髋关节脱位:先天性髋关节脱位手术前后的护理及出院指导？

先天性髋关节脱位术后往往需要用石膏固定，所以护理的要务就是管理好能够稳定手术的石膏髋关节脱位。我们在临床中发现很多孩子家长在护理孩子小便过程中，做得并不是很好，往往小便溢出，流到石膏上，造成石膏松动、断裂，从而没办法保证手术复位的质量。过早的石膏活动，可能会引起石膏松动、断裂，对于孩子来说，一般一周之后，我们要鼓励孩子佩戴石膏翻身，避免石膏对后侧、对臀部挤压，或者压烂、褥疮。除此之外，针对孩子腹胀、便秘，我们需要针对性地选择一些药物来进行干预、治疗，或者一些手法按摩。对于拆掉石膏之后，我们同样需要关注很多内容，也是我们家长的护理内容，一般概括为四个不要：1、不要过早应用单臂抱孩子；2、不要过早的让孩子并腿，因为石膏都是外展的，过早的石膏并腿，会造成关节的脱位术失效；3、不要过早让孩子的脚外旋；4、不要担心孩子早期走路呈外八字的异常状态。

有关骨科病问题可以关注并私信咨询我髋关节脱位，请先说明你的情况，我才可以给到你针对性的指导和建议，平时身体有其他不适的话，都可以私信咨询我。

髋关节半脱位，复位20天后走起路走起路有点一瘸一拐正常吗？

髋关节是人体最稳定的关节，属于球窝多轴关节，由于结构的关係股骨头周围有许多关节囊与韧带保护，所以要受伤不容易，甚至是半脱位髋关节脱位。

但你的问题诊断为髋关节半脱位髋关节脱位，那麽根据临床经验显示，你的外来创伤的力量肯定非常大，才能造成髋关节半脱位。我的分析是，受伤的一瞬间，除了关节半脱位之外，还伴随了韧带撕裂，及附著在股骨头上的肌肉撕裂或拉伤，此时骨科医师会帮你复位，然后让你多休息即可，其实周围软组织已经损伤，原本天生的稳定结构已经被破坏。

然而髋关节脱位，我不知道这20几天你都接受了什麽治疗，或许只是休息，然后就尝试下床走动活动。恐怕你不知道你的髋关节半脱位后，所产生的问题，会使你两边的髋关节受力不均，影响骨盆的位置，此时你只好改变膝关节与踝关节来代偿髋关节的能力不足，所以步态产生改变，走路姿势很奇怪，于是错误的关节排列线，会产生疼痛也就不奇怪了。

时间一长，这样一拐一拐的走路，你会习惯这个错误模式，然后身体为了要维持一个好的重心线，只好再次改变脊椎的构造，形成侧弯异常畸形。这一连串的变化都是因为髋关节失去了稳定的能力，周围软组织损伤没有修复，失能的结果。

认识疾病很重要，正确的处理方式很重要，可惜太多人都不知道也不懂，未来付出的代价太大了。建议你赶紧去寻求帮助，不要再以为自己走一走就会好了，你不是医生，很多细节你不懂，我读了这麽多的书就是为了要帮助患者的，不然那麽多医院有什麽意义呢？

以上分享，希望对你有帮助。

治疗小儿先天性髋关节脱位好后,以后走路会和正常人一样吗？

以下回答摘自《名医专访丨上海新华医院陈珽：发育性髋关节脱位的诊断与治疗》

孩子最后的恢复情况与接受治疗的年龄相关。18个月以下的孩子的治愈率非常高，恢复后基本和正常孩子没有区别，可以正常活动。对于3岁及以上的孩子来说，手术后80%~90%的孩子髋关节都能完全复位，之后可以接近正常的走路。平时走路看不出来有异常的效果，但跑起来可能还是和正常孩子有一点区别的。6~12岁的孩子，还是可以做手术的，不过效果应人而异；而超过12岁的孩子，情况会很复杂，但也需要选择手术以改善病情，延缓髋关节退行性关节炎的发病，争取做到不做髋关节置换。

疑似先天性髋关节脱位，有什么好的治疗方法吗？

12岁，女孩发现髋关节脱位，多为先天性髋关节发育不良导致的。这个疾病多见于女孩，

主要的表现为双侧大腿内侧皮肤的褶皱不对称，两侧腿的长短不一样，脱位侧腿偏短。会阴部距离相对比较宽，一般脱位测腿的力量，比如蹬踩力量比好的一侧偏弱。

单腿站立时，脱位侧站立骨盆下降。

一旦有这些症状，需要及时拍摄x光片结合查体进行检查确诊。

先天性髋关节脱位的话，一般早期治疗效果比较好，目前12岁的话，需要先看片子和孩子的情况，才能决定是保守带支具治疗还是截骨矫形。

儿童先天性髋关节脱位可以不用做手术治好吗？

（2018-07-29）感谢这么帅气这么美丽的你关注了外科医生“骨科小黑锅”，每日更新医学科普小知识，听听健康有趣小故事！小黑锅的前一条悟空问答已经讲了可能导致髋关节发育不良的原因，现在将一下儿童髋关节发育不良导致髋关节脱位的治疗，如果觉得有用，别忘记关注小黑锅哟！首先还是一张图来简单开始这个问题的解答！

脱位----是指股骨头与髋臼完全失去接触！

髋关节发育的良好背景就是髋臼与股骨头的良好对位，因此髋关节脱位的小孩治疗的目标在于恢复髋臼与股骨头的对位，良好的对位有助于预防或者延迟髋关节骨性关节炎的发生。

下面通过不同的年龄段髋关节脱位小孩的治疗原则加以解释：1、0-1个月小孩

这个年龄段的小孩髋关节脱位大部分情况下是因为小孩子发育尚未完全，髋关节松弛以及不稳定导致，有一项回顾性研究表明，小孩子一个月前治疗跟一个月以后治疗，小孩子的结局一样！

因此，对于这个年龄段的小孩子，建议家长先观察，不用急于处理，说不定自己就好了呢？

医生一般建议观察，后面定期复查超声！

2、1个月到半岁小孩

对于这个年龄段的小孩，当然有一些不能排除是否存在生理性的松弛，但大部分时候，骨科医生可能开始给小孩子进行干预治疗，因为，这个时候的髋关节发育不良脱位可能没办法自己消失，后面久而久之可能导致髋关节功能丧失、股骨头坏死等

骨科医生对于这个年龄段的小孩，一般采用Pavlik吊带治疗（如下图所示）

这种类似的吊带可以让小孩子的髋关节屈曲（往肚子贴）和向外打开，避免髋关节伸展并限制内收（这两个姿势容易导致髋关节脱位）。通过以上方法固定，使脱位的髋关节稳定下来，促进髋关节的发育。

这种吊带戴到10个月以后就基本没什么用了，如果还没有复位的话！

3、半岁到1岁半的小孩

这个阶段一般已经经过了上述的Pavlik吊带治疗无效了！

这个时候不推荐继续使用以上这种吊带，一个是成功率比较低，一个可能引起小孩子的股骨头坏死！

这种时候一般需要住院，在手术室麻醉下（小孩子不会配合）进行闭合复位或者切开复位，股骨头复位后石膏或者支具固定3-6个月。

4、大于1岁半的小孩

不动刀复位的可能性非常小，虽然手术可能会给小孩带来众多风险，但利大于弊，只能手术了！

感谢这么帅气这么美丽的你关注了外科医生“骨科小黑锅”，每日更新医学科普小知识，听听健康有趣小故事！