胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种比较特殊的类型,也就是说从十二指肠反流入胃的胆汁刺激胃黏膜和中和胃酸引起的胃黏膜的慢性炎症,多发生幽门括约肌功能受损的情况下,如肥胖、长期弯腰工作或胃切除手术后(胃—十二指肠吻合)及长期服用山莨菪碱、硝苯地平等药物时胆汁胃炎的症状及治疗。
胆汁反流性多发生在胃窦部胆汁胃炎的症状及治疗,主要表现为上腹部持续性烧灼痛,胸骨后疼痛、消化不良、呕吐等症状,呕吐物中常混有血液或胆汁,进食后有加重现象。严重时会发生贫血、消瘦、营养不良、腹泻等表现,服用抑酸剂治疗往往疗效不好。
对于胆汁反流性胃炎的治疗,首先是应用促进胃动力的药物加速胃排空和抑制胆汁继续反流,常用的药物有胃复安胆汁胃炎的症状及治疗、吗丁啉、莫沙必利、西沙比利、昂丹司琼等。与此同时应用消胆胺、硫糖铝、铝碳酸镁或熊去氧胆酸等有吸附胆汁的药物减轻胆汁对胃黏膜的持续损害。另外,可以应用果胶铋、替普瑞酮等保护胃黏膜的药物促进胃黏膜损伤的愈合。
对于药物治疗无效的严重胆汁反流性胃炎可以考虑手术治疗改善胆汁反流胆汁胃炎的症状及治疗。
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药物治疗胆汁反流性胃炎,就犹如消灭入境之敌,那么怎么消灭呢?
1、关门打狗法
在胃和十二指肠交界处,有一个环形肌内圈,我们称为幽门括约肌,平时紧闭着,不让十二指肠内的液体,包括胆汁,倒流入胃,只在胃内食物已经消化完毕时才打开,使食物得以进入肠内进一步消化。如果各种原因使幽门括约肌压力下降而关闭不严,坏蛋们就可以乘虚而入。
某些药物可以调控神经肌肉的作用,使幽门括约肌关闭严了,反流自然就减少了。
药物有:吗丁啉 普瑞博思 胃复安
以上药物选一种即可,注意的是上述药物应在饭前15~30分钟服用,时间不少于2周。
2、驱逐鞑虏法
胆汁一旦进去胃内,如果能加强胃的蠕动,使这些不速之客还没来得及和胃粘膜接触,就被赶出大门,自然就不会损伤胃粘膜了。
药物有:吗丁啉 莫沙必利等
3、收编正统法
胆汁已入胃内,我们也可以采取就地收编法,比如思密达,就有吸附胆汁的作用,像海绵一样,而且还可以覆盖在受损的胃粘膜上,起到隔离的作用。
以上就是我打比方给你介绍的一些方法,你可以关注一下,愿天下没有病痛。
首先来看引起胆汁返流的原因:没有做过胃部手术的患者,主要是内分泌激素的改变导致胃肠功能紊乱或者幽门括约肌松弛,含有胆汁或胰液的十二指肠内容物通过幽门返流入胃内甚至进过贲门口进入食管内;做过胃部手术的患者,比如远端胃切除后毕1式吻合(就是残胃和十二指肠近端吻合),由于切除了幽门,残胃丧失了幽门的括约功能,胆汁很容易返流进入胃内;毕2式吻合,就是切除远端胃后,十二指肠残端封闭,残胃和近段小肠吻合,这样胆汁就可以通过胃肠吻合口进入残胃内。(0905)
胆汁返流性胃炎,患者经常会有腹胀,烧心、胃痛、呕吐严重时会有胃出血。那么,目前临床治疗这类患者的主要手段就是药物治疗,只有当药物治疗不缓解,逐渐加重,并且出现并发症(出血、梗阻、穿孔等)才考虑手术治疗。
主要的常用的治疗药物:(1)促进胃动力药物:增加胃肠道蠕动,减少胆汁反流入残胃,促进胃内容物的排空。常用的这类药物:吗叮啉和全胃肠动力药物莫沙必利等。(2)胃黏膜保护剂:主要作用包括能与胃黏膜的黏蛋白结合形成保护膜,以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激,加强消化道黏膜屏障的作用,有利于胃黏膜的再生,促使胃黏膜分泌黏液,从而保护胃黏膜,促进炎症愈合作用。常用的药物:各种混悬液的应用。(3)结合胆盐类药物:这类胃炎主要是返流液内含有大量的胆汁导致,减少返流到胃内的胆汁,可以达到减轻症状的目的。常用的药物:铝碳酸镁(达喜),该药物主要通过与胆酸和溶血磷脂酰胆碱结合,继而减轻胆盐对胃黏膜的损伤,为临床上主要用药;阴离子交换树脂(考来烯胺),口服后释放出氯离子,与胆酸结合,形成不可溶、不吸收的复合物,加速胆盐及粪便排出,减少胃黏膜损害。(4)抑酸药:这也是临床的常用药物,由于胃酸和胆汁有叠加的作用,对胃黏膜的损伤作用强,抑酸药对胆汁反流同样有效。①H2受体阻断剂:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁;②质子泵抑制剂(PPI):奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑泮、托拉唑、及埃索美拉唑,抑酸作用远优于H2受体阻断剂。
除了药物以外,保持良好的 饮食习惯、保持好的心情,对改善胃肠蠕动和减少返流、减轻症状也是有很大的帮助。
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