七情内伤:七情内伤致病多损伤的脏腑是 有的人走着走着突然昏倒了，是怎么回事？

您好！您说的症状很有可能是中医的厥证范畴，具体如下七情内伤：

厥证是以突然昏倒，不省人事，或伴有四肢逆冷为主要表现的一种病证。一般发病后在短时间内苏醒，醒后无偏瘫七情内伤、失语和口眼斜等后遗症，但部分严重者，昏厥时间较长，甚至一厥不复而亡。

厥证，古有寒厥七情内伤、热厥、阴厥、阳厥、煎厥、薄厥、暴厥、大厥、尸厥、风厥、太阳厥(躁厥)、阳明厥(骭厥)、少阳厥、太阴厥、少阴厥、厥阴厥、首厥、臂厥、四厥、瞀厥、痿厥、气厥、血厥、痰厥、食厥、色厥、蛔厥等多种名称，或从病因病机特性命名，或从病证表现命名，或从六经归属命名，而后世医家有以厥证统之者，或有以中恶统之者，亦有以类中风统之者。近代则大多以厥证命名。

从广义上讲，自古论厥包含有两大类，一类以突然昏倒，不省人事为主症，另一类以四肢逆冷为主症。本节所讨论者，主要为内伤杂病范围内以突然昏倒七情内伤、不省人事为主症的厥证。另有六经形证的各种厥，目前一般已不再单列讨论。

本病可见于西医学多种疾病，如低血压七情内伤、低血糖反应、癔病、痰液阻塞气道、急性过敏反应、高血压脑病等，凡以厥证为主要表现者，均可参照本篇内容辨治。

【病因病机】

厥证是由外感六淫或秽毒之邪，内伤七情、饮食、劳倦、失血、亡津，气机逆乱，升降失常，阴阳之气不相顺接所致。诚如《证治汇补·厥》云：“人身气血，灌注经脉，刻刻流行，绵绵不绝，凡一昼夜，当五十营于身，或外因六淫，内因七情，气血痰食，皆能阻遏运行之机，致阴阳二气不相接续，而厥作焉。”

一、病因

1.外邪侵袭

机体卒感六淫或秽恶之邪，气机逆乱，阴阳之气不相顺接，即可发为昏厥。此即《素问·缪刺论》所谓：“邪客于手足少阴、太阴、足阳明之络……五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状如尸，或曰尸厥。”六淫致厥，其中以中寒、中暑为多。中寒之厥，多发于严寒之时或高寒地区;中暑之厥，多发于酷暑季节;秽恶之厥，多发于入庙登塚，或深入矿井之内等。

2.七情内伤

七情内伤，最易气逆。或恼怒气结，或所愿不遂，肝气郁结，郁久化火，肝火上逆;或大怒而气血并走于上，气机逆乱，以致气血阴阳不相顺接而发为厥证。此外，平素胆怯柔弱之人，若突遇外界强烈刺激，如突遇灾难，或惊闻巨响，或见鲜血喷涌等，亦可发为昏厥。

3.饮食劳倦

饮食不节，积滞内停，转输失常，气机受阻，可卒然窒闷而厥;或饱食之后，骤逢恼怒，气逆夹食，上下痞隔，亦可致厥。如《证治准绳》所言：“中食之证，忽然厥逆昏迷，口不能言，肢不能举，状似中风，皆因饮食过伤，醉饱之后，或感风寒，或着气恼，以致填塞胸中，胃气有所不行，阴阳痞隔，升降不通，此内伤之至重者。”元气素虚者，如过度饥饿，以致中气不足，脑海失充。此外，过度疲劳，或睡眠不足，阴阳气血暗耗，也是导致昏厥的原因之一。若性事过频，纵欲竭精，精却于下，阴气上冲，可发为色厥。

4.失血亡津

因创伤出血，或生产大量失血，以致气随血脱，神明无主，或因大汗吐下，气随液耗，均可出现厥证。

5.剧烈疼痛

疼痛伤气，并可导致气机逆乱而卒然昏仆。《素问·举痛论》曰：“寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛，死不知人，气复反则生矣。”临床上除寒邪疼痛致厥外，创伤、气滞、瘀血疼痛等，也可引起气机逆乱而发生昏厥。

