什么是肠梗阻所谓肠梗阻是指患者的肠道因某种原因发生了阻塞肠梗阻的症状, 使全部或部分的肠内容物不能通过梗阻部位的一种急腹症。肠内容物完全不能通过的梗阻叫完全性肠梗阻 ( 病情较重) , 肠内容物部分不能通过的梗阻叫不完全性肠梗阻 ( 病情较轻) 。
肠梗阻的具体表现腹痛、呕吐、腹胀肠梗阻的症状,停止排便、排气是肠梗阻的四大典型症状,但各种类型的梗阻,其性质、程度及发作时间又有差别,如单纯性及不完全性肠梗阻腹痛较轻而绞窄性则腹痛重而发作急剧,高位肠梗阻呕吐频繁但腹胀轻,而低位肠梗阻呕吐轻但腹胀明显。
腹痛: ①急性完全性机械性小肠梗阻的患者常自觉中腹部呈阵发性绞痛,其疼痛的特点为开始较轻,然后逐渐加重,疼痛达到高峰时可持续数分钟,然后会慢慢减轻乃至消失肠梗阻的症状。②急性完全性机械性结肠梗阻的患者常自觉下腹部疼痛,但这种疼痛比小肠梗阻患者的疼痛轻。③麻痹性肠( 小肠或结肠) 梗阻的患者,当病情较重时可因肠腔明显膨胀而出现持续性的腹部胀痛或钝痛。但该病较轻的患者一般没有明显的腹痛。
呕吐:呕吐是肠梗阻患者的常见症状肠梗阻的症状。该病患者的吐出物主要是梗阻部位以上的肠内容物(多为隔夜食物或几天前的食物。通常,此类患者肠腔梗阻的部位越高( 如小肠上段) , 出现呕吐的时间就越早,发生呕吐的次数就越多。
腹胀肠梗阻的症状: 腹胀是肠梗阻患者梗阻部位上端的气体和液体不能通过梗阻部位而不断蓄积的结果。无论何种原因导致的肠梗阻,也不论肠梗阻发生在哪个部位,患者均会有不同程度的腹胀。麻痹性肠梗阻患者由于肠道失去了蠕动功能,其肠道内的气体难以排出, 故可出现严重的腹胀症状,而且可呈弥漫性全腹胀。
停止排便和排气: 完全性肠梗阻患者不能正常地排便和排气;不完全性肠梗阻患者, 因其肠腔内尚有一定的间隙,故仍可排便和排气。这是两种肠梗阻的不同症状。
新生儿肠梗阻的症状有哪些
新生儿肠梗阻常见症状有胆汁性呕吐、腹胀、胎粪排出延迟等。
1.胆汁性呕吐
呕吐液呈绿色或含胆汁,提示有机械性肠梗阻,但也可有不含胆汁的病例。高位梗阻时呕吐发生的时间较早,如十二指肠闭锁,可在出生后第1日即出现呕吐,且次数频繁。低位梗阻时呕吐发生的时间较晚,如巨结肠和肛门闭锁,多在出生后2~3日才出现呕吐,次数较少。
2.腹胀
出生时就有腹胀,常是腹水和腹部肿块,低位肠梗阻在出生24~48小时后才出现腹胀,呈全腹膨胀,可见肠型;高位梗阻者腹胀甚轻,在呕吐或胃肠减压后且呈舟状腹。
3.胎粪排出延迟
在正常情况下,50%新生儿出生后12小时内,95%新生儿出生后24小时内排出50~250g墨绿色、不成形胎粪。
4.其他
由于呕吐频繁、丢失胃肠液,可导致脱水、酸碱平衡失调、电解质紊乱、血容量减少,进而休克。""
本内容由北京中医药大学东直门医院 消化科 主任医师 李志红审核
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