急性脑膜炎 病症:你们认识的人患过病毒性脑膜炎的吗，现在都怎么样了？

【2017-12-17 中华医学科普回答】如题急性脑膜炎 病症，谢邀，要回答这个问题，需要了解病毒性脑膜炎这个疾病的相关知识，现在正值冬季，空气干燥，病毒感染的高发季节，前几天就有4-5例病毒性脑膜炎患者住进了ICU，有的经过一段时间治疗后好转出院了，也有出现中枢性高热最后呼吸衰竭死亡的。下面来了解以下病毒性脑膜炎。

病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的脑膜急性炎症性疾病，临床以发热急性脑膜炎 病症、头痛和脑膜刺激征为主要表现。 引起病毒性脑膜炎的常见病因有以下几种情况:第一种主要为肠道病毒(柯萨奇病毒、埃可病毒与脊髓灰质炎病毒)，约占 85%~95%。其次为腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒(主要是 1、2、3、5、7 型)、淋巴

细胞脉络丛脑膜炎病毒急性脑膜炎 病症、单核细胞增多症和带状疱疹病毒等。由肠道病毒引起的病毒性

脑膜炎急性脑膜炎 病症，发病高峰主要在夏季和早秋;腮腺炎病毒脑膜炎一般多见于冬、春季节，与腮

腺炎同时流行;淋巴细胞脉络丛脑膜炎则以冬季较常见;而单纯疱疹脑膜炎无明显季节

性急性脑膜炎 病症。肠道病毒主要经粪-口途径，少数通过呼吸道分泌物传播，大部分病毒在下消化道发

生最初感染，肠黏膜细胞有与肠道病毒结合的特殊受体，病毒经肠道入血后产生病毒血

症，再经血液进入中枢神经系统。大多数病毒侵入机体后经病毒血症后侵犯脑膜，常同时存在不同程度地侵犯脑实质，但亦可单独累及脑膜。病理上呈现软脑膜弥漫性淋巴细

胞浸润，脑组织有围管性淋巴细胞浸润，胶质增生、神经节细胞肿胀及点状出血。脉络

膜丛及脑室上皮亦有非特异性炎症改变。

临床上有很多因发热伴意识不清的患者就诊，有的伴剧烈呕吐，哪些症状提示可能患者病毒性脑膜炎呢？本病具有以下临床特点:发病年龄以 10~40 岁多见，约半数在 15 岁以下发病。常急性或亚急性起病(一般潜伏期约 1 周)，常先有类似感冒或相应病毒所致全身症状，

如畏寒、发热、头痛、咽痛与躯体不适、疼痛、腹泻、皮疹、乏力等。常有感觉过敏、

感觉异常、畏光、肌痛与腹痛。症状的严重程度随病人的年龄增长而加重。脑膜刺激症状突出:在全身症状同时或稍后短时间内出现，呈头痛、恶心，呕吐，颈软至中度抵抗，Kernig 征和 Brudzinski 征阳性。体温很少超过 40°C。可伴有意识障碍，如淡漠、嗜睡、

谵语，甚至昏迷等;较少伴发脑炎症状如颅神经障碍、偏瘫与感觉障碍等。除了以上的表现，还有一些特定病毒感染的征象:如腮腺炎的腮腺肿大和睾丸炎;某些肠道病毒感染可出现皮疹，大多

与发热同时出现，持续 4~10 天，柯萨奇病毒 A5、A9、A16 和埃可病毒(ECHO)4、ECHO6、ECHO9、ECHO15、ECHO30 感染，皮肤损害典型的为斑丘疹，皮疹可局限于面部、躯干

或涉及四肢，包括手掌和足底部;柯萨奇病毒 B 组感染可有流行性肌痛(胸壁痛)和心肌炎;传染性单核细胞增多症病毒感染有全身淋巴结肿大压痛、伴剧烈咽痛或见黄疸等。

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脑炎和脑膜炎有哪些主要症状？

脑膜炎的分类脑炎和/或脑膜炎是由细菌、真菌、病毒等多种生物性病原体感染而引起的以中枢神经系统损害为主的传染病。根据病原体分类有以下几种：

（1）细菌性脑膜炎：最常见的致病菌有脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、b型流感嗜血杆菌、葡萄球菌、结核杆菌、大肠埃希菌等。在不同时期优势致病菌则不同，20世纪60年代中期以前，处在前3位的是脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、b型流感嗜血杆菌；20世纪80年代后，由于A群脑膜炎球菌疫苗的普遍应用，脑膜炎奈瑟菌引起的发病不断下降，主要致病菌变成肺炎链球菌、b型流感嗜血杆菌和葡萄球菌。

（2）真菌性脑膜炎：有条件致病和非条件致病两类，前者是在免疫力低下患者好发，主要有隐球菌、曲霉菌、念珠菌、毛霉菌、着色菌等，其中以隐球菌最为常见；后者多发生在免疫力正常者，主要有组织胞浆菌、芽生孢子菌、副球孢子菌等。

（3）病毒性脑膜炎：最常见的有乙脑病毒、非脊髓灰质炎肠道病毒(柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠病毒)、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒、巨细胞病毒、腺病毒、麻疹病毒等。其中在亚洲乙脑病毒引起发病最多，造成的危害也最严重。

有相关细菌、真菌、病毒感染史或与同类脑炎病例接触史；机体免疫力低下；尤其同时有颅脑手术或外伤史、腰穿和腰麻史者更易罹患脑膜炎。

脑膜炎的临床表现（1）细菌性脑膜炎：突发高热、伴有头痛、呕吐、颈项强直、克氏征及布氏征阳性，可有意识障碍、惊厥、瞳孔及呼吸改变；菌(毒)血症严重可引起休克。辅助检查：血象显示白细胞和中性粒细胞明显增多；脑压增高，脑脊液外观混浊、细胞数增多，糖及氯化物减少，蛋白明显增多。

（2）真菌性脑膜炎：起病常隐匿，表现为慢性或亚急性过程，有发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍、谵妄等症状，脑膜刺激征阳性，有颅神经损害的体征或感觉异常。

（3）病毒性脑膜炎：急性或亚急性起病，有发热、头痛、呕吐、腹泻、意识障碍、惊厥、昏迷等症状，脑膜刺激征阳性，有时可引出病理反射，有轻度偏瘫或颅神经功能异常。脑脊液外观清亮或微混，压力轻度增高，细胞计数增高，以淋巴细胞占多数，蛋白增高，糖正常或稍高，氯化物正常。对脑脊液及排泄物进行病毒培养可分离出病毒。

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参考文献

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[2]黎祖秋,莫金凤,龙健中.脑炎和/或脑膜炎的研究进展[J].应用预防医学,2008(S2):26-30 57.