6.痰浊内盛

痰湿内盛之人，如痰浊一时上壅，清阳被阻则可发为昏厥。其中，形盛气弱之人尤为多见，若平素嗜食酒酪肥甘，脾胃受损，运化失常，聚湿生痰，阻滞气道，气机不利，日积月累，痰愈多则气愈阻，气愈滞则痰更甚。《丹溪心法·厥》指出：“痰厥者，乃寒痰迷闷。”陈士铎《辨证录·厥证门》也指出：“肝气之逆，得痰而厥。”

二、病机

厥证的基本病机总属于气机逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。正如《景岳全书·厥逆》所言：“厥者尽也，逆者乱也，即气血败乱之谓也。”情志变动最易影响气机运行，轻则气郁，重则气逆，逆而不顺则气厥。气盛有余之人，骤遇暴怒郁闷，气逆上冲，而发为气厥实证;虚弱胆怯之人，陡遭惊骇，清阳不升，而发为气厥虚证;肝阳偏亢者，若恼怒气逆，则血随气行，逆乱于上，发为血厥实证;大量失血，气无不附，气血不升，发为血厥虚证;暴饮暴食，气机阻隔，发为食厥;痰盛之体，痰阻气道，气机不通，发为痰厥。

厥证所属脏腑主要以心、肝为主，涉及脾、肺、肾。心主神明，主血脉，肝主气机疏泄，肝气逆则全身皆逆，气机逆乱，升降乖戾，气血或并走于上，或失亡于下，则阴阳不相顺接，神明失主，而厥证成矣。脾主健运，主水湿之运化，肺主气，朝于百脉，若久病肺虚痰浊内盛，或水湿不运，积聚成痰，痰阻气道，均可成厥。肾为元气之根，若失血失精，气血不升，则肾之元气亦将无根，而神明无元气之充养，便成厥矣。

厥证的病理因素以气逆、血瘀、食积、痰浊、暑热、寒凝为主。正虚则以气血亏耗、精气过耗为多。病理性质与平素体质及病因病理有关，气盛有余，气逆上冲，血随气逆，痰浊上壅，食隔中焦者多为厥之实证;素体气虚、大量亡血、失精多为厥之虚证。然随病之进退，虚实之主次也可发生变化。

本病多因于气机暴然逆乱，气血阴阳不相顺接所致，若气血阴阳得以顺接，则可转复，神志苏醒，但厥之重症，阴阳气血离乱衰亡，亦可厥而不复至亡。尚有体弱气血大亏之人，或可反复发作厥证，当予重视。

【诊断与病证鉴别】

一、诊断依据

1.卒然昏倒，不省人事，醒后无口眼斜，无肢体偏废，或伴有四肢逆冷为主症者，为本病的主要特征。

2.部分患者发病前或有头晕、面色苍白、出冷汗等先兆症状。

3.发病前有暴怒气极、劳倦过度、暴饮暴食、大病、手术后、失血后等病史、诱因可资参考。

二、病证鉴别

1.痫证

痫证是一种发作性神志异常的疾病，其典型发作以突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，口中如作猪羊叫声，或小便失禁，移时苏醒为特征。轻则一过性精神恍惚。病有宿根，反复发作。每次发作，病状相似。厥证与痫证虽然皆有卒然昏仆，但病作之后喉中发出异常叫声和反复发作等为痫证所独有。如周学海《读医随笔·风厥痓痫》说：“厥有一愈不发，癫痫必屡发难愈者。”

2.中风

中风以口眼斜，语言謇涩，半身不遂，甚至突然昏仆，不省人事为特征。厥证与中风均可出现卒然昏仆，但厥证之昏仆，无口眼斜、偏废不用，苏醒后也无后遗症。周学海《读医随笔·风厥痓痫》说：“风之为病，其伤在筋，故有口眼斜、肢节痿缓之象。厥之为病，其伤在气……故气复即醒，醒即如常而无迁延之患。”

