消化系统常见疾病检测:消化系统常见疾病的诊治 肚子痛检查淀粉酶有什么作用？

淀粉酶是急腹症常用的化验指标消化系统常见疾病检测，急腹症如急性胰腺炎，胃肠穿孔，急性胆囊/胆管炎或者急性阑尾炎等，都可能导致腹腔引流液或者血尿淀粉酶升高。尤其是急性胰腺炎患者，血尿淀粉酶会明显升高。但是，并不是所有的胰腺炎都会升高，比如急性重型胰腺炎或轻症胰腺炎或慢性胰腺炎的急性发作。

腹痛的原因很多种，很多的脏器炎症或者穿孔都会导致腹痛消化系统常见疾病检测。如上述的各种急腹症，诊断的依据除了患者的临床表现，比如疼痛的特点（绞痛、钝痛、阵发性、持续性，刺痛等），腹部体征（腹壁压痛，反跳痛，腹肌紧张程度等），还有参考化验指标和或影像学检查结果。

无论是血淀粉酶或是腹腔积液穿刺化验的淀粉酶是急性腹痛的诊断和鉴别诊断的重要参考项目消化系统常见疾病检测。如果淀粉酶明显异常，优先考虑胰腺炎症或胃肠穿孔，结合疼痛的部位和特点，及腹部X线片或者腹部CT，可以做出基本的判断。比如，患者持续性剧烈疼痛，平躺加重，蜷曲减轻，疼痛部位上腹部偏后背部，血尿淀粉酶超过正常高限的3倍以上，基本考虑急性胰腺炎；如果突发剧烈腹痛，刀割样，并且有膈肌下游离气体，基本就是胃肠穿孔，以胃溃疡或十二指肠溃疡穿孔为主。

而其它原因引起的腹痛，如肾绞痛或输尿管绞痛，卵巢囊肿蒂扭转，慢性胆囊炎等引起的疼痛不会有淀粉酶的异常消化系统常见疾病检测。再结合相应的检查，可以做出比较明确的诊断。

【张成海医生】所有文章均为原创，追求真实、客观，普及健康知识，欢迎关注和转发，持续提供有用的医疗健康（肿瘤防治）科普和肿瘤科工作内容消化系统常见疾病检测。

如何通过胃镜鉴别上消化道疾病？

首先来了解下上消化道的基本解剖结构，上消化道与下消化道的解剖标记就是Treitz韧带的位置。位于此韧带以上的消化管道称为上消化道,上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。

Treitz韧带,又称十二指肠悬韧带,从膈肌右角有一束肌纤维索带向下与十二指肠空肠曲相连,将十二指肠空肠固定在腹后壁。Treitz韧带为确认空肠起点的重要标志。腹部胃肠道手术中是很重要的解剖标志。

胃镜，即电子胃镜，是目前上消化道疾病最重要的诊断工具，通过胃镜可以直接观察口咽、食管、胃和十二指肠的内部形态结构。上消化道疾病常见的有炎症和溃疡、肿瘤、出血等。通过胃镜可以直观的了解这些部位的病变情况。那么，这些上消化道疾病在胃镜下有时很容易通过外形可以做出大概的鉴别，但是准确的鉴别是需要胃镜下取活检，送病理检查，有病理科医生制作成可以在显微镜下观察的玻璃切片，结合免疫组化化验，做出定性诊断。

一般胃镜可以观察到十二指肠降部，最远可以观察水平部，再往下由于胃镜长度的限制，可能不容易观察。

复查幽门螺杆菌时，做肠镜、胃镜、碳14吹气检查，是否合理？

如果仅仅是复查幽门螺杆菌，同时做了肠镜检查、胃镜检查和C14呼气检查这三种检查，那真的是没有必要了，如果是为了排查其他疾病问题，那就另当别论。

如何复查幽门螺杆菌？通常，对于完成根治疗程的幽门螺杆菌感染者，一般建议在停止服药后一个月以上进行幽门螺杆菌的复查，这里说的停止服药，不单单是指完成根治的14天后的停止服药，也包括有些朋友，根治疗程完成后，继续进行制酸治疗服用拉唑类、替丁类药物的情况，这些相关药物全部停服后30天以上，去检查幽门螺杆菌是否根治成功是最合理的。

至于检查方法，一般推荐无创式的检查方法，如C14或C13检查法，这两种检查方法都是通过同位素标记幽门螺杆菌分解尿素产生的二氧化碳的方式，通过检查这种被标记过的二氧化碳，就可以确认是否存在幽门螺杆菌感染的情况。这种方式无创，准确率高，不受幽门螺杆菌在胃内灶性分布的影响，是复查幽门螺杆菌的首选方式。

通过这一种监测手段，通常就可以确认幽门螺杆菌的根治是否成功。需要注意的是一些特殊情况，对于检测值接近临界值的情况，其检查结果往往不够可靠，一般对于略低于或略高于临界值的情况，都不能确认为幽门螺杆菌转阴或未根治成功，一般建议隔段时间再次监测，或者用其他方式进行检测。

除了C14或C13呼气检查法以外，复查幽门螺杆菌，还可以采用基于单克隆抗体的粪便抗原检查法，这种方法的准确度与呼气检查法接近，更适合配合呼气试验欠佳的情况，如儿童的幽门螺杆菌复查。

胃镜和肠镜检查介绍通常对于疑似有胃部疾患的朋友，在初步进行检查时，胃镜检查时最明确的诊断方法，通过胃镜检查，可以明确的观察到胃部及十二指肠部的粘膜形态，及时的发现胃部的溃疡、肿瘤、胃黏膜糜烂、萎缩、化生等问题的最直观检查方法，在胃镜检查的同时，还能取组织进行活检，确认是否存在幽门螺杆菌感染的问题，或者用于癌症的筛查，因此，胃镜检查通常用于胃部疾患的初次诊断使用，特别是对于通过钡餐检查等无法确认疾患的时候，或在胃病患者的病变复查中使用，对于有急慢性上消化道出现的问题时，也常进行急诊胃镜，检查出血原因，及时止血。但对于幽门螺杆菌根治的复查，一般不推荐进行胃镜检查来确认，一方面取组织检查的方式容易出现漏诊，另一方面侵入性的检查方式，通常患者的接受度也比较低。

而肠镜检查则和幽门螺杆菌几乎没有关系了。肠镜检查通常是用于排查不明原因的下消化道出血，排便异常、慢性腹泻、低位肠梗阻等问题，另外，肠镜检查还可以用于大肠疾病的普查和需要行肠镜下手术的相关疾病的治疗等。

因此，如果您仅仅是复查幽门螺杆菌是否转阴，或者是否还存在幽门螺杆菌感染的情况，还是推荐简便、耐受性好的同位素标记尿素呼气检查法，或者粪便抗原检查法。如果同时还给您做了胃镜、肠镜，那应该是为了检查和排查其他的消化道疾病问题。