儿童的腹痛与成年的腹痛比较起来最大的区别在于自主症状的描述不清楚。有的孩子不能清晰的描述腹痛的性质、加上疼痛的定位不准确急性腹膜炎腹痛的特点,导致诊断难度增大。原本特异性的腹痛有固定的疼痛点,但在有的孩子描述中更像是全腹部的疼痛。因此除了了解孩子的腹痛症状外,伴随的相关症状如发热、便秘、呕吐、腹泻、便血以及呼吸系统、泌尿系统的症状对于明确孩子腹痛性质,确定诊断很有帮助。
详细的体格检查对于明确病因有一定的参考价值急性腹膜炎腹痛的特点。当孩子出现腹痛时,需要注意孩子的面色、精神状况、表情、体位和生命体征。痉挛性腹痛通常表现为阵发性的剧烈哭吵、烦躁不安、腿弯向腹部,持续性腹痛则表现为痛苦面容、拒按腹部和不愿意活动。如果存在腹膜炎,可以表现出改变体位时腹痛加剧的情况。
如果孩子出现不明原因的腹痛急性腹膜炎腹痛的特点,首先明确腹痛为内科疾病导致还是外科疾病引发很重要。如果是外科疾病导致的急腹症,必须立即处理,否则会有生命危险。
首先来说大便有无隐血与腹痛没有直接的关系急性腹膜炎腹痛的特点,所以没有大便隐血,腹痛也是有可能的。先看大便隐血的问题。就是消化道出血,少量出血,混在大便中,肉眼看不到,但是实验室试剂检查可以发现大便内有血液成分。大便隐血试验是筛查大肠癌的初筛手段,如果隐血试验阳性,可能有大肠癌的发生,然后再行结肠镜检查,除外或确诊。除了大肠癌,其余的食管癌,胃癌,小肠癌都有可能少量出血后导致隐血试验阳性。所以,除了肠镜外,也建议筛查胃镜。
除了肿瘤导致的消化道出血,还有其它原因。比如胃溃疡急性腹膜炎腹痛的特点、十二指肠溃疡出血,肝硬化导致的上消化道少量出血或者胆道疾病(炎症,结石)导致出血都会形成大便潜血阳性。
再说一下腹痛。腹部疼痛是一个症状,很多腹部脏器疾病都可以导致腹痛,每种疾病导致腹痛不完全一致,但有时又相互混淆,需要借助化验和检查来鉴别诊断。除了功能性肠痉挛导致的阵发性疼痛,可自行缓解外,还有各种实质性疾病导致腹痛疾病:比如消化道溃疡穿孔导致突发剧烈腹痛;肾或输尿管结石导致的阵发性绞痛;胆管结石导致右上腹剧烈疼痛伴呕吐;急性胰腺炎导致持续性上腹或后背疼痛;急性阑尾炎导致转移性腹痛,最常上腹疼痛,4-6小时后右下腹疼痛;还有妇科卵巢囊肿扭转或者黄体破裂或者宫外孕等都可以导致急性腹痛。
除此之外,还有各种原因(肿瘤,肠套叠等)导致的肠梗阻都会导致不同程度的腹痛。如果腹痛明显或者持续,建议及时就医,由医生诊治。
您好,我是郑医生。肚子左下边微疼,有很多可能的毛病,跟着郑医生的分析,一起来找到原因,自己做一回“医生”。
郑医生一直提倡腹痛的“部位和性质结合分析法”。
1.部位
一般我会将腹部分为四个分区,右上腹、左上腹、左下腹、右下腹,每个分区可以对应相应的腹部器官。左下腹的器官主要有输尿管,结肠,直肠,小肠,腹腔大动脉和静脉,膀胱。男性有精囊腺,前列腺,女性有子宫,卵巢,输卵管。当然,腹痛还不能忘记腹壁的皮肤和肌肉。带状疱疹和肌肉拉伤也不少见。
2.性质
腹痛的性质主要可以分为6种:炎症、梗阻、出血、穿孔、肿瘤、缺血。而这六种里,比较容易理解的是炎症、肿瘤。梗阻是指空腔脏器内容物被堵塞,包括胆囊结石的梗阻,输尿管结石的梗阻,小肠和结肠的梗阻等等。出血包括外伤后的出血和自发性的出血。穿孔是指空腔脏器穿破了,可以是溃疡或肿瘤所致,也可以是异物(鱼刺或骨头、枣核)引起。缺血不太容易理解,主要是指腹腔内的大血管或脏器的供应血管形成血栓或狭窄,引起脏器的缺血。
3.部位 性质
这个时候,如果你来组合的话,就可以像医生一样把可能的疾病列举出来。因为组合的数量很多,所以针对女性的肚子左下腹微疼,我来例举几个大家比较熟悉的毛病。
一、结肠炎:一般是指结肠的慢性炎症,部分患者会有轻微的腹痛,无需特殊治疗,可自行缓解。
二、肠痉挛:包括小肠和结肠的痉挛,小肠痉挛常见于受凉后的肠道蠕动加快引起的绞痛。结肠痉挛常见于便秘,这种大便堵塞的痛苦多见于女性和老年男性。
三、输尿管结石:多发于夜晚,急诊外科的主要病种,发作时疼痛较剧烈,缓解后仅有轻微疼痛,小的结石可自行排出,大的结石需行碎石或内镜手术。
四、妇科疾病:主要包括附件炎、盆腔炎、宫外孕、黄体破裂出血。而轻微的疼痛多见于炎症,主要是消炎治疗。
五、结肠癌:在发现之前,很多人会有大便习惯的改变,也有部分人会有左下腹轻微腹痛,所以对于40岁以上人群,体检的话最好做一下肠镜。
篇幅有限,只能和大家粗略的谈谈,让大家对腹痛有个大概的了解。如果有腹痛相关的问题,欢迎留言咨询。
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