创伤性牙齿折断: 牙齿表面断了，是补牙好还是拔牙再种牙好？
牙齿表面断了，是补牙还是拔牙好创伤性牙齿折断？这个话题有点大，需要具体情况具体分析才最适合。作为一名口腔医生，我的回答是:牙齿断了，需要仔细评估断端的位置，剩余牙体组织的长度及牙周组织健康状况，甚至与后期的修复选择也有重要关系。
下面，牙齿断后的相关处理简单说一说创伤性牙齿折断。
简单说说牙折断的那些事牙折断创伤性牙齿折断，称为牙外伤，生活中，意外发生时面部先着地，上前牙往往由于位置较凸出而容易碰撞折断。
临床工作中，可以简单分为冠折、根折、冠根联合折，或者又可以简单的分为有没有累及到牙神经创伤性牙齿折断。有时候外伤还会伴有牙齿的松动、移位及牙槽突骨折等，牙齿折断的愈后及处理方式和这些因素都有很大关系。
牙齿折断而没有累及牙神经外伤时发生牙齿折断创伤性牙齿折断，若仅仅是牙釉质或牙本质缺失，没有累及牙神经，可以考虑在距离牙神经较近的位置垫底后修复，定期观察。
值得一提的是:牙折断没有累及牙神经并不代表没有损伤，有些外伤的牙齿可能在一年后发生牙髓坏死，牙齿变成死髓牙。因此，外伤的牙齿都需要定期随访。
牙齿折断导致髓腔暴露牙齿折断一块，已经暴露出了牙神经，需要看牙齿的情况，若是年轻恒牙，根尖孔还没有发育完全，就诊及时可以考虑行活髓切断术或根尖诱导成形术；若是成年人的牙齿，需要及时拍片后排除根折及观察牙周情况，条件可行时行根管治疗术。
当然，若是伴有明显的松动、牙槽突骨折时，牙齿有拔除的风险。
牙齿平齐牙龈折断牙齿由于外力而折断，已经平齐牙龈，需要拍片口腔X线片或CBCT评估，若是长度及周围组织条件良好，可以考虑根管治疗后行牙龈切除或牵引术暴露牙根，然后行桩核冠修复。
若是断端较深，剩余牙体组织过短，或是伴有明显的牙周炎症，可以考虑及时拔除断根，三个月后选择合适的修复方式。若是患者年龄较大，后期选择活动义齿修复，可以考虑完善根管治疗后行覆盖义齿修复，牙根的存在可以减缓牙槽骨吸收，有助于活动义齿的稳固。
总结临床工作中，牙齿折断的方式比较复杂，往往由于疼痛、出血、张口受限等原因不能及时评估和处理。上面仅仅说了几种常见的处理方式，总的来说，牙齿发生外伤后，以保存牙齿作为首要选择，若是牙齿剩余组织过少、牙周条件较差时，可以考虑拔牙后修复。
小朋友牙齿不小心摔断了怎么办？
“小朋友”这个范围太广了，是乳牙还是恒牙题主没有交代清楚
乳牙和恒牙外伤折断处理的原则是不一样的
乳牙外伤折断的处理：
1、先通拍X光片看乳牙的牙根在外力的作用下有没有对恒牙胚产生影响，如有则拔除该乳牙
2、对于有脱位的乳牙，一般来说不做压入性复位，只做常规的固定即可
3、如果折断后牙神经露出来则要做治疗
恒牙外伤折断的处理：
1、 拍x光片，看看牙根有无折断，同时也了解牙根的发育情况，12岁之前的孩子
2、如果有脱位，应该尽量地复位
3、如果有疼痛，应该考虑做牙根的治疗，治疗又分两种情况：
（1）牙根已经发育完成了，可以按常规根管治疗进行操作
（2）如果牙根还没有发育完成，可以做活髓切断术或根尖诱导成形术，并且要定期的拍片检查
4、受过外伤撞击的牙齿，牙周膜都受到一定程度的伤害，所以不管这个牙齿松动度如何，都要进行常规地固定
5、最好每年做一次拍片检查
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