碳青霉烯类抗生素:青霉素和头孢类的药物在什么情况下可以连续服用？

结论碳青霉烯类抗生素：安全性没有问题，具体应用需要考虑抗菌效力。

青霉素抗菌素的一种，是指分子中含有青霉烷碳青霉烯类抗生素、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是由青霉菌中提炼出的抗生素。青霉素属于β－内酰胺类抗生素包括青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、单环类、头霉素类等。青霉素是很常用的抗菌药品。但每次使用前必须做皮试，以防过敏 。

头孢菌素类是目前广泛使用的一种抗生素碳青霉烯类抗生素。属于β－内酰胺类抗生素，是β-内酰胺类抗生素中的7-氨基头孢烷酸的衍生物，因此它们具有相似的杀菌机制。

本类药可破坏细菌的细胞壁，并在繁殖期杀菌碳青霉烯类抗生素。对细菌的选择作用强，而对人几乎没有毒性，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少见等优点。所以是一类高效、低毒、临床广泛应用的重要抗生素。

从安全性方面考虑青霉素和头孢菌素联用或者连续服用都没有问题碳青霉烯类抗生素。

抗菌效果方面，这两种药作用机制相同“破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用”，因此大部分时候联用起到抗菌效果会有所降低。所以很多专家观点都会谈到这样用不妥当，极大增加病菌产生耐药性可能。

而这事在事实有很多例外，特别在儿科领域：

青霉素和头孢菌素这两种药物发展的都比成熟，都分为几代，抗菌谱和具体作用靶位也有一些差异，临床上有很多联用例子，如常新生儿颅内感染，经验治疗覆盖李斯特菌，B族链球菌，肺链球等。这是比较典型抗菌谱覆盖应用。

抗菌谱是泛指一种或一类抗生素（或抗菌药物）所能抑制（或杀灭）微生物的类、属、种范围。青霉素的抗菌谱主要包括革兰阳性菌和某些阴性球菌，属于窄谱抗生素。

题主的问题中说的是连续服用，如果是长期服用还要考虑一个问题就是长期使用抗菌药物造成菌群失调和细菌耐药性，如果只是考虑什么情况下联用那么应该从抗菌谱覆盖方面来进行考虑。

超级真菌在美国多地爆发是不是真的？

是的，在美国发生过！

2017年在美国发现了超过200起的具有不寻常的抗生素抗药性的“超级细菌”。这比美国政府卫生官员预期的要多得多，真正的数字可能更高，因为这个统计只涉及某些实验室。

这个问题主要发生在医院和疗养院的人们身上，他们需要静脉注射和其他可能被感染的管子。在许多情况下，与这些患者密切接触的其他人也怀有超级细菌，即使他们没有生病 - 这是进一步传播的风险。

一些患病的病人曾到过另一个耐药细菌较多的国家进行手术或其他保健，并且在他们返回美国后发现了超级病菌感染。

目前这些是无法治愈的感染，唯一的选择可能是支持治疗，有时是维持生命的机器，让患者有机会康复。

随着细菌逐渐抵抗新旧抗生素，虫子和毒品一直在争夺中。每年约有200万美国人感染抗生素抗性细菌，23,000人死亡。

对于对所有或大多数抗生素具有抗性的细菌的增加，人们越来越担心。2017年开始，美国各地的公共卫生实验室被要求密切关注并迅速应对晚期抗生素耐药的病例，特别是一些称为碳青霉烯类的最后抗生素。

在今年的前九个月，超过5,770个样本被测试了这些“超级细菌”，正如CDC所称，并且四分之一被发现有基因使他们难以治疗并且容易分享他们的抗性技巧与其他类型的细菌。其中，221个具有赋予抗性的不寻常基因。这些案件分散在27个州。

然后对与受感染患者密切接触的其他人进行了测试，发现11％的人患有相同的超级细菌，即使他们没有生病。这使得超级细菌更容易传播。

该怎么办？ CDC建议：

告诉您的医生您最近是否在其他国家/地区接受过医疗护理

与他们讨论预防感染，照顾慢性病以帮助避免感染，以及接种疫苗以预防感染。

定期洗手，保持切口清洁直至愈合。

为什么很少见到第四代头孢？

第四代头孢类药物如头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利、头孢匹胺、头孢克定等。这些药物都是注射剂型，无口服剂型，在一些普通的感染很少用到第四代头孢，第四代头孢类药物主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。这就是为何很少见到第四代头孢的原因。

头孢分类如下：

第一代：头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢硫脒等。

第二代：头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯、头孢孟多、头孢替安等。

第三代：头孢他定、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟钠、头孢尼西钠、头孢泊肟酯、头孢地尼、头孢克肟、 头孢他美酯、 头孢特仑新戊酯、头孢妥仑匹酯、头孢甲肟等。

第四代：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利、头孢匹胺、头孢克定、头孢唑兰等。

各代头孢的特点如下：

抗革兰氏阳性菌：第一代>第二代、第四代>第三代

抗革兰氏阴性菌：第四代>第三代>第二代>第一代

肾毒性：第一代>第二代>第三代>第四代

β内酰胺酶稳定性：第四代>第三代>第二代>第一代

目前临床较为常用的第四代头孢是头孢吡肟，其特点是可透过血脑屏障，抗菌谱广，对革兰氏阴性菌有较强的抗菌活性，对β-内酰胺酶稳定，对产AmpC酶的革兰氏阴性菌有效；另外，第四代头孢菌素对革兰阳性球菌如葡萄球菌属、链球菌属特别是耐青霉素肺炎链球菌的杀菌活性较第三代头孢菌素明显增强。在临床上仅限于严重感染的治疗。

头孢喹肟是目前唯一一个动物专用第四代头孢类抗生素，具有抗菌谱广，抗菌活性强的特点，适用于敏感菌引起的猪、牛的呼吸系统感染及奶牛乳房炎及母猪的无乳综合症的临床治疗。