3.昏迷

昏迷以神志不清为主症，昏迷病人在发作之前，多患有较重疾病，昏迷之后，病情明显加重，昏迷时间较长，在短时内不易苏醒，醒后常有较重的原发病存在。这与厥证在发作之前一如常人有所区别。

三、相关检查

血压、血糖、脑血流图、脑电图、脑干诱发电位、心电图、头颅CT、MRI等检查有助于明确诊断与鉴别诊断。

【辨证】

一、辨证思路

厥证的辨证首辨病因，次辨虚实。

1.辨病因

厥证的发生，常有明显的病因可寻。如气厥虚证，多为平素体质虚弱之人，厥前有过度疲劳、睡眠不足、饥饿受寒等诱因;血厥虚证，则与失血有关，常继发于大出血之后，或长期慢性失血;气厥、血厥实证，多形体壮实或平人，发前无任何不适，而发作多与精神刺激密切相关;痰厥好发于恣食肥甘，体丰湿盛之人;食厥多发于暴食之后;酒厥发生于暴饮之后;暑厥多在夏季久暴烈日或高温作业之时出现;色厥则发生于纵欲无节者。了解病史，察明病因，于辨证十分有益。

2.辨虚实

厥证辨证，当分清虚实。一般而言，实证者大多素体壮实，常突然昏厥而气壅息粗，喉间痰鸣，牙关紧闭，脉多沉实或沉伏;虚证者多平素体弱或失血、操劳过度，表现为昏厥而气息微弱，张口自汗，肤冷肢凉，脉沉细微。

二、类证鉴别

1.辨气厥之虚实

气厥多与情志变化有关，若素体强壮，或禀性急躁者，卒遇情急暴怒之事，气逆上攻，见突然昏仆，牙关紧闭，气急息粗，多属实证;而素体不强，面色少华，声低气怯者，遇紧张、恐惧、劳累、饥饿等而晕仆，多属虚证。

2.辨血厥之虚实

血厥实证常发于烦恼郁怒时，多伴见面色红赤，口唇紫暗，脉象弦紧;血厥虚证，或为大出血之后，或为吐、咯、衄、便血迁延反复，或崩漏不止，或体弱多病，气血无以生化者，多伴面色萎黄无华，口唇爪甲色淡，神倦，舌淡，脉细。

三、证候

(一)气厥

1.实证

症状：形体壮实，或平人之体，多素性争强好胜、急躁易怒，卒受精神刺激，突然昏倒，不省人事，口噤拳握，呼吸气粗，或四肢厥冷，舌苔薄白，脉沉或沉弦。

病机分析：本证为肝气郁结，气机上逆所致。气壅心胸，阻塞窍机，故见突然昏仆，不省人事，口噤拳握;肝气上逆，气机郁闭，肺气不宣，则呼吸气粗;阳气被郁，不能外达则四肢厥冷;气闭于内，肝气郁而不畅，则见脉沉或沉弦。

2.虚证

症状：素体不强，发病前或有紧张、恐惧、疲劳、久立等病因，而突发眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌质淡，脉沉微。

病机分析：本证多因元气素虚，加之悲恐、疲劳过度、睡眠不足，或饥饿、受寒等因素诱发，中气下陷，清阳不升，脑海不充，一时气机不相顺接，而发为眩晕昏仆，面色苍白，气息低微，正气不足之证。

(二)血厥

1.实证

症状：多于争吵恼怒时突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌红，脉多沉弦。

病机分析：本证由于暴怒使肝气上逆，肝阳暴涨，血随气升，上蔽神明，因见突然昏厥，不省人事，牙关紧闭;面赤唇紫，舌红，脉象沉弦，皆为气逆血菀于上之象。

气厥实证和血厥实证，病因近似，临床表现也有相似之处，但血厥实证面赤唇紫，手足温和，与气厥实证面口唇或如常人，手足逆冷有所区别。由于气血关系密切，病变时常相互累及，故这两种证型多演变成气血同病之证。临证时既要注意两者的联系，又要分清主次。

2.虚证

症状：多发生于鼻衄、咳血、吐血、便血、妇女暴崩、外伤等大量出血之后，或大汗、吐下之后。突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，目陷口张，自汗肤冷，呼吸微弱，舌质淡，脉芤或细数无力。

