愿意进行手术,我曾经见到过都快瘫在床上跟我说不愿意手术的患者,他们对手术有种天生的抗拒;经济条件不好或有经济纠纷的患者,这个可以理解,手术毕竟比保守治疗花费要高;那手术就一定比保守治疗更优越吗?
我刚才解释的是手术对复位等比较有优势的地方,另外,像椎间盘突出摘除髓核,感染排脓,肿瘤切除,纠正畸形等也是手术的优势。
但是像骨质疏松症、股骨头坏死、关节炎、痛风等疾病,随着药物技术、保守治疗水平的不断发展,反而是保守治疗效果越来越好。
所以,骨科保守治疗永远不会淘汰!倒是希望有一天,保守治疗的进步能把手术淘汰了!
你好,骨折手术与不手术其实都会出现骨不连的可能。导致骨折不愈合的原因,有很多种。有我们身体自身的因素,比如长期吸烟,比如糖尿病患者,比如骨质疏松的患者。这一类的患者骨折以后本身就不容易愈合,容易出现延迟愈合和不愈合。
还有一种因素呢,就是骨折以后,无论是外固定或者是内固定的不稳定,松动也会导致骨折的不愈合。另外骨折的折端距离,过远复位效果不佳,超过一厘米左右,也会出现骨不连。骨折折端之间有软组织勘查影响了两个骨折之间之间的血供接触也会导致骨不连。总之呢,导致出现骨不连的因素是非常非常多的,那么我们一般判定骨折超过三个月左右,没有,骨折端周边的骨痂形成,即可判定为延迟愈合。
那么,一旦发生了骨不连,可能会导致比较严重的后果,比如骨折部位周边的畸形、一些相应的功能障碍以及创伤性关节炎。
但是,我们先不要采取手术治疗,现在有很多对于骨不连的治疗,比如说冲击波治疗。前一段时间我也接诊了一个骨不良的患者,他是小腿做完手术以后骨折,超过4个月左右没有愈合,那么我们给予它进行了冲击波治疗,现在治疗45天以后效果还是非常好的。冲击波治疗的优势呢,是时间短,一般一次治疗可能需要10分钟左右,而且每周一次费用不是特别高,一般在150左右。
另外呢,现在还有一种比较火热的治疗叫做pr p注射,也叫富血小板血浆因子注射治疗。它的主要作用机理是从我们的血液里提取出富血小板血浆因子,注射到骨折的折断部位,促进局部的小血管形成,从而达到促进骨折愈合的目的。现在有很多文献提及,结合冲击波和P2P治疗治疗骨不连,在国内取得了一定的效果。但是具体远期到底能达到什么样的成果,现在还尚未得知。
我们还要从内部找原因,是否存在骨质疏松以及维生素d的缺乏,这就需要做相关的双x线以及骨代谢5项的检查,明确是否存在骨质疏松,给予用药,再结合相应的治疗。
同时呢,我们祖国医学还有很好的治疗方式,比如针灸外用膏药。都可以尝试。
总之发生了骨不连是不幸的,但是我们有办法可以给予保守治疗,如果保守治疗无效可以再采取手术治疗。因为所有骨折的病人都不发生骨不连。
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