肥厚型心肌病中医治疗:肥厚性梗阻性心肌病该怎么治疗？

肥厚性梗阻性心肌病属于心肌病肥厚型心肌病中医治疗，其发病机制是完全一致，即心室重构，这是对梗阻性肥厚性心肌病治疗的基础，了解发病机制也就理解了治疗的目的和意义。

心肌病就是心肌细胞成分发生了改变肥厚型心肌病中医治疗，犹如原本是钢筋混凝土构成的心肌组织，此时却变成了土坯构成的心肌组织，而这种成分的改变是不可逆的，药物干预的目的是延缓病情的进展，防止更多心肌组织变成土坯。

在心里组织发生成分变性的过程当中，有两个系统被过度激活，一个是交感神经系统和肾素-血管紧张素系统肥厚型心肌病中医治疗。

为了拮抗这两个系统，以下三类药物必须终身服用肥厚型心肌病中医治疗。

第一，β受体阻滞剂，主要拮抗交感神经系统，包括【美托洛尔，比索洛尔】肥厚型心肌病中医治疗。监测药物不良反应，包括心率和活动耐量。

第二，醛固酮受体拮抗剂，主要拮抗肾素-血管紧张素系统，包括【螺内酯】。监测药物不良反应，主要是血钾。

第三，血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂，主要拮抗肾素-血管紧张素系统。包括培哚普利、依那普利、坎地沙坦、缬沙坦等。监测药物不良反应，主要是血压、肾功能和血钾。

但是，大家看到肥厚性心肌病前有个形容词-梗阻性。说明这个病还有另外一个特点，从左心室进入主动脉的门打不开了，因为门旁的墙壁增厚，犹如高速公路发生堵车，通行不畅，对于全身各个器官急需的血液，无法供应，这可是迫在眉睫的事情，尽管有药物干预，万一病情加重，我们该怎么办？

☞化学消融术

通过人为手段完成增厚的心室壁发生坏死，降低增厚的室壁对血流的影响，这就是化学消融的目的。这个属于微创手术，由心内科介入医师完成。如果患者血管条件不适合做化学消融术，我们该怎么办？

☞外科手术切除增厚的室间隔

墙壁增厚，药物无法控制，微创的化学消融术达不到要求，只有找泥工来直接处理，这个时候外科就闪亮登场了，通过直接外科手术方式切除增厚的室间隔，打通梗阻部位，缓解拥堵的车流，使得血流顺畅达到全身各处，是每个患者的福音。

以上就是肥厚性梗阻性心肌病的治疗原则，希望对大家有所帮助。

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肥厚性心肌病可以治愈吗？

现在有不少人为了健康在锻炼肌肉进行增肌训练，但我们人体中有一部分肌肉并不是越增大越好。相反，甚至会由于过于肥大而引发疾病，甚至猝死！你知道是哪种肌肉吗？没错，就是心肌！今天我们将谈到一种特殊的疾病，叫做肥厚型心肌病。

肥厚型心肌病是一种以心肌组织肥厚为特点的心脏病。临床上这种病人的病情轻重不一，有的病人可能没什么感觉，而有些病人可能会出现生命危险。那么为何会得这种病呢？得了这种病是否可以治愈呢？

肥厚型心肌病是具有一定遗传倾向的疾病，一个家庭中可同时有多人患病，通常发病于中青年。这种疾病与机体内一个或多个基因突变有关，带有这种突变基因的人在身体成长发育的过程中，心肌组织较普通人发育得更大更厚。肥厚的心肌一方面使心脏更大，在我们活动时心肌的耗氧量更多；一方面使心腔变窄，阻碍心脏内正常的血液流动。打个比方，我们的心脏就好比一栋房子，心肌就是墙壁，屋子里的人就是血液，如果墙壁太厚，就会使我们生活空间受到挤压，影响我们正常的生活和工作。心脏也是一样的道理。

如果心肌过于挤压心腔，左心室流出道被肥厚的心肌组织堵塞，我们称这种情况为梗阻性肥厚型心肌病。左心室流出道是心脏的出口，心脏中的血液流出道涌出心脏，滋养我们的身体脏器。如果套用之前的例子，左心室流出道就好比一栋房子的门廊，如果门廊被墙壁挤压、塞满，人就困在房子里出不去了，也就使心脏内血液流出困难。这时由于心脏泵血减少，患者会出现活动后心慌气短、呼吸困难、胸部闷痛、头晕眼花、四肢无力，严重者还会出现昏厥、休克甚至猝死。除此以外，肥厚型心肌病的病人还容易并发各种各样的心律失常，危害我们的健康。

我们要知道，并不是所有的心肌肥厚都是由于肥厚型心肌病造成的。例如长期的高血压、肺心病、心力衰竭等，都会在一定程度下造成心肌肥厚，这是由于心脏正常的生理代偿机制造成的。这些由于其他病导致的代偿性肥厚，并不具备遗传特点，不会传给子女。简单来说，心肌平白无故自己要“变胖”，而不是高血压等其他原因使心肌“变胖”，这样的疾病才被称为肥厚型心肌病。因此临床上讲的“肥厚型心肌病”并不仅仅是“发生了心肌肥厚的疾病”那么简单，而是“由于遗传原因导致的一种以心肌肥厚为特点的特殊的心肌病”。

肥厚性心肌病可以治愈吗？要知道，“治愈”的含义是使肥大的心肌回复到正常，但其实并不是所有的心肌肥大都需要施加干预。有些人虽然存在心肌肥大，但通过系统的检查、评估心脏功能、配合医生治疗后，依然能够保持健康，不影响生活。

（1）若是家中有肥厚型心肌病病史，但平时没有症状，检查显示心肌存在肥厚但不明显的，心脏功能基本正常的病人，一般无需药物或手术治疗。这种病人需要定期复查心功能，观察变化。平时生活中避免高强度的体力活动，控制饮食避免肥胖，保持心情舒畅。若有不适则需要及时到医院就诊。

（2）若是出现活动后心慌气短、胸部闷痛等症状，到医院就诊诊断为“肥厚性心肌病”的病人，则需要接受系统的、正规的治疗。治疗包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。对于病情较轻的病人，一般药物及内科治疗就可以很好地控制，平时生活中做好血压的控制，避免剧烈运动，定期复查，是可以不用做手术的。

（3）对于症状较重，且药物治疗效果不好的病人，就需要介入消融或是外科手术治疗了。手术的结果与术前的病情及手术时机有关，一般手术治疗顺利的情况下，病人通常预后较好，大多数患者的寿命可达到正常人水平。

值得注意的是，通常我们在生活中若出现胸闷憋气等症状，一般都会服用硝酸甘油、速效救心丸等药物。因为硝酸甘油等药物的作用是扩张冠状动脉，改善心肌缺血，这对冠心病来说自然是有帮助的，但如果是位置在冠脉之前的左心室流出道发生了梗阻的肥厚型心肌病，扩张冠脉不仅不能解决问题，反而还会由于增加了冠脉供血导致流出道梗阻的情况进一步加重。因此对于肥厚型心肌病病人，一定要谨慎服用这类药物。

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