胯关节发育不良:什么是成人髋关节发育不良？

以下回答摘自上海长征医院骨科医院关节外科 王波 副主任医师《什么是成人髋关节发育不良胯关节发育不良？》

髋关节是由髋臼和股骨头构成的，髋臼相当于一个“碗”，股骨头相当于一个“球”，它们表面都覆盖有一层光滑耐磨的软骨，整个关节被关节囊包裹在一个密闭的空间内胯关节发育不良。日常活动中，这个“碗”将“球”包裹住，使它不会跑出去，而“球”在“碗”的包裹下，可以做各个方向的旋转。

髋关节发育不良的患者，髋臼这个“碗”发育得没那么好，表现为这个“碗”不够深，有些发育得特别差的，这个“碗”甚至变成了“盘子”胯关节发育不良。所以，“碗”变浅了，对“球”的包容性必然会降低，“球”就有向“碗”外面跑的趋势。

另外胯关节发育不良，“碗”变浅了，它和“球”的有效接触面积必然就减小了，在支撑起同样身体重量的情况下，髋关节发育不良患者髋臼与股骨头接触的地方压强就变大了，髋关节的软骨磨损得也就更快了，因此常继发髋关节骨性关节炎。

髋关节发育不良治疗多少钱？

临床上，患者出现髋关节发育不良，可诊断为先天性髋关节脱位胯关节发育不良。先天性髋关节脱位发生后，由于患者年龄不同、治疗方法不同、收费标准不同，在具体治疗中没有具体的价格。如果儿童先天性髋关节脱位，保守治疗，下肢牵引，外固定带支架，一般费用在8000-10000元左右。儿童先天性髋关节脱位，一般手术治疗、切开复位、钢板内固定费用约2.5万元。如果成人先天性髋关节脱位，手术治疗和全髋关节置换大约需要3-3.5万元。因此，髋关节发育不良患者应及时就医，及时采取正确的治疗措施，以尽快取得良好的疗效。

宝宝髋关节发育不良戴吊带矫正会影响腿型吗？

去看过医生了吗？是医生让做矫正的吗？我们给孩子体检的时候，医生说每天给宝宝做蛙式操，能固定十分钟最好，戴矫正器的话如果是能够促进髋关节发育的，一般就不会影响宝宝腿型。

我家宝宝一开始腿纹不对称，做了髋关节B超，没有太大问题，但医生说也不算发育太好，就说多给孩子做蛙式操吧，宝宝平躺，双腿自然打开，然后扶住双腿，让两腿弯曲像青蛙腿状，一次固定十分钟，坚持不了的话，就看宝宝状态好的时候多给她做。宝宝睡觉的时候双腿呈蛙腿状，不要刻意掰直，医生说宝宝小时候就该是那样的，千万不要给宝宝绑腿，有些家长误以为给宝宝绑腿，就能腿直了，其实是不好的。

我家宝宝后来比之前胖了，腿纹逐渐恢复对称了，也没有再刻意给她做蛙式操，每天会坚持给她做婴儿操和抚触。用背带抱孩子的话，据了解，应该是让宝宝双腿弯着而不是直着，如图，这样是正确的姿势。

发育性髋关节脱位，怎么治疗最好，如果手术的话后会有后遗症吗？

我在门诊常常会被担忧不已的孩子家人问问题：

其中最最常见的一个问题就是：

“我家宝宝的这个病怎么治疗啊！手术后会有后遗症吗？影不影响以后生活！”

一旦确诊为髋关节发育不良，病情随着孩子年龄的增长，只会逐渐加重，不会自己好转。确诊后就要及时治疗，孩子年龄越小，治疗的时间越短，花费越少，创伤也越小。

那么问题来了：

>>>>不同年龄的孩子，髋关节发育不良要怎么治？

根据不同年龄，采用不同的方法。

新生儿（出生至6个月龄）治疗原则:

3~6个月龄以内的孩子，可以采用Pavilk吊带治疗，是一种软的布制吊带，穿在孩子身上，帮助矫正髋关节，不需要住院和手术。

婴儿（6-18个月龄）治疗原则:

6~18个月龄的孩子，以前建议闭合复位，但是现在有的研究发现大于12个月龄的孩子闭合复位的成功率低，以后可能还是要做手术，所以对闭合复位成功率低的孩子建议积极做切开复位手术。也就是通过手术将股骨头放到正确的位置，手术后同样要打石膏固定。石膏制动和闭合复位后类似，但制动角度会根据手术中的情况而有所不同。

幼儿18-24个月龄治疗原则:

18~24个月龄的孩子，由于孩子已经学会走路，骨头形状和肌肉位置比较固定了，所以除了要做切开复位，还要根据情况选择做软组织（肌肉、韧带等）手术、髋臼截骨手术，保证股骨头和髋臼的位置正确。

儿童期（2-8岁）治疗原则VS青春和青年期（＞8岁）治疗原则：

24个月龄以上的孩子，就要做全套的手术了，包括切开复位、软组织手术、髋臼截骨、盆骨截骨、股骨截骨。

不难发现，随着孩子长大，要做的治疗越来越复杂，手术越来越大，费用也越来越高。对于髋关节发育不良而言，最佳的治疗时机就是6个月内。如果错过了，也要一旦确诊立刻治疗。

>>>>治疗后效果可以达成什么样呢？

1. 闭合复位患儿\单纯开放复位患儿：出院4周后拍片复查，6周后入院更换石膏，二次更换石膏后6周门诊拆除石膏佩戴外固定支具；

2. 髂骨截骨\髂骨截骨 股骨截骨的患儿 : 术后7—8周到门诊拆除石膏；

3. 通常发育性髋关节脱位患者术后随访到骨骼发育成熟，股骨头和髋臼对位可，髋臼指数基本正常，无股骨头坏死情况。患儿行走良好，达到治愈标准。

PS：后期会有一些简单的妈妈测试宝宝是否患有髋关节脱位的视频以及术后锻炼等视频。同时呼吁大家可以多关注儿童骨科的相关科普或者补充相关问题，我会抽空整理一起解答~