微创肝胆谭博士权威回答急性胰腺炎的治疗:
胰腺炎是一种以胰腺炎性和纤维性损伤为特征的疾病, 造成胰腺不可逆转的实质损害。急性胰腺炎的胰腺外分泌和内分泌功能逐渐衰竭急性胰腺炎的治疗,逐渐出现糖耐量异常甚至进展为糖尿病即胰源性糖尿病。
胰源性糖尿病被美国糖尿病学会和世界卫生组织归类为3c型糖尿病 (T3cDM) 急性胰腺炎的治疗。约78.5%T3cDM患者曾发生过急性胰腺炎,有学者在2012年的Pancreas Fest会议上提出T3cDM的治疗原则与2型糖尿病(T2DM)大致相同。二甲双胍被ADA和EASD推荐为T2DM的一线药物。近期研究表明, 在T2DM患者中, 二甲双胍治疗可使胰腺导管腺癌的风险降低60%, 故二甲双胍有降糖及抗肿瘤的双重效应, 而慢性胰腺炎及糖尿病都是胰腺癌的危险因素, 所以也可作为胰源性糖尿病的首选治疗药物。
对于早期的T3cDM, 其他口服药物治疗也可以考虑, 但要注意不良反应。目前治疗糖尿病的促胰岛素分泌剂主要包括磺酰脲类急性胰腺炎的治疗、胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 激动剂、二肽基肽酶4 (DPP-4) 抑制剂。由于促胰岛素分泌剂可以增加胰岛素的分泌, 而慢性高胰岛素血症可能成为胰腺癌发生的高危因素, 因此促胰岛素分泌剂也应谨慎使用。
α-糖苷酶抑制剂可能加剧现有的胰腺外分泌不足所致的消化不良, 应谨慎使用急性胰腺炎的治疗。胰岛素增敏剂如格列酮类也不建议使用。
对于血糖水平明显升高、一般情况差、胰岛β细胞功能严重受损以及全胰切除的患者, 应当使用胰岛素治疗。
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我们可以看到现在国家发展越来越好,想要一直享受这样的美好,就要有健康身体。急性胰腺炎对人体健康有极大伤害,也是现在很多人面临的疾病,找对急性胰腺炎治疗方法,可以轻松将疾病从体内去除掉。接下介绍的几种方法,希望对大家有所帮助:
在营养方面支持,早期时候需要禁止入食,在此时需要用肠外营养。在腹痛还有肠梗症状得到减轻以后,再进食,这样对治疗有帮助。如果是高脂血症病人,就需要另外的选择,把脂肪乳剂作为热源,但是也是需要禁食的,这样可以给胃管减轻压力,同时也能够有效防止误食还有呕吐。再通过药物减轻疾病症状。
抗生素的正确应用:早期急性胰腺炎发生的时候,用此方法,会起到一定的效果。在其合并胰腺,或者是胰周坏死的时候,经静脉应用抗生素,或是经肠道应用的抗生素,可以预防真菌感染与细菌感染,还能够补充体液,达到禁止休克的目的。全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量,以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压,让循环得到改善,保证胰腺血流对治疗有益。
中药治疗也是现在人们经常会使用的一种方法:这是在患者的呕吐情况得到控制以后,然后再用合理的方法解决问题。此时需要能胃管来将中药注入到体内的,在注入以后需要有两个小时的夹管时间。复方清胰汤加减是比较常用的。其中包括银花、木香、红花、生大黄等。也可单用生大黄用胃管内灌注。一天大概需要两次……
胰腺炎一般会出现腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状,出现症状后建议去医院检查输液消炎治疗,消炎完成指标正常后,回家自己饮食调理。
急性胰腺炎是临床上一种常见的急腹症,病情复杂多变,程度轻重不等。较轻者仅表现为胰腺水肿,常呈自限性,预后良好。较重者出现胰腺组织坏死,可以并发腹膜炎、休克,甚至出现全身多器官功能衰竭,预后很差。
而饮酒是引起急性胰腺炎的常见病因之一,因为乙醇可以直接损伤胰腺,还可以刺激胰腺分泌胰液,引起胰腺导管开口处的环形肌肉(Oddity括约肌)痉挛,其结果直接造成胰腺导管内压力增高,胰腺导管破裂。乙醇触发人体炎症传导通路中的重要因子的改变,而且还可以导致胰腺血液微循环障碍等综合因素,结果诱发急性胰腺炎,可以称为酒精性胰腺炎。
但是酒精性胰腺炎,在国外报道较多,约占25%。而在我国,胆道疾病才是急性胰腺炎的最常见病因,及胆源性胰腺炎,由于胆管结石梗阻或胆管炎、胆囊炎诱发的急性胰腺炎,约占50%。
当结石阻塞胆总管末端,此时胆汁可反流入胰腺导管,胰腺细胞坏死,或胰腺导管内高压,此时,胰液内所含的胰蛋白酶原被激活,成为胰蛋白酶,后者又激活弹力蛋白酶、糜蛋白酶和胰舒血管素,可以对胰腺进行“自我消化”,诱发急性胰腺炎。
当然急性胰腺炎还有其他原因,如高脂血症性胰腺炎,医源性胰腺炎、肿瘤性胰腺炎、创伤性胰腺炎、药物源性胰腺炎等。所以应该根据不同的原因选择不同的治疗方案。
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