我这里早几天刚出院一个病人,也是回盲部肠癌把肠管堵住了,曾医生就用这个具体的病例和你大致说一说瘫痪老人肠梗阻怎么办。
肠癌把肠子全堵了瘫痪老人肠梗阻怎么办,临床上称之为癌性肠梗阻。
上述例子是一个77岁的男性病人,半年前做CT检查就发现右半结肠有肿瘤,但当时考虑到病人有冠心病,家属商量后考虑病人年纪也大了,就不同意做肠镜检查,半年后肠管就全堵塞了瘫痪老人肠梗阻怎么办。
该患者是因为腹痛瘫痪老人肠梗阻怎么办、腹胀、恶心呕吐入院。
入院基本处理包括以下几项1、禁食瘫痪老人肠梗阻怎么办:肠管堵塞,吃的东西下不去,排不出,继而导致肠管扩张,出现腹胀痛、恶心呕吐等症状,禁食的目的是避免胃肠道负担进一步加重。
2、胃肠减压:肠梗阻患者腹胀痛比较明显,能早期有效缓解腹胀痛的方法,包括止痛、插胃管、手术三个方法,止痛只能缓解一时,手术不作为第一考虑。通过插胃管的方法,可以将胃肠内积压的食物、水分抽出,减轻胃肠道张力,可以有效缓解胀痛感。
3、补液:肠梗阻病人因为吃不下东西,都会有不同程度的缺水、营养丢失,入院后需要通过输液补充能量和水分、盐分等。
4、通便:如果是低位的肠癌梗阻,可以通过灌肠、通便的方法,试图把肠管清空,如果能做好肠道准备,也会为接下来的手术打下牢固的基础。
5、抗感染:病人入院后有腹痛、发烧等感染症状,考虑肠梗阻后大便不通畅,肠道内细菌滋生产生毒素,抗生素的使用,可以缓解肠梗阻引发的感染。
6、手术治疗:既然是肠癌引起的肠道全部堵塞,本身的力量不足以打通肠管的情况下,则需要手术治疗。
肠癌引起的肠梗阻,手术如何选择?1、如果病人年纪大,基础病多,其实做什么治疗都是枉然,还不如规范止痛,让病人走得安逸些。
2、如果病人一般情况好,而病人和家属手术意愿不强烈,不想通过大手术折腾,可以考虑做局部支架植入,扩张梗阻段肠管,尽量恢复排便。但这也只是饮鸩止渴的做法,后期也会有再次梗阻,肠穿孔可能。
3、急诊手术:如果经过上述基本处理不能缓解肠梗阻症状,则需要急诊手术治疗。肠梗阻做不了微创手术,都是剖腹探查,对病人来说会比较痛苦,术后可以选择镇痛3-4天。
急诊剖腹手术也因为情况不同,而采取不同方法1、右半结肠癌梗阻:一般手术做法是手术中清空大便 标准切除肠癌 对接吻合肠管 小肠预防性造瘘。
2、左伴结肠癌梗阻:一般手术做法是手术中清空大便 标准切除肠癌 横结肠造瘘,等病情好转后,再做第二次手术将肠管对接回来。
3、直肠癌伴梗阻:一般手术做法是手术中清空大便 标准切除直肠癌 乙状结肠造瘘,等病情好转后,再做第二次手术将肠管对接回来。如果是超低位的直肠癌,也许一辈子都没有机会将肠管接回来了!
4、姑息切除:如果肠癌较晚期,腹腔内多发转移癌,而病人和家属手术意愿大,可以单纯将大便清空,然后做结肠永久性造瘘。其目的旨在于解除病人痛苦,恢复饮食。这种超期晚期的肠癌,完全切除肿瘤的意义不是非常大,创面越大术后越难恢复。
总之:肠癌伴肠梗阻的治疗,是个大方向,每个病人的情况不同,选择的治疗方案也不相同,不能片面以为癌症就没有治疗的必要。
临床上遇到不少已经有肠梗阻的肠癌患者,做完手术出来,最后结果并不是晚期。所以在不确定的情况下,务必要多咨询专科医生。
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