婴儿髋关节脱位有先天性和后天性关节脱位先天性髋关节脱位,先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一,表现为后脱位多见,出生时即存在,主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常,导致关节松弛,半脱位或脱位,此外,胎儿在子宫内位置不正常,髋关节过度屈曲也可能导致髋关节脱位。婴儿髋关节脱位一定要早诊断、早治疗。治疗越早效果越好,年龄越大效果越差。
对于先天性的髋关节脱位先天性髋关节脱位,需要及时做X光片检查确诊,宝宝的月龄小,是可以选择吊带法、连衣袜套法等进行支持治疗4个月,效果不好的话需要进一步复查考虑手术治疗。超过一岁的宝宝临床上多建议及时选择手术治疗,越早治疗,日后孩子恢复的也会越理想,有望获得一个功能接近正常的髋关节。如果是后天性髋关节脱位,需要X线光片检查确诊原发病,积极手术治愈原发病,对于髋关节脱位的治疗有非常重要的意义。从一定意义上来说,无论是先天性还是后天性的婴儿髋关节脱位,及早发现、及早治疗是能够治好的。
一岁内的婴儿采取保守治疗时,选择一个维持髋关节稳定的姿势,根据小儿年龄特点选择支具、夹板或石膏固定,维持股骨头臼比例相称,保守治疗3~6个月的时间后复查,患者年龄越小,固定时间相应越短先天性髋关节脱位。手术治疗的适应症:年龄在1~6岁的髋关节脱位者,包括手法复位失败者;髋臼指数应在45°以下,股骨头大小应与髋臼基本相适应。
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先天性髋关节脱位术后往往需要用石膏固定先天性髋关节脱位,所以护理的要务就是管理好能够稳定手术的石膏。我们在临床中发现很多孩子家长在护理孩子小便过程中,做得并不是很好,往往小便溢出,流到石膏上,造成石膏松动、断裂,从而没办法保证手术复位的质量。过早的石膏活动,可能会引起石膏松动、断裂,对于孩子来说,一般一周之后,我们要鼓励孩子佩戴石膏翻身,避免石膏对后侧、对臀部挤压,或者压烂、褥疮。除此之外,针对孩子腹胀、便秘,我们需要针对性地选择一些药物来进行干预、治疗,或者一些手法按摩。对于拆掉石膏之后,我们同样需要关注很多内容,也是我们家长的护理内容,一般概括为四个不要:1、不要过早应用单臂抱孩子;2、不要过早的让孩子并腿,因为石膏都是外展的,过早的石膏并腿,会造成关节的脱位术失效;3、不要过早让孩子的脚外旋;4、不要担心孩子早期走路呈外八字的异常状态。
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首先我们说下髋关节脱位原因:
可以分为几种:第一、是先天因素,也就是从父母那边遗传的。第二、是产位不正或者胎位不正,在生产的时候挤压或者其他的因素拉扯导致有脱位。第三、就是机械因素,比如受到外伤或者其他的影响,或者长期姿势不对,这种可能性也是有的,但是具体到底什么原因引起的,目前还是不明的。第四:由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常,导致髋关节松弛、半脱位或脱位。
髋关节在哪?
髋关节由股骨头与髋臼构成,属球窝关节,是典型的杆臼关节。在腰部下面的稍低位置。
髋关节是连接人体躯干和下肢的重要枢纽。髋关节上撑躯干,下连双下肢,是人在行走、坐卧中最需要、也是最关键的部位。
该病的治疗原则是尽早诊断,及时治疗。
医生后一旦确认先天性髋关节脱位的诊断,医生根据 DDH 的程度决定观察还是治疗,听医生的即可。应立即开始治疗,早期干预对髋关节的复位和其功能的恢复是至关重要的。早期的治疗方法一般是使用外展支具,需要 3~6 个月。而较为严重的髋关节脱位,或者孩子已经很大了,就需要手术治疗了。
强调早治疗1岁以内的宝宝,如果患有髋关节脱位,通过正确的整复及固定及矫正,有望痊愈。1-2岁的患儿因脱位时间长,髋关节周围软组织有不同程度的挛缩,在复位之前要通过牵引,再用石膏固定数月,能进行纠正。超过2岁的孩子往往需要通过手术矫正。早发现,早治疗对孩子的髋关节脱位治疗很有好处。
但是要说明很多人通过臀纹或大腿纹不对称就判断孩子髋关节发育问题,是非常不科学的说法!
类似问题,应该请教专业儿童骨科医生同时也许要通过B超或X光检查协助诊断。
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