病机分析：本证因大量失血、亡津，血海空虚，髓海失养，故突然晕厥;血不荣于面，故面色苍白，口唇无华;气血不能达于四末，筋失所养，则四肢震颤;营阴内耗，正气不固，故目陷口张，自汗肤冷，气息低微;舌淡，脉细数无力，均为血虚之证。

气厥虚证和血厥虚证，病理性质均属于虚，均可见明显的呼吸气短，乏力倦怠，脉弱无力等气虚证侯，但气厥虚证，多发生于平素气虚之体，而血厥虚证则多发于大量失血之后，两者在病因上明显不同，问诊仔细应不难鉴别。需注意的是由于气血互根，失血之证，若气随血脱，则可演变成气血两亏之证。

(三)痰厥

症状：多湿多痰之人，素有咳喘宿痰，剧烈咳嗽或恼怒之后，突然昏厥，喉间痰鸣，或呕吐痰涎，呼吸气粗，舌苔白腻，脉象沉滑。

病机分析：素体多痰湿，复因咳剧、恼怒，痰阻气逆，闭阻气道，神窍不利，故突然昏厥，喉中痰鸣，呕吐痰涎;痰阻气滞，气机不利，故胸闷息粗;而舌苔白腻，脉象沉滑，皆为痰浊内盛之征。

(四)食厥

症状：暴饮暴食后，突然昏厥，气息窒塞，脘腹胀满;舌苔厚腻，脉象滑实。

病机分析：此因饮食不节，暴饮暴食，食滞中脘，胃气不降，气逆于上，闭塞清窍所致，故突然昏厥;胃腑浊气，壅于胸中，肺气不利，故气息窒塞;食滞内停，胃气不利，则脘腹胀满。苔厚腻，脉滑实为食滞不消，浊气不降之候。

(五)酒厥

症状：纵饮不节，饮后昏倒，轻者犹能知人，重者神志昏迷，或烦躁，或痰涎如涌，或气喘发热，脉滑数。

病机分析：酒性慓悍滑疾，弥漫周身，麻痹经络，气冲上头，蒙蔽神明则言语不清，烦躁，昏迷;酒性辛热，令阳气过亢，则身热息粗，脉滑数;嗜酒之人，饮食不节，脾胃湿盛痰聚，酒食痰浊交阻，则痰涎如涌，发为酒厥。

(六)暑厥

症状：酷暑炎热之季，劳作奔忙，未有防护，头晕头痛，胸闷身热，面色潮红，继而卒仆，不省人事，或有谵妄，舌红而干，脉象洪数，或虚弦而数。

病机分析：感受暑邪，气热郁逆，上犯头部，故见眩晕，头痛;气热蒸迫，邪热内闭，则见胸闷身热，面色潮红;暑邪犯心，蒙蔽清窍，则卒然昏仆，甚至谵妄;舌红而干，脉象洪数或虚弦而数，乃暑热伤津之象。本证现多归属于“中暑”门。

(七)色厥

症状：男女同房后，或二三日后，发生昏厥，或伴暴吐，鼻衄，四肢逆冷，汗出，气喘等。

病机分析：本证多发生于中年之后。多因纵欲竭精，精竭于下，气脱于上所致。

(八)中恶

症状：不慎步入某种秽浊或特殊环境，忽然手足厥冷，头面青黑，精神不守，或错言妄语，牙口俱紧，昏晕不知。

病机分析：此证多系正虚之体，冒犯秽恶之气所致，如进塚、问丧，或入地窖、矿井深处，环境恶劣，空气不良，精神紧张，或因毒气侵袭，而发为本证。

【治疗】

一、治疗思路

厥证乃急候，当以及时救治为要，以厥回神醒为期。而具体治法则需分病因虚实分别处之，气实而厥者，理气降逆;气虚而厥者，益气扶正;血瘀而厥者，祛瘀降逆;血脱而厥者，速收其散亡之气;因痰、食、酒、暑、中恶等致厥者，则分别予以豁痰开闭，消食和中，解酒化滞，祛暑清心，辟秽开窍之法。色厥暴脱宜益气固脱，若阴竭于下，则予益阴归原。

