发作性睡病,是一种不明原因的以具有异常睡眠倾向为特征的综合征昏睡病它的症状。该病常在青少年期以前起病并持续终生。发作性睡病伴或不伴猝倒的诊断标准主要包括:
1. 几乎每日发作的白天多睡状态持续至少3个月昏睡病它的症状;
2. 多次小睡平均睡眠潜伏期小于5分钟昏睡病它的症状,且2次或2次以上快速眼动起始的睡眠;或患者脑脊液中hypocretin-1 浓度≤110 pg/mL 或<正常参考值的1/ 3;
3. 伴猝倒发作昏睡病它的症状,表现为情绪激动时突然的、一过性的骨骼肌肌张力消失;
4. 嗜睡症状不能用其他睡眠障碍昏睡病它的症状、神经系统疾病、精神障碍、药物或物质滥用等情况解释。
但儿童发病早期临床表现不典型,临床症状多先后出现,常被延误诊治。发作性睡病的孩子做常规脑电图、睡眠脑电图甚至长程视频脑电图多数情况下是正常的,这种情况需要利用多导脑电图进行多次小睡试验检查,检查期间医生会让孩子间隔2小时每次小睡20min,连续5次,在脑电图监测的同时结合肌电图、眼动图和心电图判断计算睡眠潜伏期及起始于快速眼动睡眠出现的次数。
发作性睡病的治疗在日常生活需要保持良好的生活作息习惯,如夜间多睡眠,避免情绪激动,常参加兴趣活动,白天短时小睡或者适当喝些绿茶或咖啡提高大脑的兴奋性。
药物治疗上国内可以选择的药物主要是哌甲酯,作为中枢兴奋剂,可以提高大脑的兴奋性,如专注达,是长效哌甲酯,每天服用1次就可以了。其它药物,如莫达非尼和γ-羟丁酸钠等也逐渐成为替代哌甲酯的一线或二线用药。
昏迷是由于各种原因导致脑功能受到严重、广泛的抑制,意识丧失,对外界刺激不发生反应,不能被唤醒,是最严重的、持续性的意识障碍,也是脑功能衰竭的主要表现之一。通俗地说,如果遇到突然晕倒的病人,意识丧失、呼之不应、推之不醒,但呼吸、心跳依然存在,就是昏迷。昏迷往往是严重疾病的表现,甚至危及生命。
引起昏迷的原因众多,主要有两个方面:
一、脑部疾患 如急性脑血管疾病(包括脑出血、脑梗死等)、颅脑损伤、颅内肿瘤、脑炎、中毒性脑病等。
二、全身性疾患 如急性酒精中毒、急性一氧化碳中毒、糖尿病昏迷、尿毒症昏迷、肝性脑病昏迷等。
其中有一部分老年人是由于大怒之后发生昏迷,老年人最忌讳生气,由于生气后可使血压激增,极容易引发脑出血,脑出血后往往发生昏迷。
一旦有老人发生昏迷,现场的处理至关重要,应立即采取以下措施:
一、保持安静,绝对卧床,勿枕高枕。避免不必要的搬动,尤其要避免头部震动。
二、立即采取“稳定侧卧位”,确保气道通畅。注意清理口腔内的呕吐物、分泌物;如有活动性假牙,应立即取出,以防发生窒息。“稳定侧卧位”可以使舌头避免阻塞气道,发生呕吐或有分泌物,便于排出,从而可以保持气道通畅。
三、应注意保暖,防止受凉。
四、对伴有躁动不安或抽搐的病人,应防止坠床。必要时使用保护带,防止病人坠床、摔伤。
五、一旦发生心脏骤停或呼吸停止,立即进行心肺复苏。
六、及时拨打急救电话120。
如果老人发生昏迷,有几件事是不该做的:
一、随意搬动老人。
二、抱住老人又摇又喊,试图唤醒老人。
三、给老人喝水、吃东西,吃药,这样容易发生气道堵塞。
四、送往医院的路途震动颠簸。
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