首先要知道孕两月老是有褐色分泌物:黄体酮不是万能
这个问题分为两个部分来分析
1孕两月老是有褐色分泌物、怀孕两个月,持续咖啡色分泌物两个月,也就是8周左右,是胚胎与母体建立血液循环的最关键阶段。这个过程也叫做母胎循环构建—这其实就是胎盘形成的过程。
出现如此长时间的褐色分泌物孕两月老是有褐色分泌物,其实也就是母胎循环构建过程中出了问题,一直在少量出血。这也要分为以下几个方面来看:
a孕两月老是有褐色分泌物、妊娠黄体支持不足
在10周之前,妊娠黄体是一切的基础,在一定程度上决定了胚胎能不能存活下去,能不能与母体建立良好的循环。在胚胎着床中,滋养细胞不断产生绒毛膜促性腺激素(hcg)来诱导黄体产生雌孕两月老是有褐色分泌物、孕激素,所以早孕时hcg、雌、孕激素这三项,称为早孕三项,在早孕期评估胚胎成长发育是否安全至关重要,缺一不可。
如果孕前即已出现过黄体功能不足、或者多囊,那么早孕时很大概率也会出现妊娠黄体支持不足,不仅于此,很多正常女性也可能出现妊娠黄体不足。
这种情况下,如果是雌、孕激素都上升不满意,就可以用黄体酮,因为黄体酮对雌、孕激素受体都产生作用。
b、凝血功能异常
门诊最常见就是凝血亢进,早孕一定要查血常规、凝血功能全套,清晰评估凝血功能状态。因为在母胎循环构建过程中,胚胎着床、植入其实就相当于要在子宫内膜上生根发芽,就像种子与母体之间,发出无数“须根”,都是极细的毛细血管网络,如果凝血功能亢进,这些小“须根”就很容易梗阻,堵塞,堵的多了,就会出血,形成咖啡色分泌物甚至是鲜血。
所以及早的评估凝血功能,如果有亢进,就需要及时用药,为母胎循环构建扫清障碍。
c、甲状腺功能
早孕后,代谢率上升,而充足的甲状腺激素,有助于胚胎神经管发育,不仅于此,还会影响母体整体代谢,进而影响妊娠黄体支持,如果甲状腺功能跟不上,出现甲减,或者是亚临床甲减,就需要及时补充甲状腺激素,并且在医师指导下精确药量。
d、免疫因素
常见的抗核抗体、抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物异常等等。这些问题的异常,一般可通过影响凝血功能、诱发炎性反应来阻碍母胎循环构建。一般也建议在早孕充分评估,如有异常,需要及时用药。
2、黄体酮不是万能的黄体酮作用于人体有四个受体
孕激素受体、雌激素受体、雄激素受体、类固醇受体。
黄体酮目前在全国范围内,使用普遍偏盲目,因为有很多患者孕激素不足,但雌激素相对偏高,而黄体酮会刺激雌激素受体,雌激素作用加强,会导致子宫内膜不稳定,如果患者孕前就存在子宫内膜异位症、巧囊、腺肌症等等,雌激素效应本来就强,内膜本身就不稳定,黄体酮会在早孕期增加内膜不稳定的风险,也就会影响母胎循环构建的安全。
所以从孕前,到早孕期间,都需要对生殖内分泌的状态有精确的掌握,该用的用,不该用的不用。
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