1型糖尿病和2型糖尿病是糖尿病中最为常见的两种类型2型糖尿病的症状,我们通常说,1型糖尿病占约5%,2型糖尿病约占95%。是两种不同发病机制的不同类型的糖尿病,虽然都是糖尿病,但是他们完全不是按照血糖水平来划分的。
我们区分1型2型糖尿病的症状、2型糖尿病,早期是根据发病年龄、病情、是否合并酮症、胰岛功能状态等来区分。以前的1型糖尿病被称为胰岛素依赖型糖尿病,2型糖尿病称为非胰岛素依赖性糖尿病,由此可见,即使在对糖尿病认识尚不太深入的年代,糖尿病也不是按照血糖的高低来划分。
以前2型糖尿病的症状,我们把青少年发病,病情进展较快的、以酮症酸中毒为首发表现的认为是1型糖尿病,给予胰岛素终身治疗。
但后来随着诊疗技术的发展,我们在高龄人群中也发现了1型糖尿病,这些发病类型当然和以前的发病特征不一样,因此不能认为1型糖尿病就是年轻的,年老的发病就是2型糖尿病2型糖尿病的症状。
1型糖尿病和2型糖尿病的划分其实并不是太容易的,目前的诊断是治疗模式的分型依据二线在采用的病理生理的分型依据,随着胰岛细胞自身免疫标记物检测在临床上的逐步应用,这个分型依据非常重要2型糖尿病的症状。这让许多可能不需要长期使用胰岛素的患者能够选择口服药物治疗。
1型相对少见,一般急性起病,起病年龄多在30岁以下,常伴有酮症或者酮症酸中毒,需要立即或者终身使用胰岛素治疗,一般在刚开始发病的时候没有血管的并发症。胰岛素自身抗体、胰岛细胞自身抗体、谷氨酸脱羧酶抗体阳性,上述抗体如果同时存在可提高诊断的预测价值。
2型糖尿病发生于超重的中年患者,有不同程度的体重下降,可伴微量酮尿或者不伴有酮尿,有糖尿病家族史,发病时可能就存在了并发症。
在临床工作中,有些患者的分型诊断较为困难,尤其是刚发病时。因为还有一些类型如成人隐匿性自身免疫性糖尿病、具有糖尿病酮症酸中毒表现的2型糖尿病、肥胖儿童和青少年2型糖尿病。
但总的来说,糖尿病的分型不是根据血糖情况来划分的,血糖在疾病的不同阶段不同,在同一个人的不同时刻血糖也不同,更何况它会受饮食、运动、药物等诸多因素的影响。
糖尿病是一种慢性疾病,主要是由于体内胰岛细胞功能受损,导致的降血糖的胰岛素绝对或者相对缺乏,从而表现为空腹或者餐后血糖升高,可有口干、烦渴、多饮、多食、多尿、体重减轻等临床症状,部分2型糖尿病患者可无明显上述症状,2型糖尿病更多见于中老人群,随着生活水平的提高,目前2型糖尿病的发病趋于年轻化,尤其是亚健康生活状态的超重或者肥胖中青年。正常空腹血糖的范围3.9-6.1mmol/L,但是目前将空腹血糖5.6-6.1mmol/L,认为属于空腹血糖受损,是介于正常与糖尿病之间的一种状态,称糖尿病前期,随着进展,可能最终发展为糖尿病。
糖尿病的诊断标准:监测两次血糖,两次血糖均满足以下两条的任意一条,即可诊断为糖尿病。
1、糖尿病临床症状 空腹血糖大于7.0mmol/L;
2、糖尿病症状 任意时间血糖大于11.1mmol/L或者葡萄糖耐量试验2小时血糖大于11.1mmol/L;
糖尿病的治疗主要有以下几种方式:
1、生活方式的调整(饮食结构:白水:冷热开水,多多益善。油脂:一餐一匙,按量为宜。米面:巧妙搭配,一碗不多。食盐:清淡饮食,咸腌不吃。蔬菜:绿红黄白,多吃不限。杂粮:薯类菇类,少量常吃。水果:糖度高低,区别对待。坚果:花生瓜子,偶尔少食。鱼类:鱼比肉好,肉以禽好。糖果:甜食糖果
,点到即止。鸡蛋:一天一个,刚好足够。油炸:油炸油煎,一点不沾。豆奶:每天一次,不能不吃。烟酒:戒烟戒酒,坚持长久;加强运动:每周有氧运动的时间达到150分粥,为避免低血糖的发生,运动的时间应选择于饭后,同时选择低活动量的运动,如散步、太极等)。
2、药物治疗:目前国际性指南及中国糖尿病指南均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者的首选治疗药物,可在此基础上联合其他类别的降糖药物或者胰岛素治疗。
3、坚持治疗,监测血糖,饮食定时定量,不加餐,口袋常备糖果,以备低血糖发作时应急。
目前糖尿病的治疗,以控制血糖相对稳定,减少糖尿病等的慢性并发症的发生,放眼国际,目前均无根治糖尿病的治疗方法,如果有,那创造这种治疗方法的人将是所有糖尿病患者的上帝,诺贝尔医学奖非他莫属可。因此建议2型糖尿病患者坚持正规治疗,勿听信谣言,糖尿病是一种可以控制却不能根治的慢性疾病,需要长期诊治,将糖尿病的脑中风、心肌梗死、周围神经病变、肾脏病变等其他并发症的发生风险降到最低!
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