1系统性红斑狼疮症状。一般症状
本病累及男女之比为1:7~9系统性红斑狼疮症状,发病年龄以20~40岁最多,幼儿或老人也可发病。疲乏无力、发热和体重下降。
2系统性红斑狼疮症状。皮肤和黏膜
表现多种多样,大体可分为特异性和非特异性两类系统性红斑狼疮症状。
①特异性皮损有蝶形红斑系统性红斑狼疮症状、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。
②非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎(紫癜)、色素改变(沉着或脱失)、网状青斑、雷诺现象、 荨麻疹样皮疹,少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。
3。骨骼肌肉
主要表现为关节痛、关节炎、关节畸形以及肌痛、肌无力、无血管性骨坏死、骨质疏松等病症。
4。心脏受累
可有心包炎(4%的患者有心包压塞征象),心肌炎主要表现为充血性心力衰竭,心瓣膜病变,如利布曼-萨克斯(Libman-Sacks)心内膜炎。冠状动脉炎少见,主要表现为胸痛、心电图异常和心肌酶升高。
5。 呼吸系统受累
胸膜炎、胸腔积液(20%~30%),肺减缩综合征主要表现为憋气感和膈肌功能障碍);肺间质病变见于10%~20%的患者,其中1%~10%表现为急性狼疮肺炎,0%~9%表现为 慢性肺间质浸润性病变,肺栓塞(5%~10%,通常抗心磷脂抗体阳性),肺出血和肺动脉高压(1%)均可发生。
6。肾
临床表现为肾炎或肾病综合征。肾炎时尿内出现红细胞、白细胞、管型和蛋白尿。肾功能测定早期正常,逐渐进展,后期可出现尿毒症。肾病综合征和实验室表现有全身水肿,伴程度不等的腹腔、胸腔和心包积液,大量蛋白尿,血清白蛋白降低,白球蛋白比例倒置和高脂血症。
7。神经系统受累
可有抽搐、精神异常、器质性脑综合征包括器质性遗忘/认知功能不良,痴呆和意识改变,其他可有无菌性脑膜炎,脑血管意外,横贯性脊髓炎和狼疮样硬化,以及外周神经病变。
1、黏膜损害:sle中黏膜损害中以口腔溃疡最有意义,表现为多发性、复发性。有时类似aphtha溃疡。
2、血管炎:血管炎的表现随受累血管所处的层次和炎症轻重程度而异。累及真皮乳突上层小动脉和小静脉的血管炎表现为红斑和瘀点,严重者可有上皮坏死;真皮乳突深层和真皮网状层血管炎表现为紫癜样变性,严重者真皮和表皮连接处被破坏,可形成大疱和(或)溃疡;肌肉动脉受累可产生炎性结节,严重者可有深部溃疡,皮下组织血管受累可产生深部结节。其它血管炎表现有osler结节,下肢紫癜等。
3、其它:各种非特异的指甲改变可见于约1/3的病人,病变包括指甲凹陷、水平和纵向翘起、白甲病、甲脱离及甲皱毛细血管扩张和萎缩。
1、雷诺现象:约30%的病人出现雷诺现象,表现为甲床、手指、足趾等发作性苍白、青紫、潮红,可伴随疼痛。常在寒冷、吸烟、紧张等情况下发生。
2、光过敏:多见于暴露部位的皮肤,可以多次复发。对许多sle 病人来说,光过敏不仅仅是局部现象,可能是更重要的系统性损害的证据。
1、蝶形红斑:在鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑是sle特征性改变。可见半数以上的病例。一般不累及鼻唇沟部位,往往因日晒而诱发或加重。
2、脱发:在sle多见,表现为毛发稀疏、干枯、易折,疾病活动时明显,一般在治疗后毛发可再生。
3、狼疮性脂膜炎:是不常见的症状,累及2%的狼疮病人,多见于20~45岁的女性。好发部位为前臂、臀部、头、颈和大腿。病变坚实,可有压痛,表皮可有萎缩、溃疡、红斑或皮肤异色,病变消散后可遗留凹陷性瘢痕。
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