膑骨磨损是膝关节炎吗:痛风性关节炎和髌骨软化症的区别是什么？

这两种疾病有相似点，但也有本质的区别膑骨磨损是膝关节炎吗。

我们先来聊一聊髌骨软骨软化。髌骨软骨软化膑骨磨损是膝关节炎吗，其主要的病因在于患者髌骨的位置异常、外伤以及劳损等原因，导致髌骨软骨的磨损脱落。那么髌骨软骨软化的基本病因，就如同这个疾病的名字一样，是软骨的问题。他最主要的症状是上下楼梯的时候，会有明显的疼痛，尤其是下楼梯的时候。当症状严重以后，大家在屈伸关节的时候会听到咔啦咔啦的响声。如果症状进一步加重，就会影响行走，影响蹲起的动作。那么，髌骨软骨软化诱发关节积液的情况有，但是相对来讲少，诱发的积液量也不会特别多。而且呢，髌骨软骨软化的患者不会出现皮肤的红肿。发病也不会特别急，是一个逐渐进展的过程。

再来聊一聊痛风膑骨磨损是膝关节炎吗，那么痛风呢，是一个全身性的疾病。它不仅会侵及我们的关节内的滑膜，也会侵犯我们关节的软骨甚至骨骼。它的发作特点是发病急，症状重，一旦发作，尤其是在夜间发作会导致严重的关节疼痛，关节不能屈伸，部分的患者会诱发大量的关节积液，患者在忍受着本身痛风刺激的疼痛和积液诱发的胀痛双重的痛苦。而一旦病情进一步的加重，会有大量的痛风石沉积，这些痛风石会沉积在滑门内，骨骼内，软骨呢，严重的会导致关节的畸形，诱发关节感染。

那么我们在上图看到这个核磁里面这些高亮的地方，就都是大量的痛风石和其诱发的积液膑骨磨损是膝关节炎吗。关节软骨已经基本被侵蚀掉了。

那么下图呢膑骨磨损是膝关节炎吗，可能会引起一些人都不是，这个是我的治疗的一个常年痛风的患者，膝关节内已经基本遍布痛风石了，几乎每年都难以忍受痛苦，需要做一次关节镜的清理。

这个关节的积液已经不再是淡黄色的，或者说是草黄色，已经完全是充满了痛风石的结晶。可怕吗？

所以说，痛风性膝关节炎和髌骨软骨软化都会诱发患者的痛苦，但是其痛苦的程度是完全不一样的，而且发作的缓急也有本质的不同，最关键的是其在病理发生发展上也是完全不同的两个疾病。

不知道，我的解答是否能帮您明白这两种疾病的区别，如果还有疑惑，您可以在下方留言。

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膝关节响是怎么回事？是膝关节炎吗？

膝关节响不一定是膝关节炎，但膝关节炎会出现膝关节响。膝关节炎早期表现为上下楼梯膝关节疼痛，尤以下楼梯明显，被动运动时膝关节有响声或触及骨摩擦感，有时还可出现关节积液肿大，重者可出现膝关节外翻畸形。

膝关节炎实验室检查一般无异常，X线检查可见关节骨赘形成，关节间隙狭窄，软骨下骨硬化，骨囊性变以及畸形和半脱位。膝关节炎一般发病年龄〉50岁，关节僵硬感〈30分钟。

膝关节炎的治疗以预防为主，如减肥，适当休息，避免外伤，补钙，补充维生素D，关节疼痛时可适当服用消炎止痛药。

膝关节置换术以后能干重体力活吗？

现在做人工关节置换的人似乎越来越多，患者最担心的问题除了人工关节能用多久，估计就是做完人工关节置换后，自己的膝关节功能能恢复多少。实际上，如果成功完成了人工关节置换术，经过一段时间的康复锻炼后，患者是可以正常走路、跑步以及锻炼的，不过一般不建议做剧烈运动，至于题主所说的重体力活，那肯定是不建议进行的。

先简单了解一下人工关节置换术

人工关节置换术，顾名思义就知道是用人工制造的关节来替换掉除了问题的关节，是治疗关节病的终极手段，轻易是不会动用的。有些关节炎患者，认为自己遭受关节疼痛已久，或者厌倦了长时间的服用药物，或许也就会动置换人工关节的念头，但是，该不该置换以及能不能置换，不是患者想当然的事情，要结合病情以及多方面情况来综合考虑。

