半月板撕裂:右膝关节韧带断裂，半月板撕裂，以后还能做体力活吗？

膝关节韧带断裂半月板撕裂、半月板撕裂听起来貌似很严重，是膝关节常见的运动损伤，门诊很常见，每次都要和患者交流以下几个问题。

1、诊断、受伤部位半月板撕裂：

膝关节的韧带是维持膝关节稳定和运动的重要结构半月板撕裂，主要韧带有关节内前后交叉韧带，内外侧副韧带，髌韧带。问题中提到的韧带中前交叉韧带和内侧副韧带损伤的可能性较大，发生率也较其他韧带高。但自从有了关节镜技术，这个问题就迎刃而解。

2半月板撕裂、治疗方案：

前/后交叉韧带撕裂半月板撕裂、半月板损伤目前最佳治疗手段是采用关节镜手术技术。膝关节前方的两个1cm左右切口为关节镜入路，膝前内下方3-4cm左右切口，为取腱和重建前交叉韧带部位，关节镜直视下即可完成韧带重建和半月板修整手术。损伤韧带需要重建，半月板要根据受伤部位、受伤程度进行部分切除、全切、缝合术（部分切除几率高）；如果是内侧副韧带损伤根据损伤程度来分一、二度损伤固定即可，三度损伤酌情考虑手术，要具体看膝关节整体损伤情况，综合评估考量。

3、术后康复：

前交叉韧带、半月板手术后，一般麻醉清醒后可开始功能锻炼，术后支具外固定两个月左右，可拄拐行走，2-3个月恢复行走及日常生活，6-8个月肢体及全身系统功能恢复期，很多运动员已经开始恢复训练并重返赛场，取得好成绩的也屡见不鲜。

4、恢复情况、再（重返）运动与体力劳动：

不知您指的体力活与高强度、大运动量体育训练相比是否可以作为比较。

但提醒患者注意的是：运动有风险，运动不当或者过量就会有损伤，体力劳动其实也是一个道理，不同运动就会有不同类型运动损伤，不同程度体力活相应的也有受伤风险，经常是意外而受伤，就像股市有风险、入市需谨慎一样。

人体的关节和韧带不是铜墙铁壁，原装的可以受伤，重建的也依然有再受伤的风险。但也没必要因噎废食，劳动中注意适当保护自己，“避免在同一个地方跌倒”，同时对自己进行合理科学的康复，将肢体乃至身体整体功能恢复至最佳。

总结：提升自己的身体功能，注意导致受伤的周围环境，合理科学运动。是降低受伤风险的最佳选择。

半月板撕裂，以后走路下蹲会有影响吗？

就在一小时前，还和同学聊他跑步的问题，为什么要提这件事儿呢？我的这个同学就是一名半月板撕裂术后的患者，现在行动坐卧没有任何不适，整体恢复的特别好！但是我还是劝他一定不要长时间的过度跑步，否则确实有导致早期骨关节炎的风险。

对于半月板撕裂以后到底是否可以下蹲的问题，其实答案很简单，“可以蹲，但是不建议反复蹲起或者长时间久蹲！”，而且无论半月板撕裂以后是否采取手术治疗都是一样的建议。

讲这个问题之前，我们照例先科普下半月板相信现在知道半月板这个结构的人越来越多了，但是也相信有很多人还不知道半月板是什么？所以在所有解答半月板问题之前，谢医生都会照例给大家科普一下半月板的相关知识。

半月板的是位于我们膝关节内的两块非常重要的月牙状的软骨结构，这两块半月板在我们的关节内起着非常重要的缓冲震荡，减轻关节受到压力的作用，他们与关节两边的关节软骨共同构成了关节的缓冲系统，没有了缓冲系统的存在那么就会发生骨与骨之间直接的压力接触，那患者将会面临剧烈的疼痛以及骨骼的严重磨损。

半月板非常容易在关节受到扭转力量的时候发生损伤，有了核磁以后，临床上将半月板损伤分成三度，一度是半月板的小的撕裂，二度是半月板范围相对来讲比较大的撕裂，但是整个半月板的表面并不会有明显的损伤，也就是说，皮儿看的挺好，但是瓤有问题了，这种情况有点像糠心萝卜。第3种情况就是半月板的撕裂，也就是说半月板不仅内部的结构有了明显的损伤，而且在半月板的表面整体的形态也发生了改变。

一度二度的损伤，由于半月板的形态还是非常完整的，我们通常采取保守治疗就可以了，而三度撕裂因为形态上已经发生了明显的改变，一般情况下要采用手术治疗，这种手术通常是微创的关节镜手术治疗。

明白了半月板损伤，我们来聊一聊半月板三度损伤为什么要手术治疗？相信很多半月板三度损伤的患者会问这样的一个问题：“医生，我就不想手术，行不行！我就要保守治疗，可以不可以？”

答案是：可以。

为什么说可以，因为患者对于自己的身体是有绝对的使用权，是否需要手术，决定权并不在医生这里，而是在患者方。如果患者对于半月板损伤带来的疼痛和生活质量的下降能耐受，也能面对将来半月板撕裂以后导致的远期损伤和各种各样的苦恼，那么不做手术完全可以！

而且在临床上也确实有一部分半月板三度撕裂的患者，经过了保守治疗，甚至没有经过保守治疗，也慢慢的恢复了日常生活，只不过这一类的患者确实是比较少而已！

那么为什么医生还要建议半月板三度4类的患者进行手术治疗呢？这里面有一个重要的考量，那就是关节软骨的损害。

在前面已经提到了，在我们关节内半月板和股骨与胫骨两端的关节软骨共同构成了膝关节的缓冲系统。那么当半月板三度撕裂以后这种情况就相当于我们的眼睛里进了沙子，大家可以试想一下，您的眼睛里长时间的有一粒沙子会造成什么样的损害？半月板的撕裂也一样，一旦发生了半月板的撕裂，患者活动的每一次都可能会导致关节腔关节软骨的磨损，而一旦关节软骨磨损，是不可逆转的！那么半月板TCL以后，经过天长日久的磨损，很可能把软骨就彻底的磨消失了，那么就会出现关节的畸形，大家可以回忆一下以前在农村或者是城市当中的一些老年人，双腿有明显的畸形，或者是o型腿，或者是x型腿，这种情况多数都是由于关节软骨出现了问题，导致的关节形态改变。

而有的患者会问接下来这样一个问题，“半月板撕裂会磨软骨，那半月板切除以后半月板变小了，骨头与骨头之间接触的面积加大了，不也会导致软骨磨损吗”？

如果您想到了这个问题，必须给您好好的鼓一鼓掌，这说明您真正的考虑到了关节半月板损害会带来的问题。这个问题问的特别好，既然两种情况都会导致半月板的损害，为什么医生还要进行手术治疗？在我们中国有一句俗话叫做两权相害取其轻，如果半月板撕裂不给予进行处理，那么造成的关节软骨损害比处理以后造成的关节磨损要大得多得多，那么您说医生应该选择哪一种治疗方式呢？

所以医生一般都会建议半月板撕裂的患者进行关节镜的手术治疗，而且还有一种情况是特别好的，那就是半月板撕裂的位置如果是处于能够愈合的范围，医生会尽最大努力尝试给予患者进行半月板缝合手术。那如果半月板缝合以能够正常的愈合，那么对于患者可以说是最大的一种福分，因为这样的手术愈合以后对于关节的影响是最小的。

是不是觉得有点儿跑题了，其实就是想给大家更好的科普关于半月板的问题