二、基本治法

1.调气降逆法

适应证：气厥实证。

代表方：通关散合五磨饮子加减。前方辛香通窍，一般先取少许吹鼻取嚏，以促其苏醒;再予后方开郁畅中，调肝降逆。亦可先予苏合香丸或玉枢丹芳香辛散，宣通气机。

常用药：细辛、皂角辛温宣散，通窍醒神;枳壳、乌药、木香、沉香、槟榔降逆导滞，顺气调肝;檀香、丁香、藿香、薄荷宽胸行气，疏肝条达。

加减：肝阳偏亢，头晕、头痛、面赤升火，加天麻、钩藤、白蒺藜、石决明、磁石平肝潜阳;气壅痰盛，喉中痰鸣者，加半夏、南星、橘皮、茯苓涤痰泄浊;或用胆星、浙贝、竹沥、橘红、黄芩清化痰热;醒后仍郁郁不解，夜寐不安者，加远志、茯神、香附、丹参、酸枣仁等安神定志;心中躁扰，哭笑无常者或合用甘麦大枣汤养心润燥。

2.益气固本法

适应证：气厥虚证及色厥暴脱证。

代表方：生脉散(生脉注射液)或参附汤(参附注射液)或四味回阳饮。急救时可先予生脉注射液、参附注射液静脉注射，继则予生脉散、参附汤、四味回阳饮。生脉散益气助阴;参附汤补气温阳;四味回阳饮补气温阳，益阴固脱。

常用药：人参大补元气;制附片、炮姜温阳散寒;山萸肉、麦冬、五味子益阴固脱;甘草补气调和药性。

加减：气虚汗多，惊惕者，加黄芪、白术、龙骨、牡蛎益气固表，收涩敛汗;气血两虚，心悸不宁者，加熟地、远志、当归、酸枣仁养血安神。

3.祛瘀降逆法

适应证：血厥实证。

代表方：急用醋或童便火焠，取烟熏鼻;亦可灌服童便(取男性儿童中段尿)。苏醒后用通瘀煎或通窍活血汤加减。前者侧重活血行气，后者侧重通窍活血。

常用药：归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、山楂活血散瘀;乌药、青皮、香附、木香行气开郁;泽兰、泽泻活血利水;老葱、鲜姜、麝香开窍，通经络。

加减：瘀滞较重可加三棱、莪术、五灵脂、地鳖虫活血行气;急躁易怒，少寐多梦者，加夜交藤、石决明平肝安神;兼风阳内盛而头痛眩晕者，加钩藤、菊花、白蒺藜、枸杞、生地、芍药等柔肝息风。

4.补气摄血法

适应证：血厥虚证。

代表方：独参汤、当归补血汤、人参养荣汤。独参汤独用人参一味，功专力捷，意在大补元气，收敛亡散之气，所谓“有形之血难以速生，无形之气所当急固”，宜急予频频灌服，亦可予人参注射液、生脉注射液等静脉注射。当归补血汤补血生血;人参养荣汤气血双补，从本调治。

常用药：人参大补元气以固脱;制附片、黄芪、白术、甘草、炮姜温阳益气;当归、熟地、麦冬、五味子滋阴养血固脱。

加减：出血未止者，酌加阿胶、仙鹤草、藕节、茜草根等止血;或三七粉、云南白药化瘀止血;血虚心神失养，心悸少寐者，加酸枣仁、龙眼肉、莲子肉、茯神养心安神;血少阴亏，舌质红绛，口干少津者，去附子、白术，加沙参、黄精、石斛养阴生津。

治疗本证，尤当重视益气，因有形之血难以速生，且养血之品多滋腻甘寒，易呆脾胃，气血难以生化。

5.行气豁痰法

适应证：痰厥证。

代表方：痰在膈上者，宜急用盐汤探吐，并用黑白丑、甘遂研细末，拌和面粉作饼，贴足心;苏醒后，以猴枣散合导痰汤加减。猴枣散重于豁痰开窍，导痰汤长于化痰行气。

常用药：猴枣、羚羊角、青礞石、天竺黄豁痰息风;半夏、南星、川贝、茯苓燥湿化痰;陈皮、枳实、沉香、石菖蒲、生姜行气破滞;麝香开窍通络。

加减：口角流涎，脉沉滑者，多属寒痰，可用巴矾丸研细调水灌服;喉间痰鸣，面赤唇红，脉滑数者，多属热痰，用白金丸研细调莱菔汁灌服。病人苏醒后，可服导痰汤加减，并重视澄本清源。

