耳垂有硬块:耳旁出现硬结是什么原因？
耳旁出现硬结是什么原因耳垂有硬块？
耳旁出现硬结的常见原因是耳垂有硬块：第一鳃裂瘘管，淋巴结肿大，皮脂腺囊肿等。
（1）第一鳃裂瘘管：第一鳃裂瘘管囊肿型，表现为耳旁进行性增大之囊性包块，与表面皮肤无粘连，常在腮腺浅叶深面，部分包在腮腺内耳垂有硬块。有炎症时，可明显增大并有疼痛，炎症消退后包块可以缩小，但不消失。
（2）淋巴结肿大耳垂有硬块：耳朵旁边淋巴结肿大，还可能伴有疼痛，是因为淋巴结区域内的感染引起的，可以遵医嘱口服消炎药，等炎症消除后，硬结会逐渐缩小。
（3）皮脂腺囊肿：又名粉瘤，是由于皮脂腺排泄管受到阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的耳垂有硬块。皮脂腺囊肿可能存在多年而无自觉症状，但也可出现感染、破溃、复发等，如果囊肿较大需要去耳鼻喉科进行手术去除。
耳旁出现硬结建议到医院检查后遵医嘱进一步治疗。
本内容由中日友好医院 耳鼻喉科 副主任医师 韩军审核
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耳朵后面长了个硬包是怎么回事？
正常情况下，人们的耳朵后面是平滑的，但有的人耳朵后面却长个硬包，主要有以下几种情况：
1. 皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿原先称为毛根鞘囊肿，病因多为遗传，这里不作为重点讨论。皮脂腺囊肿发病部位多为头皮，但也可见于耳后、胸背部等，皮损表现为单个圆形、隆起性的结节。皮脂腺囊肿是良性的肿瘤，罕见癌变，所以没有必要引起恐慌，可以通过病理切除该类皮损并且明确诊断。
2. 表皮囊肿
表皮囊肿病因多为遗传，表现为单个圆形、隆起性的结节，表皮囊肿与皮脂腺囊肿的皮损表现很相似，但具体的组成成分不同，可以通过病理切除该类皮损并且明确诊断。
3. 淋巴结肿大
人体的淋巴结丰富，其中位于浅表部位的淋巴结肿大时（如颏下、颈部、耳后、腹股沟等）易触及。淋巴结肿大常常由于病毒或细菌感染、自身免疫性疾病、肿瘤（如淋巴瘤、癌症转移）等引起。当出现耳后的淋巴结肿大时，可表现为耳后的“硬包”，但大家也不要过度恐慌，因为极少部分人是因为肿瘤引起，多数人还是感染导致的，可至正规医院的普外科、皮肤科就诊，明确病因、诊断。
4. 毛囊炎
发生在耳后的毛囊炎，我们常考虑为发生细菌感染毛囊及毛囊周围的组织所导致，皮损表现为单个或多个淡红色丘疹、脓疱，发病人群多为青年，临床上碰到此类病人，我们可以通过使用莫匹罗星软膏或者夫西地酸软膏控制感染。
5. 木村病
“木村病”多发生于年轻人，病因不明，有的人认为是慢性感染引起的，有的人认为是变态反应引起的，因为这个病由日本的木村做了较为详细的描述，故称之为“木村病“。“木村病”好发于头颈部，表现为单个或多个淡红色或者是暗红色的结节、肿块。临床上，当耳后长期出现这种情况，还是要去正规医院的皮肤科，做进一步的皮肤病理检查。
6. 多发性脂囊瘤
多发性脂囊瘤也就是我们常说的脂肪瘤，多发生于青年人，患者常常有家族史，常常发生在胸部、面部、头皮、耳部、大腿等处，皮损为多个，呈圆顶、半透明状，常隆起，推之可移，皮损切开后可见油性液体或是奶酪状。临床上，如果此类皮损有碍美观的话，我们可以通过皮肤科门诊手术切除该类皮损。
本期答主：周梦圆 医学硕士
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耳垂里出现硬疙瘩怎么治疗？
耳垂里出现硬疙瘩怎么治疗？
耳垂里有硬疙瘩，不同病因治疗不同，如果是瘢痕疙瘩早期可局部激素封闭治疗，皮脂腺囊肿、假性囊肿可手术切除治疗。如果是结节性耳轮软骨皮炎，复发性多软骨炎等，可采用皮质类激素局部封闭治疗，也可外科手术切除。
1.瘢痕疙瘩：最常见，是指皮肤创伤后，结缔组织增生、透明变性而引起的瘢痕组织。耳部也是好发部位之一，初为小而坚硬的红色斑疹，逐渐增大形成大小不等的结节。对早期较小的损害，可局部X线放射治疗或激素封闭治疗。较大的质硬的瘢痕疙瘩可手术切除加局部激素封闭治疗。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺导管阻塞后，皮脂腺分泌的物质排泄不畅，而形成的囊肿，内容物像豆腐渣。可观察治疗或手术治疗。
3.假性囊肿：耳廓腹侧面呈半球形隆起，界限清楚，皮肤色泽正常，硬或有波动感，无压痛。多见于成年男性，常为单侧。可通过手术或穿刺治疗，排出积液。
4.耳廓软骨炎：耳轮部皮下现坚固的小结节，直径0.5～2.0厘米，多为单发，初为炎症反应，有压痛，久则无明显自觉症状，或轻痒不适感。采用皮质类激素局部封闭2～3次，皮损可消退。也可外科手术切除，但可复发。
本内容由首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻喉科 主任医师 龚树生审核
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