用药常识:天气变冷，宝宝发烧有哪些用药禁忌？

到了季节变化的时候，尤其是冬季，最经常患的疾病就是感冒发烧，对于宝宝来说，发烧是机体的自我保护反应，会充分调动孩子的免疫系统，增强被动免疫用药常识。但在家庭退热护理的同时，我们还应明确症状背后的具体病因及针对不同原因引起的发热的用药禁忌。

1用药常识、明确病因

宝宝发烧，常见原因有三：一是外感因素，小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通等用药常识。这种情况无需用药，去除原因即可降温。二是内在因素，生病，如感冒、气管炎或其他疾病。发烧只是疾病症状之一，而不是全部。此时需要针对病因用药，而不是只关注疾病的外在表现。三是其他因素，如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等疫苗反应。此时暂无需用药，观察即可。

2用药常识、针对病因合理用药

（1）爱子心切的爸妈用药常识，切记不要一味的要求医师退烧，去治疗发烧症状，而是应遵从医嘱，准确的找出引起发烧的真正原因，对症下药。体温不超过38℃一般不要急于退烧，特别是在没有明确诊断之前，如果盲目急于退烧就可能掩盖病情，干扰对病情的诊断。当体温持续升高，且患儿精神状态不好，就需要在医生指导下退热。有4％~12％的孩子在高热时会发生惊厥，惊厥反复发作可能造成脑损伤，也是某些癫痫的先兆表现，还可能导致其它危险。因此，凡有高热惊厥史或家族史的病儿，一旦高热就应立即给予退热处理。

（2）所有的退烧药，如扑热息痛、复方阿司匹林等都含有咖啡因、非那西汀成分，婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，高热时使用，易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。同时对消化系统和肝肾功能也有损害，有的可能引起瑞氏综合征，造成白细胞、血小板降低。如果非需要用退烧药，要在医生的指导下选用，小儿常用的退烧药有布洛芬、对乙酰氨基酚等。也可以选用中药如柴胡、羚羊角、清热解毒口服液等，对小儿退烧效果也很好。且退热药使用不超过3天，如3日不降温及时就医。

（3）对于输液要谨慎。有的家长认为小儿感冒输液比服药退烧快，一到医院就要求医生给孩子输液，而且要求用抗菌药。如果为病毒感染，抗菌药对病毒没有作用。我们的原则是能吃药的不打针，能打针的不输液。

（4）当服用抗病毒药物不能退热，发生继发性细菌感染，血液检查白细胞数明显增高，或出现支气管炎或肺炎等炎症反应时，酌情使用抗菌药。但无论用什么药物，都要注意严格按照医嘱及说明书，注意用法用量及疗程。

（5）服药注意事项。服药期间要多给孩子喝水，以利药物的吸收和排泄。退烧药不要和碱性药同时服用，如小苏打、碳酸氢钠等，会降低退热的效果。

作者：北京儿童医院 张艳菊 药事网成员

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高血压应该几点吃药？降压药怎样联合用药才是最好？

感谢邀请。我们先简单认识一下高血压的相关知识：高血压是指动脉血压的异常升高，即收缩压（我们平常说的高压）≥140mm Hg,和/或舒张压（我们平常说的低压）≥90mm Hg即可诊断为高血压。分为3级：高压140—159、低压90—99为高血压1级；高压160—179、低压100—109为高血压2级；高压＞180、低压＞110为高血压3级。发现高血压后立即调整饮食和改变不良的生活方式：如低盐低脂饮食、戒烟戒酒、少熬夜、保持愉悦的心情如果体重超标积极控制，争取短时间内达标等措施，同时加强体育锻炼，大多数1级高血压患者可以得到有效控制。如果以上措施失败，不能把血压控制正常而且继续升高达到2级或以上高血压，通常需要联合用药控制升高的血压。

高血压应该几点吃药？这里还需要了解一些常识：大部分高血压属于杓型“双峰单谷”即：上午8—10点和下午4—6点两个血压上升的高峰，夜里0—3点血压下降到最低。所以高血压应该在血压升高之前吃才能有效控制血压即早上8点以前吃比较好。目前提倡口服长效降压药是最佳的选择，即每天服用一次的降压药。优点是：1、服用次数少，避免忘服或漏服，2、能24小时平稳降压，有效控制清晨高血压（清晨高血压是心梗、脑梗最重要的危险因素）。因此，控制好清晨高血压，就可有效预防心梗脑梗的发生。

合理的联合用药不仅有相加的协同降压作用，而且可以互相抵消或减轻不良反应。你用硝苯地平控释片 缬沙坦就是一种合理联合用药，二者都是长效降压药；前者具有直接扩张动脉作用，后者既扩张动脉，又扩张静脉，故有协同降压作用；前者可导致脚踝水肿，后者可以抵消水肿。所以早上一起吃比较好。希望对你有所帮助，谢谢[握手]

络活喜与倍他乐克能不能同时吃？

#清风计划# 络活喜是苯磺酸氨氯地平的原研制剂的商品名，属于长效二氢吡啶类钙拮抗剂。这类药物降压作用强，剂量与疗效呈正相关，疗效的个体差异小，较少有禁忌症，对血糖血脂无明显影响，对老年患者以及饮食高盐者疗效好，可用于合并糖尿病，冠心病或外周血管病患者，在降压作用外，长期治疗还具有抗动脉粥样硬化，逆转左心室肥厚，改善动脉弹性以及肾脏保护作用。，

络活喜药物特点为具有长效降压的作用，此特点既来自于血浆半衰期长，又来自于于钙通道较持久的结合，这种特点优于其他短效二氢吡啶类的缓释或控释制剂如硝苯地平缓释片以及控释片。还可有效控制血压晨峰，减少心脑血管并发症。该药主要不良反应是下肢水肿和轻度乏力，牙龈增生也有报道。下肢水肿发生机制并非体内水钠潴留，可能是微动脉与微静脉扩张程度不同引起，服用利尿剂效果不佳，联合普利类药物或沙坦类药物能明显减轻下肢水肿。

络活喜与β受体阻滞剂联合适用于病程相对较短的中青年交感活性亢进患者，以及合并冠心病心绞痛患者。

美托洛尔属于β受体阻滞剂，该类药物通过拮抗交感神经系统激活，减慢心率，抑制RAS系统激活而发挥降压作用，与钙拮抗剂相比，美托洛尔在5类一线降压药物中，更加适合有心率增快等交感活性增高表现的高血压患者，大部分中青年患者属于此类人群。不适宜首选β阻滞剂的人群包括老年人，肥胖，糖脂代谢异常的患者，。

美托洛尔与长效钙拮抗剂如氨氯地平联合，后者的的扩血管和轻度增加心率的作用可抵消β阻滞剂的缩血管以及减慢心率作用，两种药物联合作用靶点不同，不良反应相互抵消，可发挥协同作用，是一种优化联合治疗方案。