由于厥多夹痰，所以祛痰法不仅用于痰厥证，亦常用于其他各类厥证之夹痰者。陈士铎《石室秘录·厥证》说：“治法自宜攻痰为要，然徒攻痰而不开心窍，亦是徒然。方用启迷丹。”方中半夏、人参同用，攻补兼施，则痰易消，气可复;用菟丝子则正气生，邪气散;皂荚、菖蒲、茯神开心窍，使气回而厥定;生姜、甘草和胃调中。立法遣药，颇有巧思。

6.消导开闭法

适应证：食厥证。

代表方：食后不久宜先予盐汤探吐驱邪外出;再予神术散合保和丸加减。神术散理气化浊，用于食积气滞;保和丸健胃消食，用于饮食积滞。

常用药：山楂、神曲、莱菔子消食;藿香、苍术、厚朴、砂仁等理气化浊;半夏、陈皮、茯苓和胃化湿;连翘宣散郁热。

加减：腹胀而大便不通者，加大黄、枳实导滞通腑;呃逆呕吐者，加竹茹降逆和中。

7.解酒化滞法

适应证：酒厥。

代表方：急用盐汤探吐，然后用梨汁、绿豆汁，浓茶交替灌之。继用葛花解酲汤分消酒湿，和中健脾。

常用药：葛花解酒宣发，使邪从肌表而出;茯苓、猪苓、泽泻淡渗利水，使邪从小便而去;砂仁、白蔻仁、青皮、陈皮、木香、干姜调气温中;人参、白术、神曲补脾健胃。

加减：酒湿热化，湿热内盛而见面赤烦热，口渴饮冷等症，当酌减辛温之品，配加黄芩、黄连等清热之药。或选用抽薪饮，方用黄芩、栀子、黄柏、木通、泽泻清热利湿，使邪从小便分利;枳壳行气化湿;石斛、甘草生津止渴。此外，枳椇子善解酒毒，亦可配入主方中应用，或单独使用。

8.解暑清心法

适应证：暑厥证。

代表方：牛黄清心丸或紫雪灌服，白虎加人参汤或清暑益气汤加减。首应立即将患者移至阴凉通风之处，以牛黄清心丸或紫雪等凉开水调服，继则白虎加人参汤益气清气固脱;或清暑益气汤祛暑清热，益气生津。

常用药：人参益气生津;生石膏、知母、竹叶、黄连清泄气火;生地、麦冬、石斛、荷梗、西瓜翠衣、粳米、甘草养阴生津。

加减：暴受暑邪，邪热蒸迫于内，津液外泄，头晕心悸，四肢无力，面色苍白，多汗肢冷，卒然昏厥，治宜益气固脱，急灸百会、关元、气海，同时予服参附龙牡汤。暑邪伤阴，肝风内动，四肢抽搐，汗多口渴，眩晕恶心，脉象弦数者，治宜平肝息风，养阴清暑，方用羚角钩藤汤加减，可加西瓜皮、鲜荷叶、卷心竹叶以清心解暑。

