卡马西平和治闲灵哪个好一些:精神病住院治疗后是不是都能好？
很想告诉您精神病住院治疗都能好，但实际上确实有一些精神障碍疾病会表现的迁延难愈，甚至有一些极个别的病例始终难以缓解卡马西平和治闲灵哪个好一些。
难治性精神疾病难治性精神疾病并不是一种独立的精神障碍诊断，而是一些个别的精神疾病中会存在一些很难缓解的病例，这样的现象在其它医学疾病中也会存在卡马西平和治闲灵哪个好一些。
我们以难治性抑郁症为例卡马西平和治闲灵哪个好一些，抑郁症是最常见的精神疾病，我国有将近1亿的抑郁症患者，在接受首次发作时接受抗抑郁药物治疗足剂量足疗程的情况下，是会达到50%的彻底治愈率的。其余二次复发的患者也有今后不再复发的可能性。但临床上还是有些特殊的病例，怎么治疗都不缓解，虽然数量不多，但却给广大抑郁症患者和家属留下了深刻的印象。
医学上对于难治性抑郁症的定义是先后足剂量卡马西平和治闲灵哪个好一些、足疗程使用两种不同作用机制的抗抑郁剂，都宣告无效，抑郁症状始终不缓解。所以这样的病例可能在院治疗的效果始终不理想，或者需要治疗的时间很长，要远远多于普通抑郁症患者的治疗周期。
精神分裂症患者可能这样的病例会更多一些，甚至难治性精神分裂症患者的精神病性症状始终不缓解，表现为持续发作状态卡马西平和治闲灵哪个好一些。这一点在今年颁布的ICD-11国际精神行为障碍诊断标准中也给精神分裂症的诊断做出了相应的改动，将始终没有缓解期的精神分裂症称之为
——6A20.2精神分裂症，持续发作。这样的精神分裂症是很难缓解，或者需要很长时间的治疗剂量才能达到缓解的目的。
那是不是这样的患者住院就没有意义了？不是的，其实对于难治性精神分裂症患者，我们会尝试很多治疗手段，比如两种不同机制，不同受体的抗精神病药物的联合应用，比如丙戊酸钠等心境稳定剂的增加应用，比如无抽搐电休克等物理治疗手段在急性期的应用。绝大部分患者还是会有明显的改善的。
而且对于难治性精神分裂症患者是需要进行日常护理和监管的，一些严重的病例这样最基本的功能在家里也是很难完成的，所以住院治疗一定不可能没有意义。
三叉神经痛用什么药最好？
三叉神经是人体12对脑神经中最粗的一对，其主要作用是将面部感觉传入大脑，当三叉神经发生病变时，会出现单侧面部反复、短暂性、阵发性、电击样剧烈疼痛，称为三叉神经痛，虽然其发病率不足1%，但具有突发性的特点，有时洗脸、咀嚼、甚至说话等一个随意的动作便可引发，且疼痛异常，严重影响患者的生活质量。
目前，药物治疗是控制三叉神经痛最重要的手段，药物治疗的目的是有效缓解疼痛，改善患者的生活质量，避免出现并发症，同时还需要考虑药物的安全性和耐受性，临床上治疗三叉神经痛最好的药物有：
卡马西平：卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物，其疗效确切，能有效降低阵发性疼痛发作的频率和强度，对自发性和触发性三叉神经痛都有效，首次治疗的完全缓解率可达到70%以上，同时还是三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。但是，卡马西平常见头晕、共济失调、疲劳、嗜睡、恶心、呕吐、瘙痒、皮疹、低血压等不良反应，安全性和耐受性较差，且不良反应发生率高。需要注意，卡马西平可引起Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解征等严重皮肤过敏反应，可危及生命，因此建议患者在用药前检测HLA-B1502基因，预测过敏反应的风险，检测结果为阴性者，才能使用卡马西平。
奥卡西平：奥卡西平也是治疗三叉神经痛的首选药物，其疗效与卡马西平相当，安全性和耐受性良好，且不良反应发生率低，罕见严重不良反应，但是价格要比卡马西平高很多。需要注意，奥卡西平偶见低钠血症，建议在治疗前、治疗2周后检测血钠，最好在开始治疗的3个月内每个月检测一次血钠。
其他：拉莫三嗪、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林、托吡酯、左乙拉西坦、氯硝西泮、丙戊酸和巴氯芬等药物可能对三叉神经痛有一定疗效，但是疗效并不确切，不是治疗三叉神经痛的主要药物。总之，目前卡马西平和奥卡西平是治疗三叉神经痛最好的药物，如果考虑到经济因素，应首选卡马西平，如果考虑到药物的安全性和耐受性，应首选奥卡西平。
参考文献：
三叉神经痛诊疗中国专家共识（2015）
阅读：
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