充血性心力衰竭用药:充血性心力衰竭的治疗原则与用药 硝酸异山梨脂片，单硝酸异山梨酯缓释片异同是怎样的？

硝酸异山梨酯（消心痛）和单硝酸异山梨酯两者一字之差，有何区别充血性心力衰竭用药？请看逸仙药师介绍：

1、单硝酸异山梨酯是硝酸异山梨酯在体内的主要活性代谢产物充血性心力衰竭用药。

2、硝酸异山梨酯片的半衰期短充血性心力衰竭用药，只有1小时，而单硝酸异山梨酯缓释片的半衰期为12小时，作用维持时间长，维持血药浓度稳定。

3、硝酸异山梨酯平片口服、舌下含服均有效。单硝酸异山梨酯缓释片只能口服给药充血性心力衰竭用药，因为其剂型特征决定其不能快速起效，因此舌下含服并不能迅速缓解冠心病急性症状。

4、硝酸异山梨酯口服有肝脏首过效应，其药物生物利用度会下降充血性心力衰竭用药。单硝酸异山梨酯口服无肝脏首过效应，其的生物利用度较硝酸异山梨酯高

因此，硝酸异山梨酯半衰期短，作用维持时间短，而且易引起反跳性心绞痛；而单硝酸异山梨酯缓释制剂一天一次给药，作用维持时间长，维持血药浓度稳定。又可预防反跳性心绞痛，适宜于长期治疗。从药品使用方便性和患者用药依从性，推荐使用单硝酸异山梨酯缓释片维持治疗。

单硝酸异山梨酯缓释片的作用机理：

松弛血管平滑肌，扩张外周动脉和静脉，减少回心血量，降低心脏前、后负荷，从而减少心肌耗氧量，同时具有扩张冠状动脉作用，缓解冠脉痉挛。

单硝酸异山梨酯缓释片的适应症：

1、冠心病的长期治疗。

2、心绞痛（包括心梗后）的长期治疗和预防。

3、与洋地黄及/利尿剂合用治疗慢性充血性心力衰竭。

单硝酸异山梨酯缓释片的不良反应：

1、最常见的不良反应为头痛（>10%）。

2、首次给药常见直立性低血压。

3、其他如头晕、嗜睡、心动过速、乏力、恶性、呕吐等不良反应少见或罕见。

速效救心丸和丹参滴丸，哪个在心脏病发作时的急救效果更好？

很多朋友知道心脏急性发作的时候，最好能够有急救药物进行缓解，但如何选择急救药物，何种情况下可以服用药物急救，何种情况下又需要赶紧送医急救，却不一定真的明白。比如这样一个问题里问到的，心脏病急性发作时，速效救心丸和丹参滴丸，哪个效果好？除了速效救心丸和复方丹参滴丸，还有一个药物硝酸甘油，这些药物到底如何选用，什么情况下选用，什么情况下不应该用，今天就来和大家简单的探讨一下。

首先需要明确的一点是，并不是所有的突发的急性心脏病都可以服用急救药物来缓解和治疗，就说硝酸甘油这个药物来说吧，在急性心绞痛发作时，可以作为改善心肌供血的紧急服用药物，但在某些情况下，比如急性下壁心肌梗塞时，服用硝酸甘油就不能有效的改善症状，甚至引起低血压风险。因此，不管是硝酸甘油，还是速效救心丸，还是丹参滴丸，其主要作用还是在于冠心病引起的心绞痛的治疗和预防，而不要将其作为能够缓解所有急性心血管问题的“万能药”。

冠心病心绞痛急性发作，建议首选硝酸甘油对于冠心病引起的急性心绞痛问题，比起速效救心丸和丹参滴丸来，还是建议首选硝酸甘油。硝酸甘油具有明确的扩张血管作用，舌下含服能够在2~5分钟内迅速起效，是改善冠状动脉供血，缓解急性心绞痛发作的首选药物。从作用时间和作用机理上来说，硝酸甘油作用更迅速，药理作用更明确。

速效救心丸是中成药物，药物成分含有川芎和冰片两种，川芎具有活血化瘀行气止痛的功效，而冰片能够加速药性的串走，提高药物起效速度，通常舌下含服，可以在5~15分钟左右起效。复方丹参滴丸是含有丹参，三七，冰片制剂而成的中成药，方中丹参活血止痛，三七化瘀通痹，冰片芳香开窍，也是冠心病患者缓解心绞痛的常用药物，一般建议口服，如果需要迅速起效，也可以考虑含服使用，但其作用速度不及速效救心丸，更不如硝酸甘油，因此，这2两种中成药物，都是很好冠心病心绞痛缓解药物，但在急性心绞痛发作时，还是建议使用硝酸甘油，往往作用更加迅速。

冠心病心绞痛，使用各种药物的注意事项对于硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸这3种药物，还是建议大家在应用上要区分开来，冠心病急性心绞痛发作，在无用药禁忌的情况下，首选硝酸甘油，如果有过敏或者禁忌，可以选择速效救心丸舌下含服；对于丹参滴丸，还是建议作为气滞血瘀型冠心病的缓解改善治疗药物。

硝酸甘油起效快，作用明确。但下面这些注意事项都值得了解——

1. 在急性心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油，如果15分钟内含服3片，症状没有缓解甚至有所加重的情况，应当紧急就医。

2. 不建议大剂量服用硝酸甘油，如果短时间内服用量超过5片，会有很大的引起低血压的风险。

3. 对于心绞痛发作，伴有低血压、心动过速等症状时，疑似急性心肌梗塞症状的，建议赶紧拨打120急救，不要服用硝酸甘油。

4. 酒后不要服用硝酸甘油，有引起低血压的大风险。

5. 枸橼酸西地那非（万艾可）可以增强硝酸甘油的降压作用，两者禁止同服。

而对于速效救心丸和丹参滴丸，虽然药物成分不同，但都属于从中医角度改善血瘀胸痹的中成药物，主要用于气滞血瘀型的冠心病心绞痛问题，因此，在应用这2个药物时，最好请中医确认自己的冠心病类型，如果属于气滞血瘀的情况，对症应用，往往事半功倍。