感谢悟空的邀请红斑狼疮症状,
系统系红斑狼疮(SLE)是一种可累及多系统的慢性结缔组织病,是我们风湿免疫科很常见的一种疾病,当累及的系统为肾脏时,就成为系统性红斑狼疮肾炎,也是系统性红斑狼疮常累及的器官,约50%的患者都出累及累及肾脏红斑狼疮症状。
那当出现哪些症状或者表现的时候,需要警惕狼疮肾炎呢?当SLE累及肾脏时,首先是出现的肾脏病变表现为蛋白尿红斑狼疮症状、血尿、管型尿等,这个时候,患者早期可能没有任何症状,慢慢会因为血浆蛋白从尿液中丢失太多,导致低蛋白血症,全身水肿,积液等表现;当疾病累及肾内血管时就会出现高血压,甚至恶性高血压表现;如果疾病得不到有效的控制,进一步进展就会出现肾功能衰竭,其中,肾功能衰竭也是SLE患者常见的死亡原因。
需要强调的是红斑狼疮症状,狼疮肾炎在不同患者之间存在显著的差异,并非所有患者都会出现上述症状,当出现一种或几种症状的时候,就需要来风湿免疫科就诊,做到早诊断、早治疗。
系统性红斑狼疮的主要临床表现,由于它临床表现比较多样,早期只有一到两个器官受累,表现是不典型的,也容易误诊红斑狼疮症状。后期临床表现复杂,侵犯多个器官,病程呈缓解或者是发作交替的过程。
一、全身症状
对于全身的表现,活动期大多数都有全身症状,90%有发热,其中长期低热或者是中度发热常见,此外,还有乏力、疲倦、体重减轻。
二、骨关节和肌肉
85%患者在病程中有关节疼痛,最常见的是小关节的疼痛,指、腕、膝等关节,有红肿的比较少见。有少部分表现为手指关节变形、疼痛间歇性,为不对称的多关节疼痛,关节X线检查大多是正常的,40%还可表现为肌肉痛。
三、皮肤和黏膜
80%的患者在病程中有皮肤损害,有面部蝶形红斑的或者盘状红斑可以发生于40%的患者。有60%呈广泛或局限性斑丘疹,在太阳暴晒后出现。有的也可以出现各种皮疹,如红点、丘疹、红斑、紫癜、水泡、大疱,大疱破裂后,还可以形成溃疡。有40%有光过敏现象,30%有口腔溃疡,40%的头发脱落。
四、肾
几乎所有的红斑狼疮患者肾都有病理改变。患者可出现大量的蛋白尿、肉眼可以见到的血尿或者是显微镜下血尿,水肿,高血压,晚期发生尿毒症,是红斑狼疮死亡的常见原因。
五、心血管
30%有心血管表现,主要是以心包炎是最常见的,表现为心前区疼痛或不适,约10%有心肌炎,出现气促、心律失常、心前区不适,严重者可发生心衰。
六、肺
约35%有胸膜炎,表现为胸腔积液,可双侧,少数可发生狼疮肺炎,表现为发热、干咳、气促。必须排除肺部感染后才能确诊。
七、神经系统
10%可以发生精神障碍,如躁动、幻觉、猜疑、妄想,15%患者出现癫痫发作。凡有中枢神经系统症状均表示病情活动且严重,往往预后是不佳的。
八、消化系统
约30%患者出现食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水,40%出现转氨酶升高,但无黄疸。
九、血液系统
活动性红斑狼疮有60%有慢性贫血,40%的出现白细胞减少或淋巴细胞绝对减少,20%患者血小板减少。约20%患者出现无痛性轻、中度淋巴结肿大,颈部和腋下为多见,约15%患者有脾大,有的患者因为血小板减少出现鼻出血、牙龈出血、血尿、便血,颅内出血等。
十、干燥综合征,
有些红斑狼疮可以继发性干燥综合征,多数可以出现抗SSA抗体或抗S S B抗体阳性。
十一、眼
15%的患者有眼底变化,如视乳头水肿,影响视力,严重的可在数日内失明,如有及时治疗,多数可以逆转。如继发干燥综合征,表现为干燥性角膜炎,眼干、无泪。
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