以膝骨关节炎为例，哪种情况才建议做人工关节置换术呢？

患者长时间遭受关节疼痛的困扰，且保守治疗效果不佳；患者下肢外形已经发生改变，如出现内翻或外翻畸形，腿不能伸直或屈曲；患者已经存在严重的膝关节功能障碍，无法行走或只能依靠拐杖行走；患者病情较严重，且年龄已超过60岁。

对于以上这些情况，患者是可以考虑人工关节置换术的，其他关节病如类风湿关节炎等，手术适应症相差也不大，通常都是患者病情比较严重，有明显的关节畸形和关节功能障碍，以及保守治疗无法缓解症状等情况，才考虑人工关节置换术，而且年轻的患者，如果不是病情特别严重，一般还是推荐保守治疗。

总之人工关节置换术是对付关节病的终极武器，相当于“核弹”，轻易是不能使用的，而且，也并不是所有的晚期关节病患者都可以进行人工关节置换，如果存在相关禁忌症，手术的风险太大，还是不能做的。

人工膝关节置换术的禁忌症有绝对禁忌症和相对禁忌症之分：

绝对禁忌症包括：①患者近期或当前存在关节周围或全身活动性感染病灶；②患者的伸膝装置不连续或存在严重的功能障碍；③患者膝关节周围主要运动肌肉瘫痪或神经性关节病变；④患者做过无痛的膝关节融合术后；⑤类风湿关节炎明显活动期。相对禁忌症包括：①患者全身情况较差；②患者伴有未纠正的糖尿病等疾病；③患者麻醉不耐受；④患者存在骨质疏松症、伤口愈合困难、下肢动脉粥样硬化病变、术区皮肤情况不佳等影响术后康复的疾病。

如果患者存在绝对禁忌症，那是肯定不宜手术的，因为手术的风险以及术后康复的难度太大，其中的危险可能比疾病本身的危险更严重，如果存在相对禁忌症，但凡是可能影响手术效果及术后康复效果的，都应该在进行了有效的术前调整后，才考虑手术。

所以，膝关节病患者在人工关节置换术前要做很多项检查，包括血常规、肝肾功能、电解质、空腹血糖、血沉、C-反应蛋白、凝血功能、病毒全套等实验室检查，以及心电图、心脏彩超、双下肢动静脉彩超，以及下肢X线片、膝关节核磁共振等影像学检查。医生通过这一系列的检查来判断患者是否满足手术条件，才能最终决定能否手术。

而且膝关节置换术也有人工单踝置换术和人工全膝置换术之分，二者各自有各自的优点，具体采用哪一种置换术，也要结合患者的病情以及患者的诉求来考虑。

人工膝关节置换术患者最关心的两个问题

第一个问题：人工关节的寿命如何？

在以往，一般建议60岁以后的患者才考虑人工关节置换术，这是因为在当时受到材料技术水平以及手术水平的限制，人工关节的设计寿命以及实际使用寿命都比较短，年轻的患者如果很早就置换人工关节，那么在老年的时候就很可能要再做一次置换手术，用新的假体来替换旧的假体，也就是“翻修”。

不过，现在随着材料技术和手术水平的提升，人工关节的设计寿命也有了长足进步，现在寿命可延长至30年甚至是50年，国外的一项调查中，四千多名膝关节单踝置换术患者，在15年之后大部分患者都没有出现相关并发症，仍能维持良好的功能，满足日常活动的需求。所以，对于一些病情严重的患者，即便年龄不到60岁，也可以酌情考虑做人工关节置换，提高当下的生活质量，预防相应的并发症出现。

第二个问题：置换的人工关节功能如何？

前面我们就已经讲了，即便是人工关节置换术后，患者也不该进行剧烈运动和重体力劳动。至于理由是什么，其实患者都知道，比如很多膝骨关节炎患者，就是因为长期从事剧烈运动或重体力劳动才患的病，做完人工关节置换术就恢复了以往的运动和劳动方式，完全就是“好了伤疤忘了疼”，人工假体的材料本身或许是比我们的骨关节更牢固，但假体比较是安装在骨骼上的，不是所有的骨关节都变成了假体，如果不注意保护，还是会造成关节脱位，假体机械磨损和松动，缩短了人工关节的寿命。

所以，即便是置换人工关节后，患者也不是“一劳永逸”，首先还是要养成良好的生活方式，注意膳食平衡和合理运动，一方面维持正常的体重，另一方面提高全身的健康水平，这样既能减少假体的损耗，也能预防其他关节患病。对于置换过的膝关节，要更注意保护，以往容易造成膝关节损伤的过度屈曲负重、屈曲扭转发力的动作同样要避免，以免影响假体的寿命，而且每年要定期复查，及时监控不良情况的发生。