先天性髋关节脱位:儿童先天性髋关节脱位可以不用做手术治好吗？
（2018-07-29）感谢这么帅气这么美丽的你关注了外科医生“骨科小黑锅”先天性髋关节脱位，每日更新医学科普小知识，听听健康有趣小故事！小黑锅的前一条悟空问答已经讲了可能导致髋关节发育不良的原因，现在将一下儿童髋关节发育不良导致髋关节脱位的治疗，如果觉得有用，别忘记关注小黑锅哟！首先还是一张图来简单开始这个问题的解答！
脱位----是指股骨头与髋臼完全失去接触先天性髋关节脱位！
髋关节发育的良好背景就是髋臼与股骨头的良好对位，因此髋关节脱位的小孩治疗的目标在于恢复髋臼与股骨头的对位，良好的对位有助于预防或者延迟髋关节骨性关节炎的发生先天性髋关节脱位。
下面通过不同的年龄段髋关节脱位小孩的治疗原则加以解释先天性髋关节脱位：1、0-1个月小孩
这个年龄段的小孩髋关节脱位大部分情况下是因为小孩子发育尚未完全先天性髋关节脱位，髋关节松弛以及不稳定导致，有一项回顾性研究表明，小孩子一个月前治疗跟一个月以后治疗，小孩子的结局一样！
因此，对于这个年龄段的小孩子，建议家长先观察，不用急于处理，说不定自己就好了呢？
医生一般建议观察，后面定期复查超声！
2、1个月到半岁小孩
对于这个年龄段的小孩，当然有一些不能排除是否存在生理性的松弛，但大部分时候，骨科医生可能开始给小孩子进行干预治疗，因为，这个时候的髋关节发育不良脱位可能没办法自己消失，后面久而久之可能导致髋关节功能丧失、股骨头坏死等
骨科医生对于这个年龄段的小孩，一般采用Pavlik吊带治疗（如下图所示）
这种类似的吊带可以让小孩子的髋关节屈曲（往肚子贴）和向外打开，避免髋关节伸展并限制内收（这两个姿势容易导致髋关节脱位）。通过以上方法固定，使脱位的髋关节稳定下来，促进髋关节的发育。
这种吊带戴到10个月以后就基本没什么用了，如果还没有复位的话！
3、半岁到1岁半的小孩
这个阶段一般已经经过了上述的Pavlik吊带治疗无效了！
这个时候不推荐继续使用以上这种吊带，一个是成功率比较低，一个可能引起小孩子的股骨头坏死！
这种时候一般需要住院，在手术室麻醉下（小孩子不会配合）进行闭合复位或者切开复位，股骨头复位后石膏或者支具固定3-6个月。
4、大于1岁半的小孩
不动刀复位的可能性非常小，虽然手术可能会给小孩带来众多风险，但利大于弊，只能手术了！
感谢这么帅气这么美丽的你关注了外科医生“骨科小黑锅”，每日更新医学科普小知识，听听健康有趣小故事！
父母如何及早发现宝宝髋关节是否有脱位现象？
宝宝腿型：太长不想看版一、3种腿部情况需要治疗：
①、2岁以内出现X型腿，或者3岁以后还存在O型腿 ；
②、1条腿直，一条腿弯 ；
③、腿间距超过了6厘米 ；
二：自查5种髋关节异常
①、观察腿纹是否对称
②、双腿伸直后不等长
③、屈膝时，双侧膝关节不等高
④、髋关节外展受限
⑤、关节弹响声
自查5种髋关节异常情况！家长们可以根据以下方法给孩子做初步检查：观察腿纹是否对称
①看数量: 宝宝一只腿有三条腿纹，另一只可能只有一条腿纹。
②看位置：宝宝左右腿的纹路一高一低，不对称。
注意：腿纹不对称不一定是髋关节发育不好，但髋关节发育不好一定会有腿纹不对称。
因为腿纹不对称不是唯一确诊依据，需根据其他的情况做综合判断，所以宝妈们不必担忧哦！
双腿伸直后不等长
让宝宝趴着，双手把宝宝双腿并起，检查宝宝两腿长度是否等长，双腿不等长赶快找医生进行检查。
屈膝时，双侧膝关节不等高
让宝宝平躺，双腿屈膝两脚放在床上，如双膝高低相等为正常，当双膝高低不相等赶快就医！
髋关节外展受限
让宝宝平躺，臀部贴近床面，尽量分开双侧膝关节，（比如一侧腿可以打开幅度大，另一侧却只能打开一点）这样就说明外展受限，要及时去看医生。
关节弹响声
当给宝宝屈髋外展活动检查或者换纸尿裤洗澡时，家长如果听到关节发出“咔哒”声，要及时带宝宝到医院检查。
不同月龄的宝宝治疗方式也不同，应根据孩子的情况及年龄给出治疗方法：① 6个月之内:宝宝治疗的最佳时期，无需手术干预，通过吊带治疗3-4个月就可能痊愈。
② 6～18月:依病情轻重采用闭合复位和切开复位方法，且均需用石膏固定一段时间。
③ 18月后:治疗比较困难，需要更加复杂的手术方式，比如截骨术、髋关节置换术等来治疗。
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