水肿是慢性肾病早期的一个典型“信号”,常发生的部位包括颜面部、眼睑部,还有双下肢、脚踝处,严重的会出现腹水增多,甚至全身水肿肾炎引起水肿怎么办。
肾病水肿的治疗取决于水肿的程度。如果病人只有脚踝和眼睑轻度水肿肾炎引起水肿怎么办,没有其他特殊症状,就不必积极利尿消肿。但如果患者有高血压、胸腹腔积液,甚至出现心衰胸闷气短症状,则需利尿消肿,甚至透析引流,以控制血压,减轻心脏负担。这些措施只是为了解决浅表水肿的症状。建议明确肾脏疾病的病因,如果是原发性肾小球疾病,可能有必要用激素来治疗肾脏疾病的根本问题。
肾炎性水肿的原因(肾炎性水肿)
肾炎性水肿的原因是钠水潴留肾炎引起水肿怎么办。
肾病患者若出现可见性水肿,即可诊断为肾性水肿。肾小球疾病性水肿的患者,均有蛋白尿肾炎引起水肿怎么办、血尿、管型尿、高血压或肾功能改变等,水肿可轻可重;急性肾炎患者水肿较轻,凹陷性可不明显;肾病综合症患者水肿较重,凹陷性较明显。
肾小球滤过率与肾小球毛细血管表面积的大小及其孔隙的功能状况呈正相关。急性炎症时,肾小球毛细血管管腔狭窄或闭塞,有效滤过面积显著减少,从而使肾小球滤过率大大降低,因此肾脏排出钠肾炎引起水肿怎么办、水减少而发生水肿。
急性炎症时虽有肾小球滤过率的急剧降低,但肾小管的重新吸收功能则相对地保持良好。球管失衡即肾小球与肾小管的功能失去平衡,水、钠由于肾小管重新吸收相对增多而致水肿。再者,肾小球毛细血管炎症或梗阻可引起小管周围流体静压低于小管静压,以致肾小管重新吸收水、钠增加。血容量增高及动、静脉毛细血管的压力增高,可引起毛细血管流体静压增高,从而使移向组织间隙的毛细血管内液增多而产生水肿。
本内容由江南大学附属医院 骨科 副主任医师 杨小奇审核
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确实,我们在临床工作当中发现,同样是肾脏疾病,有些人最早出现的水肿出现在眼睑,颜面部,下肢水肿不明显。而有些人早期出现的水肿出现在下肢,眼睑、颜面水肿不明显。这是什么原因呢?
一般来说,肾脏病多数情况下会导致水肿。当然也有的病人的肾病隐匿发展,没有发现水肿,甚至到了尿毒症才发现肾病的存在。但终归水肿是肾脏病的重要表现之一。
然而,不管水肿先出现在什么部位,如果治疗不及时,不合理,随着病情的发展,水肿都会逐渐蔓延到全身。
如果水肿从眼睑,头面部开始向下蔓延的水肿,我们称之为:下行性水肿;如果水肿从下肢开始向上蔓延的水肿,我们称之为:上行性水肿。
肾病水肿的情况比较复杂,简单的说,肾脏病的水肿一般分为肾炎性水肿和肾病性水肿。但是一个肾脏病人出现纯粹的肾炎性水肿或者纯粹的肾病性水肿是不多见的。特别是肾病中晚期以后,往往是混合有两者同时出现。所谓肾炎性水肿,是因为肾脏损害以后,肾功能下降,肾脏排除体内多余的水分的能力下降,当然排除体内毒素和代谢废物的能力也下降。但本文主要讨论水肿及水分排出的问题。
当肾脏排出多余的水分能力下降时,人体内多余的水分就会在血管内产生高的静水压而进入组织,形成水肿的现象。此时的水分更容易进入比较疏松组织,比如眼睑、头面部。因为组织疏松,我们用指头压迫以后,不会形成凹陷。我们叫:非凹陷性水肿。
所谓肾病性水肿,是因为肾脏病变以后,大量的血浆蛋白通过肾脏丢失了。这时候尿蛋白很高,而血液里的血浆蛋白很低。我们叫低蛋白血症。此时血浆的渗透压下降,并低于组织间液的渗透压。血管内大量的水分就会通过毛细血管进入组织,形成水肿。此时的水肿更多的随着重力出现在下肢。这时候我们用指头压迫水肿的地方,往往会形成一个难以复原的凹陷。我们称之为:凹陷性水肿。
多数情况下,水肿出现在眼睑,头面部的水肿,是急性肾小球肾炎或者慢性肾小球肾炎的临床表现。而水肿出现在下肢,并且是凹陷性水肿,是肾病综合征的临床表现。
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