肝硬化定义
肝硬化是一种常见的由不同原因引起肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病慢性充血性心力衰竭的诱因,以肝功能损害、门静脉高压为主要特点,晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等严重并发症。
肝硬化病因
1、病毒性肝炎 主要是乙型病毒性肝炎较多,见其次丙肝、丁肝慢性充血性心力衰竭的诱因。通常是慢性肝炎阶段发展为肝硬化,每年大约有2.1%的乙肝患者进展为肝炎后肝硬化。
肝炎后肝硬化的诊断标准是有慢性肝炎病史或乙肝、丙肝,肝炎病毒的抗原抗体标记阳性,DNA检测阳性慢性充血性心力衰竭的诱因。有肝功能减退和门静脉高压表现,通过影像学检查支持肝硬化的改变。除外饮酒等其他原因引起的肝硬化。
2、酒精性肝硬化 长期大量的饮酒,每日乙醇40克达5年以上,可以引起酒精性肝炎,继而发展为肝硬化慢性充血性心力衰竭的诱因。无肝炎病史,肝炎病毒性标记阴性。除外胆汁型、血吸虫型和肝吸虫性肝硬化等。
3、胆汁淤积性肝硬化 存在胆汁淤积性生化证,持续肝内淤胆或肝外胆管阻塞慢性充血性心力衰竭的诱因。主要是碱性磷酸酶升高,抗线粒体抗体阳性。
4、循环障碍 慢性充血性心衰、缩窄性心包炎可因长期肝淤血、肝细胞缺氧、坏死,最终变成心源性肝硬化。
5、工业毒物和药物药物 长期接触磷、砷、四氯化碳或者是服用四环素、甲基多巴、双醋酚汀等可引起中毒性肝炎,最终演变为肝硬化。
6、其他 营养障碍、代谢障碍、免疫功能紊乱都可以发展为肝硬化。
通常肝硬化的疾病是很隐匿、病程发展缓慢、病情轻微,可以隐伏3~5年甚至10年以上,少部分因大片肝坏死,3~6个月变成肝硬化。
肝硬化的早期表现
症状轻微缺乏特异性,早期食欲减退乏力较突出,可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻,多呈间歇性,在劳累时可以发作,休息后可以缓解。肝区有些有轻微的疼痛或者是无疼痛,肝功能检查正常或轻度的异常。
肝硬化晚期表现
全身症状 消瘦乏力、精神不振、面色灰暗,可有不规则的低热或浮肿。消化道症状 食欲不振、厌食,进食后感觉到上腹饱胀不适、恶心呕吐、对蛋白质和脂肪耐受性差,稍进食油腻食物可以引起腹泻。出血倾向 有牙龈出血、鼻出血、胃肠道出血等倾向。是由于肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关。有不同程度上的贫血是由于营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血、脾功能亢进等导致。内分泌紊乱主要有雌激素增多,雄激素减少。男的表现为性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育;女性有月经失调、闭经不调。门静脉高压 脾大 脾淤血而肿大,晚期脾大表现为白细胞、血小板和红细胞减少,又称为脾功能亢进。腹水 腹水是肝硬化最突出的表现,肝硬化晚期75%以上有腹水。腹水主要是低蛋白血症,白蛋白低于30克/升时,可使血液成分外;渗淋巴液生成增多;门静脉压力增高。总结
因此,肝硬化是会导致死亡,如果我们要预防肝硬化,就要从早期做起。对于有慢性乙肝的需要积极的抗病毒治疗;有大量嗜酒的尽量要戒酒;心衰导致的淤血心肝硬化,需要长期治疗心衰。
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。
肝硬化患者常会出现消化道症状,肝脏可以合成消化所需的胆汁,肝脏硬化肝功能减弱,肝脏合成胆汁的能力下降,消化能力下降,出现食欲减退、腹胀、厌油、胃肠功能紊乱甚至吸收不良的类似胃病的症状,很容易被认为是胃肠疾病而忽视肝硬化的发展。
所以肝硬化的患者,出现上述症状,应及时就医检查,确诊病情及时治疗,以免耽搁病情。
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