9.培本固元法

适应证：色厥。

代表方：独参汤或加减一阴煎。前方益气固脱，用于色厥暴脱者;后方滋补阴精，用于真阴衰耗，阴火上冲者。

常用药：人参大补元气，培本固脱;生地、麦冬、知母、白芍、地骨皮滋阴清热;熟地、龟板、炙甘草滋补精血。

加减：阴竭于下，火不归原，吐血、鼻衄而昏厥不醒，病势垂危者，可用镇阴煎。

10.辟秽开窍法

适应证：中恶。

代表方：苏合香丸或玉枢丹，急用姜汁调服或用醋炭熏法，苏醒后用调气散合平胃散调之。

常用药：木香、白檀香、丁香、白芷、白豆蔻、砂仁、香附、藿香、苏叶、沉香、苏合香芳香行气，辟秽化浊;苍术、厚朴、白术、茯苓健脾化湿。

加减：偏寒者加荜茇、高良姜温中散寒;偏热者加水牛角或牛黄清心丸清心解毒。

此证首当使厥者迅速撤离有害环境。而暑厥因暑湿秽浊之气郁闭，清窍不利，其证类似中恶表现，可参照本证治疗。

三、其他疗法

1.单方验方

(1)生半夏末或皂荚末，取少许吹入鼻中，使之喷嚏不已，凡属气厥、痰厥、暑厥、中恶之实证者，均可用之。

(2)石菖蒲末吹入鼻中，桂末纳于舌下，并以菖蒲根汁灌服之，功能通窍醒神，用于气厥、痰厥、中恶之实证者，此方名通鼻散。

(3)将烧红之炭块置于碗中，浇食醋于上，气味大出，近鼻使嗅之，具开窍醒神之效。

2.常用中成药

(1)安宫牛黄丸：功能与主治：清热解毒，豁痰开窍。用于热邪内陷心包之热厥证，症见高热烦躁，神昏谵语，痉厥抽搐，舌质红绛，脉数。用法与用量：口服，每次1丸，研末灌服或鼻饲，每日1～2次。

(2)苏合香丸：功能与主治：温通开窍，解郁化浊。用于中寒、中恶实证，症见突然昏倒，牙关紧闭，不省人事;或感触秽恶之气，痰壅气闭，胸腹满而冷。用法与用量：口服，每次1丸，研末灌服或鼻饲，每日1～2次。

(3)玉枢丹：功能与主治：清热解毒，开窍止痛，化痰消肿。用于治疗瘟毒时疫、痰厥、疮痈肿毒等病。症见头晕胸闷，突然仆倒，不省人事，喉有痰鸣，呕吐痰涎，四肢厥冷，头重如裹，胸闷脘胀，便溏泄泻。此外，毛囊炎、丹毒也可用本品治疗。用法与用量：口服。每次成人1.5g，3岁以下小儿每次0.3g，4～7岁儿童每次0.6g，每日2次。外用治疗疮痈疖肿，可用醋调外敷。

(4)猴枣散：功能与主治：袪风除痰，清热定惊。用于急慢惊风，夜啼惊跳，痰涎壅盛，呕吐乳食等。用法与用量：口服，成人，每次1～2支，每日2～3次。

(5)藿香正气水：功能与主治：解表和中，理气化湿。用于中恶证苏醒后，胸膈满闷，腹痛呕吐，或外感风寒，内伤湿滞而见恶寒发热，头痛，舌淡，苔白腻等。用法与用量：口服，每次1支，每日2～3次。

3.针灸治疗

在厥证的抢救中，针灸简便迅捷，是重要的急救措施。针刺能开闭通阳，多用于闭证。针刺常用穴位为人中、内关、百会、素髎、十宣、十井等。邪实闭盛者，可十宣少量放血。

灸法有回阳救逆，温阳散寒的作用，常用于脱证和寒邪阻闭之证。常用穴位如百会、神阙、关元、气海、足三里。运用灸法时，还可加一些药物作熨敷，以增强疗效。如用吴茱萸和食盐炒烫，布包熨脐下;或以盐填脐中，盖蒜或生姜艾灸;或以胡椒粉纳脐中，以膏药封上，热熨。

四、临证勾要

1.分清标本缓急

厥证为急症，起病急，来势猛，抢救乃第一要务，问清病因是关键，辨清病因及虚实，有的放矢，可厥回窍开，患者苏醒后，还需辨虚实而调理，以防再发，尤其是气虚、血虚证者，或体弱多病或失血亡津，非一时之功可愈，当从本治。

2.注意病证的动态变化

厥证若救治及时，一般短时苏醒，但厥之深者，亦或一厥不复，痰厥、血厥之虚实诸证等尤当注意，应密切观察病人的神志、面色、呼吸、脉象、体温、血压等，根据病情的变化随时救治。

