膀胱嗜酸性肉芽肿:尿常规、血常规……各项体检指标都代表什么？

尿常规和血常规是疾病诊断中最常用的辅助检查项目，也是临床诊断中的必查项目，它们对很多疾病的诊断有帮助提示作用膀胱嗜酸性肉芽肿。

一膀胱嗜酸性肉芽肿、血常规中的常见检查项目主要是血液中血细胞、血小板等项目的检查，它们异常的临床意义如下：

1.红细胞和血红蛋白膀胱嗜酸性肉芽肿：生理性增多见于胎儿、新生儿、高原居民等，当剧烈运动或情绪激动时，血液中红细胞和血红蛋白可以一过性增多；红细胞的生理性减少见于生长发育迅速，造血原料相对不足的6个月~2岁婴儿，营养摄取、利用和造血功能减退的老年人及血容量增加的妊娠中后期等；男性雄性激素有促红细胞生成作用，常高于女性，这种性别差异，在15~40岁之间较明显。由于贫血的发生与年龄、性别和地区有关，在上述生理低值期，如不注意营养和补充相关物质或过于节食，将更容易患贫血。红细胞的病理性增多有三种情况：相对性增多常见于各种原因引起的血液浓缩，如严重吐泻和大面积烧伤等；继发性增多多见于缺氧性疾病，如肺源性心脏病、先天性心脏病等；原发性增多常见于原因不明的骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症。病理性减少也叫贫血，通常根据血红蛋白减少的程度分为四级。一般情况下，随着红细胞增多或减少，血红蛋白含量也相应发生变化，当贫血引起血红蛋白含量改变时，如小细胞低色素性贫血或巨幼细胞贫血等，红细胞和血红蛋白增减程度并不成比例，所以需要同时测定、比较，对鉴别贫血原因更有意义。

2.血细胞比容测定：引起红细胞增多的原因都会使其增多膀胱嗜酸性肉芽肿，常作为脱水患者的补液依据；作为判断血液黏度的指标，对血栓性疾病的预测具有重要意义。减少见于各种贫血和血液稀释。

3.红细胞分布宽度：可以反映红细胞大小不等的程度膀胱嗜酸性肉芽肿。可以对贫血进行形态学分类及鉴别小细胞底色素贫血。

4.白细胞和中性粒细胞：生理性变化与年龄和个体差异有关，新生儿~2岁幼儿较成人高，一天之中午后较清晨高。妊娠中晚期及分娩时、剧烈运动、饱餐、高温、严寒等因素都会使体内的白细胞重新分布和骨髓释放增加导致暂时性增多。病理性增多常见于急性感染或化脓性炎症、急性中毒、急性大出血、严重组织损伤或急性溶血、白血病及恶性肿瘤等疾病。病理性减少常见于某些感染性疾病(流感、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症等)、血液系统疾病、物理化学损伤、单核~巨噬细胞系统功能亢进、免疫性破坏增加。

5.嗜酸性粒细胞：增多见于寄生虫病，变态反应性疾病、皮肤病、急性传染病、血液病和恶性肿瘤、脑垂体功能低下及原发性肾上腺皮质功能不全时。病理性减少常见于急性传染病早期、大手术及烧伤等应激状态时、长期使用肾上腺糖皮质激素后。

6.嗜碱性粒细胞：病理性增多多见于变态反应性疾病、慢性粒细胞白血病。

7.单核细胞：正常儿童单核细胞一般比成人高，病理性增多见于感染性疾病、血液病、结缔组织病、急性感染恢复期等疾病。

8.淋巴细胞(小细胞区)：原发性增多多因造血系统或淋巴系统某种内在缺陷导致淋巴细胞恶性增生，如急性淋巴细胞性白血病、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等疾病。继发性增多常见于病毒性感染，另外，结核杆菌、百日咳杆菌、梅毒螺旋体等感染及急性细菌感染的恢复期、移植排斥反应等也增多。淋巴细胞减少常见于放射线损伤、免疫缺陷性疾病、应用肾上腺糖皮质激素后、流感恢复期等情况。

9.血小板：血小板化验值在一天中，午后比清晨略高，进食和剧烈活动后可增多，冬季高于夏季，静脉血高于末梢血，新生儿较低，出生3个月后达到成人水平，女性月经前稍低，妊娠中后期升高，分娩后1~2天降至正常。病理性原发性增多常见于慢性粒细胞白血病早期、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化等；反应性增多常见于如急性感染、急性出血、溶血性贫血等疾病；不明原因的血小板增多可能是患有恶性疾病。病理性减少常见于血小板生成减少，如急性白血病、再生障碍性贫血、化学品及药物的毒性作用等；血小板破坏过多和消耗亢进，如上呼吸道感染、原发性血小板减少性紫癜、自身免疫性疾病、弥散性血管内凝血等疾病，血小板分布异常见于脾大、血液被稀释等情况。

