什么是肥厚型心肌病肥厚型心肌病?心脏形态、体积出现扩大,肌肉的左心室变得非常厚。高血压可能导致左心室扩大(一种称为肥大的类型)。这种增厚(医生称之为肥厚型心肌病)也可以遗传,所以,肥厚型心肌病(HCM)与心肌增厚有关,最常见于主动脉瓣下方心室间隔处。这导致心脏壁变硬,主动脉和二尖瓣功能异常,这两者都可能阻碍正常的血液流出心脏。
什么导致肥厚型心肌病(HCM)?肥厚型心肌病(HCM)可以在家庭中遗传,由你的长辈们的遗传导致你可能比正常人更高的风险,,但也可能出现在心脏衰老或高血压导致的结果肥厚型心肌病。还有一些目前还没有弄清楚的原因。
肥厚型心肌病(HCM)是如何诊断的?肥厚型心肌病(HCM)是根据病史(你的症状和家族史)、体检和超声心动图结果来诊断的肥厚型心肌病。其他检查可能包括血液检查,心电图,胸部X光片,运动应激试验,心导管检查,心脏CT扫描和心脏MRI等等。
肥厚型心肌病(HCM)的症状是什么?许多患有肥厚型心肌病(HCM)的人没有症状,也没有轻微的症状,过着正常的生活肥厚型心肌病。另一些人出现症状,随着心脏功能的恶化而恶化。
HCM的症状可在任何年龄发生肥厚型心肌病,可能包括:
胸痛或压力(通常发生在运动或体育活动中,但也可发生在休息或饭后。气短(呼吸困难),尤指用力时出现;疲劳(感到过度疲劳);晕厥(由心律失常、运动中血管反应异常或无原因引起);由于心律异常(如心房颤动或室性心动过速)而引起的心悸(胸部跳动);猝死(少数HCM患者发生);肥厚型心肌病(HCM)是如何治疗的?肥厚型心肌病(HCM)的治疗取决于血液离开心脏(称为流出道)的路径是否狭窄,心脏的功能如何,以及是否存在心律失常。治疗的目的是预防症状和并发症,包括风险识别和定期跟踪,生活方式的改变,药物和程序的需要。
药物:药物常用于治疗肥厚型心肌病(HCM)的症状和预防进一步的并发症。药物可以帮助心脏放松,这样心脏才能更有效地泵血。β-阻滞剂和钙通道阻滞剂是两类可以处方的药物。如果你有心律失常,医生可能会开药物来控制你的心率或减少心律失常的发生。你可能会被告知避免某些药物,如硝酸盐,因为他们降低血压。另一种是地高辛,会增加心脏收缩的力量。非梗阻性HCM症状可以用药物治疗,如果发生心力衰竭,治疗的目的是通过心力衰竭药物和改变饮食来控制心力衰竭。
手术:1、乙醇消融。首先,心脏科医生(心脏医生)进行心导管检查,以确定为间隔提供血流的小冠状动脉。球囊导管插入动脉并充气。注射造影剂定位肿胀的间隔壁,缩小从左心室到主动脉的通道。当气泡被定位时,少量的纯酒精通过导管被注入。酒精在接触时杀死细胞,导致小规模的“可控”心脏病发作。在接下来的几个月里,间隔缩小到一个更正常的大小,扩大了血液流动的通道。
2、植入式心脏复律除颤器(ICD)。ICDS是针对有生命危险的心律失常或心脏性猝死的人而提出的。ICD经常监测心率。当它检测到一个非常快,异常的心律时,它会向心脏肌肉输送能量,使心脏再次以正常的节奏跳动。
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肥厚性心肌病属于遗传性心脏病,多为常染色体显性遗传,临床一般以左心衰表现为多,出现左心衰时多为疾病的晚期。
此类患者多在年轻时猝死,特别是运动猝死,是青少年和运动员猝死的主要原因。而在晚期以心衰表现突出,对盐敏感,如果盐的摄入过多,则水钠储留增加,心衰容易发生和加重。所以,应该限制钠盐的摄入,一般要求是每日不超过6克。
这个盐分摄入除食用盐以外,还要包含酱油等带有咸味的调味品。而在肥厚型心肌病急性发病期,盐分的摄入量更要大大减少。同时,此类患者还必须要控制水分的摄入,发病间的水分摄入一定要在医生的指导下进行。
微量元素对肥厚性心肌病有非常重要的意义,因此调节钠钾元素平衡是非常重要的。患者应该增加新鲜蔬菜、水果的摄入,进而提高钾元素的摄入,预防低血钾症产生。
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