关节炎症状:膝关节骨关节炎主要的症状有哪些，为什么中老年人总是膝盖疼？

您好，我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，这个问题我来回答。根据中华医学会骨科学分会关节外科学组《骨关节炎诊疗指南（2018版）》，膝关节骨关节炎的临床表现主要包括关节炎症状：

膝关节疼痛及压痛：初期为轻度或中度间断性隐痛，休息好转后，疼痛加重关节炎症状；一般来说，寒冷、潮湿环境膝关节疼加剧，晚期会出现持续性疼痛或夜间疼痛；关节肿胀时，局部可以出现压痛。

关节活动受限关节炎症状：晨起时会出现晨僵现象，关节僵硬及发紧，活动后可以环境，关节僵硬持续时间一般在三十分钟以内，常常几分钟到十几分钟；晚期会出现活动受限加重。

骨摩擦音(感)关节炎症状：由于膝关节软骨破坏，关节面不平整，活动时可以出现骨摩擦音(感)。

肌肉萎缩：关节疼痛和活动能力下降可以导致膝部受累关节周围肌肉萎缩关节炎症状，关节无力。

这是临症状表现，那么在影像学上的表现，主要是通过DR检查，一般来说三大典型表现为膝关节非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和(或)囊性变，关节边缘骨赘形成。部分患者可有不同程度的膝关节肿胀，关节内可见游离体，甚至关节变形。

如果磁共振检查，可以发现受累关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、囊性变和骨赘增生等。

如果血常规、血清补体、免疫复合物检查，一般指标在正常范围，若患者同时有滑膜炎症，可出现C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)和红细胞沉降率(erythrocyte sedimentationrate,ESR)轻度增高。

膝关节骨关节炎的诊断标准参照了美国风湿病学会和欧洲抗风湿联盟制定的标准并经部分骨科专家讨论确定为：

1 近1个月内反复的膝关节疼痛

2 X线片（站立位或负重）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节边缘骨赘形成

3 年龄≥50岁

4 晨僵时间≤30min

5 活动时有骨摩擦音（感）满足诊断标准1 2条或1 4 5或1 3 4 5条，可诊断膝关节OA。

老人容易患膝关节骨关节炎的主要原因是骨关节炎是一种退行性疾病，一般衰老、创伤、炎症、代谢障碍和遗传因素都能引起。随着年龄增大，关节软骨退行性变性和消失，关节边缘和软骨下骨质反应性增加。

在生命活动中，早期收到的骨损伤多年后才出现骨性关节炎，随着年龄增长，供应关节的血流减少，软骨营养减少，加上负重分布的改变而发生骨关节炎。

膝关节骨关节炎的治疗目的是缓解疼痛，延缓疾病进展，矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高患者生活质量。

对膝关节骨关节炎患者进行慢病管理时，应通过各种方式尽早控制患者的疼痛，减轻疼痛对患者生理心理的影响。无论是否岀现关节功能障碍，均应通过活动和锻炼、药物、生活方式的改变等积极的措施延缓关节功能进展，从而提高患者生活质量，降低患者行外科治疗几率。

年轻人得了关节炎以后的症状会是怎样的？该怎么办？

一般关节炎会产生关节处的疼痛，肿胀，活动受限等问题，大多病程较长，缠绵难愈。得病原因分外因和内因外因：由于直接的暴力，跌扑，撞击等暴力作用于关节或周边组织，经错误治疗，或治疗不完全而耽误病情，日久而逐渐产生的关节红肿热痛。应进行手法复位后，辅助膏药外敷，能很快缓解症状。内因：若因体质虚弱，或长期保持一个姿势，缺乏运动，筋骨，肌肉失养，结构稳定性差，很容易产生筋骨之间的错位，从而压迫周围神经血管，产生疼痛，肿胀，活动受限等问题。治疗方法应寻找骨科专业大夫，进行筋骨的复位，一般能够迅速减轻症状，同时配合中药，理疗等方式恢复气血！待不适减轻后，配合相应的锻炼，加强肌肉力量，提高身体结构的稳定性，以防类似问题的复发！——回答来自小鹿医馆入驻医生薛家鹏老师。

创伤性关节炎有哪些症状？该如何治疗？

山东省立医院骨科副主任医师袁林进行了简单说明：

创伤性关节炎有哪些症状？早期：受累关节疼痛和僵硬，开始活动时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解，疼痛与活动有明显关系。

晚期：关节反复肿胀，疼痛持续并逐渐加重，可出现活动受限，关节积液、畸形和关节内游离体，关节活动时出现粗糙摩擦音。

创伤性关节炎该如何治疗？1、对病因治疗：骨折愈合后关节功能活动存在疼痛，应及时行磁共振检查。以了解半月板、关节软骨或韧带损伤及修复情况，对于畸形愈合要及早纠正。

2、对症治疗：口服止痛药物。

3、物理治疗：冲击波、红外线疗法、超声波疗法等。

4、关节腔内的治疗：主要关节腔内注射玻璃酸钠等药物。

5、中医治疗：针灸、推拿、整复疗法、中药熏蒸、膏药外贴治疗。

6、手术治疗：包括关节镜下关节清理术、截骨矫正术、关节融合术、关节置换术等。

避开这些损伤关节的运动避免爬山、爬楼：这些会对膝盖前方的髌骨产生很大的压力，特别是下山或下楼梯的压力又比向上爬的压力高2~3倍。

少做蹲起：有的患者想通过练蹲起来锻炼肌力和关节活动度，其实这种方式与爬山、爬楼类似，也会对膝盖，特别是髌骨不利，会加速髌骨软骨的磨损和损伤。

少拎重物：拎或背重物会加重关节的负荷。