我是小影大夫留置针的注意事项,一名放射科医师,每天都要写十几份CT增强的报告,经常有朋友问我CT增强是什么?今天又看到这个话题。CT增强扫描是CT扫描的一种重要的手段。CT分为平扫和增强扫描。平扫就是一趟上去就扫,增强需要向血管内打药(对比剂),打完药马上扫描。CT增强扫描能更好的显示病灶,比平扫发现更多的病灶,一句话就是看的更清楚,评价一个病灶良性恶性。
CT增强检查是什么留置针的注意事项?CT增强检查,也有一些朋友叫CT加强,其实都一样,就是从血管里打入药水(对比剂),因为对比剂在CT上是高密度的,打入的对比剂会随着血液流动在人体组织内分布呈现高密度。
CT扫描可以反应组织器官的血供情况,如果有长肿瘤的,可以通过血供情况评价病灶是良性还是恶性的,还可以比平扫显示更多的病灶留置针的注意事项。总之一句话,就是比CT平扫看的更清楚。
比如,做超声或者CT平扫发现肝内有一个结节,怎么办呢?这时候就需要做CT增强扫描,要看看这个结节的血供情况,看看它是好人还是坏人,如果是坏人(肝癌)在CT增强上有典型的表现,就是快进快出,一旦看到这样的情况,就考虑它是肝癌,这就是定性的过程留置针的注意事项。不但可以定性,还可以看到这个病灶对周围有没有侵犯,有没有淋巴结肿大,还可以帮助分期。
比如这张图留置针的注意事项,图1CT平扫只能看到肝脏长了东西,呈低密度,良性的血管瘤和恶性的肝癌,在平扫上的表现都是一样的。那么怎么去鉴别呢。做个CT增强就知道了,图2.3.4就是增强的图像,看到图像就知道这是一个典型的肝血管瘤。
一般发现有长东西的,都要做CT增强扫描,因为能比平扫显示更多的信息,利于诊断。
比如做了腹痛就诊,做CT平扫没事,并不代表真的没事。因为有可能是血管问题引起的疼痛,而平扫是看不到血管有没有问题的,CT增强才能看得到。对于腹部的CT,有条件的都建议做多一个CT增强扫描,因为平扫有时候真的看不到病灶。
做CT增强要注意什么?不是每个人都可以做CT增强扫描的。要做CT增强前,需要临床医生评估过才能做。
有以下情况禁止做CT增强:
1.过敏体质或造影剂过敏史者,因为要向血管里打入含有碘药水,所以有过敏体质或者对碘过敏的,严格不给做。一旦发生过敏反应,严重可以呼吸心跳骤停。
2.有甲状腺功能亢进和重症肌无力的人群,目前有这两种疾病的人也不宜做,好了之后可以做。
3.妊娠。怀孕不做CT增强扫描,因为打入的药水有可能对胎儿有损害。
有以下情况慎做CT增强扫描,由医生评估后可以才能做:
1.严重心、肝、肺、肾功能不全:肺动脉高压,支气管哮喘,心力衰竭等;特别是心肾功能衰竭的,慎做增强扫描。
2.骨髓瘤和副球蛋白血症;
3.高胱氨酸尿;
由临床医生评估后能做的,那么就需要做以下检查前准备:
1.检查前4小时,不吃食物,可以喝水,并且要大量喝水,约500-1000ml。因为打入的药水,在2小时内会通过肾大量排出,喝水能促进药水的排出。这也是为什么肾功能不好的要慎重,肾不好,药水排不出去,会聚集在体内,引起损害。
2.检查前需要打留置针。
3.检查后需要在放射科留观半小时,观察有无过敏反应。并且检查后也需要大量喝水,目的也是促进药水排出。
CT增强扫描,无法预测的过敏反应做CT增强扫描,最害怕的就是出现过敏反应,过敏反应在检查前是预测不了的。目前适用的非离子型对比剂,大大降低了过敏的风险。
轻度过敏反应出现皮肤瘙痒,红疹等,可以观察下,多喝水,不用处理。
中度过敏反应:恶性呕吐,苍白无力等,在放射科给予一定的抗过敏治疗
重度过敏反应:喉头水肿,心跳呼吸骤停,这是最严重的过敏反应,需要马上抢救。
看到过敏反应,大家不用太担心,因为一万个检查的人中,也不会出现一例的严重过敏反应。概率和风险都是非常低的。
CT增强扫描,在CT检查中是非常有必要的。而检查的注意事项,在检查签名时都会有一个检查的须知单,上面的内容都有。
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