单纯乳腺切除术适应症:乳腺癌治疗结束可以立即去工作吗？

乳腺癌治疗结束可以立即去工作吗？可以啊，看你自己，以及你自己的病情单纯乳腺切除术适应症。我有几个病人，晚期乳腺癌，一边治疗，一边工作，当然，是适合她做的工作，工作有很多种。

在很多人看来单纯乳腺切除术适应症，癌症可是大病，得躺在家里养着，一家人围着转，衣来伸手，饭来张口，而且很容易委屈，这其实还是心态问题。其实不大不必，除非你现在确实正处在很不舒服的阶段，不然的话，你完全可以做一些适合你做的事，可以是工作，也不一定是工作，可以是家务事，没说得了癌症就非得一天到晚躺着。

当然，乳腺癌如果化疗期间，白细胞低，不要到人多的地方，另外，不要太劳累，以休养为主，但可以做一些力能所及的事，有的人拿个手机躺在沙发上一上午甚至一整天，这更累，并不好，要恰当起来走一走，做一点家务活完全是可以的单纯乳腺切除术适应症。

对于乳腺癌治疗结束后可不可以立即去工作这个问题单纯乳腺切除术适应症，这里有两个问题要先弄清楚Ｌ

一是治疗结束是什么治疗？手术结束？后续没有其他治疗了？完全有可能哦单纯乳腺切除术适应症，有的乳腺癌就只是单纯手术，不需要其他治疗；是放疗结束？是化疗结束？是靶向药治疗结束？是内分泌治疗结束？也就是说，你说的治疗结束，这结束前的最后的治疗是指什么治疗？二是结束多久？昨天结束，今天工作，还是结束了一个星期，一个月……？

如果只做了手术，手术后没有其他治疗，乳腺手术也不是对人打击很大的手术，通常手术后拆线了，就可以正常生活和工作了。如果最后的治疗是放疗，一般休息个一两周也可以工作了；如果最后的治疗是化疗，过了骨髓抑制期，白细胞稳定不会再降了，差不多化疗结束后三周左右就可以正常工作了；如果是术后辅助靶向治疗，要用一年的时间，其实可以边治疗边工作；如果是术后辅助内分泌治疗，需要至少五年，不用等结束，可以边治疗边工作。这是指早期，如果是晚期，本质上，不存在真正的结束，只是阶段性的结束，以后肿瘤长起来了，又得开始治疗，一个阶段结束了，只要你感觉行，就可以工作，定期复查，如果需要再治疗，再停止工作。

其实这个问题，很简单，看你的具体情况，征求一下主管医生的意见就可以了。

乳腺癌患者，全乳切除术后的放疗是否有必要？

曾经我刚刚进入放疗科的时候，主任说过，任何分期的乳腺癌患者都可以从放疗中获益。也就是说20几年前，认为所有的乳腺癌病人都应该做放疗。后来，明确了原位癌术后是不需要放疗的。 对于淋巴结1-3个转移者乳腺癌患者，术后放疗的意义尚存争议。近期，ASCO联合美国放射肿瘤学会（ASTRO）和外科肿瘤学会（SSO），针对临床实践中具有争议的问题进行指南更新。

早在2001年，ASCO即推出了乳腺癌术后放疗（postmastectomy radiotherapy, PMRT）指南。在早期浸润性乳腺癌治疗中，T1-T2伴腋窝淋巴结转移≥4个者，术后放疗的指征已取得广泛共识。但对于淋巴结1-3个转移者，术后放疗的意义尚存争议。近期，ASCO联合美国放射肿瘤学会（ASTRO）和外科肿瘤学会（SSO），针对临床实践中具有争议的问题进行指南更新，包括：淋巴结1-3个阳性者患者是否应该接受PMRT？系统性新辅助治疗后的患者是否应该行PMRT？PMRT应该覆盖的区域淋巴结范围？指南的靶向人群：1-3个阳性淋巴结或接受系统性新辅助治疗的乳腺癌患者。

临床问题1. T1-T2，N1-3，接受腋窝淋巴结清扫（ALND）的患者，是否需要PMRT？推荐1a. 专家组全体一致认为，目前的证据显示T1-2N1-3的患者，PMRT可以降低局部区域失败（locoregional failure，LRF）率、（局部或远处）复发和乳腺癌的病死率。（证据级别：高；推荐强度：强）。但专家组同时指出，有一部分患者LRF率很低，因此PMRT引发的副作用甚至超过其潜在获益。（证据级别：高；推荐强度：强）。因此临床实践中，是否推荐这类患者接受PMRT，需要综合考量“可以降低患者LRF风险的因素，减弱PMRT带来的乳腺癌特异性生存获益的因素和增加PMRT并发症的因素”，包括患者的临床特征（年龄大于40-45岁；年老或有合并症，预期寿命较短；增加PMRT副作用的合并症）；病理上评估患者的肿瘤负荷较低（T1；无脉管瘤栓；仅有1个淋巴结转移或转移淋巴结较小；对新辅助治疗较敏感）；肿瘤的生物学特征提示患者的预后较好或对治疗较敏感（肿瘤分级低；激素敏感）。（证据级别：中等；推荐强度：中等）。推荐1b. 患者是否接受PMRT需要经过多学科的讨论，讨论应在患者的治疗早期进行（术后；开始系统性治疗前和治疗刚刚结束）。（证据级别：不充分；推荐强度：强）。推荐1c. 应充分告知患者PMRT的益处和风险，最终是否接受PMRT须由患者抉择。（证据级别：不充分；推荐强度：强）。

临床问题2. T1-T2前哨淋巴结阳性，未接受ALND的患者，是否需要PMRT？推荐：目前对于cT1-2cN0的患者，术前常规进行前哨淋巴结活检（SNB），SNB阴性的患者可以免于腋窝清扫。如果SNB阳性，患者通常会接受ALND，但近年来，对于SNB阳性的患者是否都需要接受ALND，存在争议，尤其是那些受累淋巴结较小或仅有微转移的患者。专家组提出，临床上对于前哨淋巴结1-2个阳性，接受全乳切除的患者，一些外科医生会免去ALND。这些实践的主要原因在于对临床试验结果的外推，而这些临床试验的患者几乎或主要为保乳手术联合全乳放疗±腋窝放疗。专家组认为，对于前哨淋巴结阳性的患者，PMRT的适应人群为：有足够证据支持患者可以免去ALND。（证据级别：低；推荐强度：中等）。

临床问题3. 临床I-II期接受了系统性新辅助治疗的患者，是否需要PMRT？推荐：腋窝淋巴结阳性，新辅助治疗后未达到病理完全缓解（pCR）的患者，应该接受PMRT。虽然观察性的数据显示，cN0的患者和新辅助治疗后达到pCR的患者，局部区域复发的风险很低，但对于这类患者目前并没有足够证据去指导其应该接受或可以免去PMRT；专家组推荐合适的患者加入临床试验，来回答这一问题。（证据级别：弱；推荐强度：弱）。

临床问题4. 对于T1-2N1-3的患者行PMRT，其区域淋巴结照射（Regional nodal irradiation，RNI）范围是否应该包括内乳区和锁骨上-腋尖群淋巴结？推荐：对于腋窝淋巴结阳性的患者，专家组推荐除了胸壁和乳房重构区放疗，PMRT的照射区还应包括内乳淋巴结和锁骨上-腋尖群淋巴结。可能有一部分患者，接受以上两个区域淋巴结照射的获益有限，但目前并没有足够的证据来准确定义这类人群，尚需更多研究来进一步探索真正从放疗中获益的人群。（证据级别：中等；推荐强度：中等）。