10.血小板平均容积：具有鉴别血小板数量改变的原因、了解骨髓造血功能恢复情况、监控出血程度的作用。

11.血小板体积分布宽度：增高见于急性髓系白血病化疗后、巨幼细胞贫血、慢性粒细胞性白血病等；原发性血小板增多症时增大，反应性血小板增多症时减小；再生障碍性贫血时血小板平均容积减小，分布宽度增大。

二：尿液是血液被肾脏过滤的产物，可以反应肾脏及泌尿系统的健康状况及疾病的存在。尿常规的检查项目及主要意义如下：

1.尿液酸碱度测定：正常人尿液多为弱酸性，有时呈中性或弱碱性。酸性尿见于酸中毒、发热或服用氯化铵等药物的患者，也可见于糖尿病酮症酸中毒、痛风、白血病时。碱性尿见于碱中毒、泌尿系统变形杆菌感染、肾小管性酸中毒等。

2.尿蛋白质测定：功能性蛋白尿多因剧烈活动、妊娠、长期直立所致。病理性肾小球性蛋白尿多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循环障碍、缺氧等；肾小管性蛋白尿见于肾盂肾炎、急性肾小管坏死、急慢性间质性肾炎等；混合性蛋白尿见于慢性肾炎、肾小管间质病、糖尿病型肾病综合征、系统性红斑狼疮等疾病；“溢出性”蛋白尿常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、急性溶血性疾病等；组织性蛋白尿多因炎症、中毒或药物刺激所致。此外，肾脏以下的泌尿道疾病，如膀胱炎、前列腺炎等，产生大量脓液、血液、黏液等含蛋白质成分物质，也会引起尿蛋白阳性。

3.尿糖测定：生理性糖尿多见于饮食性糖尿、精神性糖尿、妊娠性糖尿。病理性糖尿多见于糖尿病、库欣综合征、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症、肝硬化、胰腺炎、胰腺癌等疾病。血糖正常性糖尿多见于慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎和家族性糖尿等。暂时性糖尿多见于生理性糖尿、应激性糖尿(颅脑外伤、脑出血、急性心肌梗死)。假性糖尿多见于应用维生素C、异烟肼、链霉素、水杨酸、阿司匹林等药物后。

4.酮体：酮体是β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称。常见的有两种原因：糖尿病性酮尿常伴有酮症酸中毒，是糖尿病性昏迷的前期指标。对接受苯乙双胍(降糖灵)等双胍类药物治疗的人，虽然出现酮尿，但血糖、尿糖是正常的；非糖尿病性糖尿多见于高热、严重呕吐、腹泻、长期饥饿、禁食、过分节食、妊娠剧吐、酒精性肝炎、肝硬化等疾病引起的糖代谢紊乱。

5.尿胆红素与尿胆原：尿胆红素增高多见于急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸，门脉周围炎、纤维化及肿物所致的胆汁淤积，先天性高胆红素血症。尿胆原增高见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸。尿胆原减少见于阻塞性黄疸。

6.红细胞：尿液中发现红细胞多见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。多形性红细胞<50%时，称非肾小球源性血尿，见于肾结石、泌尿系统肿瘤、肾盂肾炎、多囊肾、急性膀胱炎、肾结核等疾病。

7.白细胞和脓细胞：尿液中如果有大量白细胞，多为泌尿系统感染如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎。

8.上皮细胞：尿中出现肾小管上皮细胞常提示肾小管病变。对肾移植术后有无排斥反应亦有一定意义。移行上皮细胞在输尿管、膀胱、尿道有炎症时可出现。大量出现应警惕移行上皮细胞癌。尿中出现复层扁平上皮细胞见于尿道炎。

9.管型：尿中出现透明管型常见于尿液浓缩，在运动、重体力劳动、麻醉、用利尿剂、发热时可出现一过性增多。在肾病综合征、慢性肾炎、恶性高血压和心力衰竭时可见增多。

总的来说，通过尿液和血液的常规检查可以了解到人体的基本健康状况，也对很多疾病的诊断有非常大的帮助作用，并不是毫无意义的化验检查项目。

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