早期表现为多为六个月内佝偻病儿童主要表现为神经系统兴奋性增高、烦躁、夜间哭闹、多汗、摇头、枕秃等;初期患儿不及时治疗症状将逐渐加重进入激期,出现甲状旁腺功能亢进,钙、磷代谢失常,出现典型骨骼改变,<6月婴儿可出现颅骨软化,>6月婴儿可见方颅、前囟门闭合延迟、出牙延迟、鸡胸、漏斗胸、肋膈沟等临床表现,严重可出现“O”型腿、“X”型腿的畸形,并可出现运动及语言发育延迟,免疫力降低等1岁佝偻病的早期症状。
佝偻病1岁佝偻病的早期症状,全称叫做维生素D缺乏性佝偻病佝偻病在我国属于重点防治的小儿“四病”之一,主要因儿童体内缺乏维生素D,使钙与磷的代谢发生紊乱,对骨骼造成影响,使小儿在生长期骨组织矿化不全,导致患儿出现与生活方式密切相关的,以骨骼病变为特征的全身性慢性营养性疾病,同时对免疫系统及神经肌肉等功能存在一定的影响,可使肌肉松弛及经兴奋性改变,甚至可影响患儿造血、免疫系统及语言等,严重威胁儿童的身体健康。
维生素D缺乏并不等于佝偻病,佝偻病不是一种单纯营养性疾病,而是一个综合症,除外对骨格的影响,该病对神经、肌肉、造血系统、免疫系统等均有影响1岁佝偻病的早期症状。严重佝偻病是一种综合性表现。维生素D缺乏性佝偻病重病患儿可出现大运动发育迟缓、表情淡漠、语言发育落后、免疫力低下易合并感染及贫血等。
佝偻病的诊断标准佝偻病的临床诊断标准体格检查统一由专业医师进行问诊、观察,诊断标准:多汗、夜惊、烦躁不安、枕秃、方颅、鞍形颅、前囟门闭合晚、鸡胸、出牙晚、漏斗胸、胸骨软化、“X”型腿、“O”型腿等症状及体征1岁佝偻病的早期症状。
辅助实验室诊断标准1岁佝偻病的早期症状:血生化及骨骼X线检查
治疗:遵医嘱根据宝宝维生素D缺乏量,进行补充,如有运动发异常,建议尽早进行康复干预,对于未能改善的骨骼问题,遵医嘱择期手术治疗。
维生素D的主要功能是维持人体内钙的代谢平衡以及骨骼形成。维生素D缺乏性佝偻病可以看成是机体为维持血钙水平而对骨骼造成的损害。长期严重的维生素D缺乏会造成肠道吸收钙、磷减少和低钙血症,以致甲状旁腺功能代偿性亢进,甲状旁腺素(PTH)分泌增加以动员骨钙释放,维持血钙水平正常或接近正常,但PTH同时也影响肾小管重吸收磷,导致机体严重钙、磷代谢失调,特别是严重低血磷。临床会出现一系列佝偻病症状和血生化改变:
●细胞外液钙、磷浓度不足,会破坏软骨细胞正常的增殖、分化和凋亡程序;
●钙化管排列紊乱,会使长骨骺线失去正常的形态,成为参差不齐的阔带,钙化带消失;
●骨基质不能正常矿化,成骨细胞代偿增生,碱性磷酸酶(AKP)分泌增加,骨样组织堆积于干骺端,使骺端增厚,向两侧膨出形成“串珠”“手足镯”;
●骨膜下骨矿化不全,成骨异常,骨皮质被骨样组织替代,骨膜增厚,骨质疏松;
●颅骨骨化障碍而致颅骨软化,颅骨骨样组织堆积出现方颅。
维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥,多见于4个月~3岁的婴幼儿,尤以小于6个月的婴儿多见。缺乏维生素D导致血钙水平下降而甲状旁腺代偿性分泌亦不足时,则低血钙不能恢复。
当总血钙<1.75~1.8mmol/L(<7.0~7.5mg/dl)或离子钙<1.0mmol/L(4mg/dl)时,神经肌肉兴奋性增高,会出现手足搐搦、喉痉挛,甚至全身性惊厥。
胎儿在妈妈子宫内蜷曲身体,双腿弯曲内收,致使很多婴儿出生后双小腿内弯,会随着长大逐渐变直。大部分孩子在婴幼儿时期都会经历O型腿,X型腿,直腿之间的来回变化,这是孩子生长过程中的正常现象。
孩子在妈妈的肚子里时,腿型一般呈O型,随着胎儿的长大,由于妈妈的子宫空间太小,出生后的宝宝腿都有些弯曲,等到孩子慢慢的站立,到走路,大概到了孩子两岁左右,腿会慢慢变直,但由于生长发育,孩子走路的习惯等原因,可能会慢慢变得有点X型腿,一般到孩子七,八岁时,腿型又慢慢变直,恢复到正常。
O型腿指的是平卧放松时髋关节、膝关节、踝关节不在一条直线上,膝关节外移,致使双脚靠近时,膝关节间有距离,可超过3-6厘米,外形类似字母“O”。
如何判断孩子是否是O型腿?让孩子自然平躺,把纸尿裤和裤子都脱掉,然后轻轻的将孩子的双腿拉直并拢,双脚自然靠近。这时家长可以测一下孩子的膝关节间的距离。
如果这个距离小于3cm,说明正常;
如果膝关节距离在3cm-6cm之间,家长可以观察,大多数学龄前儿童属于生理性的,随着生长发育会自行改善,只有极少部分属于病理性的,家长需要密切观察,必要时需要就诊检查。
如果膝关节间距离超过6cm ,则说明孩子可能存在O型腿的可能,这时建议家长带孩子去就诊,请医生进行进一步的明确判断。
那么,什么情况下需要及时就诊呢?1.孩子两岁以后还是O型腿,而且膝关节间距离大于6cm;
2.孩子两条腿明显不对称;
3.孩子的腿弯的比较厉害。
出现了以上三种情况,建议带孩子去医院进一步咨询,遵医嘱接受更详细的检查。
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