甲状腺机能减退与骨质疏松:甲状腺功能减退症状表现有哪些？如何预防？

一旦出现了甲状腺功能减退甲状腺机能减退与骨质疏松，我们在饮食上需要注意什么呢？

1.限制脂肪摄入 甲减患者由于代谢降低甲状腺机能减退与骨质疏松，血浆胆固醇排出缓慢，因此血胆固醇的浓度升高。应限制脂肪摄入量以降低血浆胆固醇浓度。

饮食上需要避免进食胆固醇含量较高的食物,例如动物内脏、蛋黄、皮蛋、蟹黄等食物甲状腺机能减退与骨质疏松。

2.供给足够的蛋白质 每天供给的优质蛋白质至少应20克，方能持体内蛋白质的平衡甲状腺机能减退与骨质疏松。应多食用蛋类、乳类、肉类、鱼肉等,并注意植物性蛋白质与动物性蛋白质的平衡互补。

3.进食一些容易消化的食物,可多吃新鲜蔬菜甲状腺机能减退与骨质疏松、水果，例如香蕉等，甲减的患者不少会出现便秘，解大便困难，大便干燥，进食新鲜蔬菜水果有助于解决便秘问题。

4.不要吃得太咸，患者常常会感觉身上发胀，面部和全身水肿，因此要注意适当减少每天盐的摄入量,以免加重水肿。

5.避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物, 这些食物有可能引起甲状腺肿大。

6.视具体病因决定是否补充碘

国内通常采用每2~10千克盐加1克碘化钾，成为加碘盐以防治地方甲状腺肿引起的甲减。补充碘,除了从碘盐中摄取,还可从碘酱油和加碘面包以及含碘丰富的海带、紫菜等海产品中摄取。

一般沿海地区不缺碘。

有些甲状腺功能减退患者是因摄入碘过多造成的。所以不应一概而论，不同病因不同地治疗。

桥本甲状腺炎引起的甲减，不建议过多摄入碘，否则会升高甲状腺自身抗体; 短期内过量的碘摄入可能导致桥本甲状腺炎病情波动，不容易控制。

对于同位素治疗甲亢后导致的甲减,只要促甲状腺素受体抗体还是阳性,仍建议减少碘摄入。因此,甲减患者平时少量适当进食一点海鱼、海虾等食物也是可以的，只要不在短期内进食大量海产品即可。

优甲乐长期吃40年的危害有哪些？

优甲乐长期吃40年的危害有哪些

如果患者遵医嘱规范使用优甲乐，在医生的指导下定期复查，长期吃40年并不会产生什么严重的问题，药物所产生的副作用主要是甲状腺功能亢进症状，与用药剂量密切相关。

优甲乐可以平衡身体里面的甲状腺激素，让其正常不紊乱。有些患者是必须长期服用的。

在用本品治疗时，个别病例由于患者对剂量不耐受或者服用过量，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状：心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、假脑瘤（头部受压感及眼胀）、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻。需要及时就医，根据情况，暂时停药或减少用药剂量后，上述症状可逐渐消失。对部分超敏患者，使用本品可能会出现过敏反应，对此药过敏者禁用。

本内容由首都医科大学附属北京地坛医院 药学部 主任医师 高燕菁审核

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促甲状腺素偏高与补钙有关系吗？

虽然钙的调节主要是依靠甲状旁腺，和促甲状腺激素TSH的关系不大，促甲状腺激素，甲状腺激素对钙的调节并没有直接的作用。但是，补钙和促甲状腺激素，在一些情况下还是有一定关系的。

一些研究表明甲状腺功能异常具有改变钙这种矿物质代谢的能力。早在1929年，人们发现粪便和尿液中钙的排泄，常常在甲状腺功能亢进症患者中增加。近年来的研究显示，西方绝大多数甲亢患者的总血钙水平正常或升高，平均血浆钙浓度明显高于健康对照组。而当甲亢控制以后，高钙血症往往会缓解，血钙降至正常水平。这通常是认为甲亢患者的骨质钙分解增多，导致血钙水平增加，所以甲亢患者即使不补钙，血钙往往也会高于正常水平。

尽管越来越多的证据表明，高钙血症与甲状腺功能亢进密切相关，但似乎钙的代谢对甲状腺功能减退症患者没有任何影响。一篇发表在《生物微量元素》上的文章，研究了甲状腺功能减退症患者的镁，钙和锌的状况。研究发现，对于甲减患者，锌的浓度下降，镁的水平增加，但钙的浓度没有太大的影响。

但是，甲状腺激素有问题的人，是否补钙的确是一个很重要的问题，需要十分重视。对于甲状腺功能减退的病人，如果在服用甲状腺素治疗，那么补钙需要十分慎重。一项对来自《JAMA》的研究发现，钙可以减少T4的吸收，同时增加促甲状腺激素TSH水平。左旋甲状腺素在酸性环境中，被钙吸附，降低其生物利用度。我们知道甲减的患者，TSH水平一般是升高的，这是人体的负反馈机制，因为缺乏甲状腺激素，所以释放更多的促甲状腺激素。在药物治疗过程中，如果甲状腺激素水平恢复正常，那么促甲状腺激素TSH会逐渐降至正常，但是这类病人如果补钙，就会降低甲状腺素药物的药性，使得促甲状腺激素TSH升高，相当于服药的效力降低。

所以，对于甲状腺激素正常的人，补钙通常是不会引起甲状腺激素异常的；但是对于本身具有甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退的病人来讲，补钙可能会影响药物治疗的效果，或者影响疾病的治疗，需要和专科医生沟通是否需要或者是否应该补钙。