3.痰浊、瘀血为第二病因

痰浊、瘀血为机体脏腑功能失调而致的病理产物，可由外邪、饮食、情志等多种病因所致，并且又能成为导致他病的病因，在本病中，即成为痰厥、血厥等证的病因，此亦常被称作为“第二病因”。

4.关于尸厥

《儒门事亲·卷四·厥十二》有云：“若尸厥、痰厥、风厥、气厥、酒厥，可以涌而醒。次服降火益水、和血通血之药，使粥食调养，无不瘥者。若其余诸厥，仿此行之，慎勿当疑似之间便作风气。相去邈矣。”可资借鉴。

【特色经验】

一、临证经验

1.灵活选用开窍成药从速救治

中医药宝库中有一批效优便用的开窍醒神成药，大体分为凉开、温开两类，凉开法以安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹、牛黄清心丸等为代表，可用于热闭、痰热闭阻、瘀热内闭等;温开法以苏合香丸、玉枢丹等为代表，主要用于寒闭、痰浊闭、痰瘀内闭等，发病后辨清病因、病性，立即给药，多可快速起效。然需注意，此类药物药性较猛，只可短期运用，中病即止，不可久用。开窍法适宜于邪实之证，不宜于正虚之证，若邪陷正虚，内闭外脱，当开闭与固脱并进，不可一味破散。此外，开窍类药多属辛香走窜及重镇之品，孕妇当慎用。

2.血厥实证伴腑热上冲者可合以通下瘀热

血厥实证，若伴有腹部硬满，大便数日未行，可合以通腑泻热之品，如生大黄、枳实、芒硝等，以冀瘀热之邪下行，使邪有出路。

二、验案举例

苏某，女，30岁。生产时失血颇多，此后遂时感神疲乏力、头晕、心悸，近来工作较劳累，数次发生突然昏仆，面色苍白，汗出，稍时自醒。刻下面色萎黄无华，头晕，乏力，气短，神疲，食纳平平，月经量少色淡，周期尚准。舌质淡红，苔薄白，脉象沉弱无力。气血亏虚，治当补益，十全大补汤加减。处方：党参15g，黄芪30g，当归10g，熟地10g，白芍10g，川芎6g，白术10g，茯苓10g，肉桂3g，仙鹤草15g，阿胶(烊冲)10g，陈皮6g，神曲12g，炙甘草3g。

守方连服2个月余，昏仆未发，面色渐红润，精神渐增。

【预后及转归】

厥证之转归主要有三：一是阴阳气血不相顺接，进而阴阳离绝，发展为一厥不复之死证。二是阴阳气血失常，或为气血上逆，或为中气下陷，或气血痰瘀等邪气内闭，气机逆乱，但尚未阴阳离绝。此类厥证之生死，取决于正气来复与否及治疗措施是否得当。三是各种证候之间的转化，如气厥和血厥之实证，可转化为气滞血瘀之证;血厥虚证，可转化为气随血脱之脱证;气、血、痰、瘀等邪气郁闭之极，可以致厥，但亦可转化为内闭外脱之证。

关于厥证的预后，发病之后，若呼吸比较平和，脉象有根，表示预后良好。反之，呼吸微弱，久久一息，甚则鼻中无气，为肺气已绝;或见怪脉，或如屋之漏;或若虾游鱼翔，或人迎、寸口、趺阳之脉全无，为心气已绝;或手冷过肘，足冷过膝，唇口指甲青黑者，为阴阳之气严重不相顺接。这些均表示病情危重，预后不佳。

【预防与调护】

厥证的预防重在平时之调摄，保持情绪稳定。素体不足，气血虚弱或大病失血者，要注意调养生息，劳逸结合。盛夏高温作业者，要采取有效保护措施，预防中暑。饮食有节，房事适度。

一旦发生厥证，应及时送医院救治。有条件者亦可就地先急救处理，如指压人中，气厥、血厥者迅速给服糖水等。如发生在烈日之下或高温环境，应及时把患者移至阴凉通风之处。如发生在严寒的野外，应及时把患者移至暖室之内，注意保温。若有喉间痰鸣者，要及时吸痰，保持呼吸道通畅，防止窒息死亡。