尿血吃什么药止血效果比较好:尿带血并有沉淀物是怎么回事？

您好！您说的症状符合中医治疗“混合性水肿”的范畴尿血吃什么药止血效果比较好，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。

欢迎关注我尿血吃什么药止血效果比较好，为您提供优质的健康答案。

混合性水肿是指体内水液潴留尿血吃什么药止血效果比较好，泛溢肌肤，同时伴有尿浊和血尿为特征的一类病证。 混合性水肿多由于外邪内侵，肺失通调，脾失转输，肾失开合，三焦气化不利，水液潴 留，泛溢肌肤导致面目、四肢、甚则全身浮肿，以及小便短少，严重者伴有胸水、腹水; 同时，肺与肾经络相连，相互影响，如 《灵枢·本输》 云： “肾上连肺，故将两脏。” 外 邪内侵，损伤肾络，或正气虚损，不能统摄血液在脉中运行，血溢于脉外而形成尿血; 肾 脏虚损，失于封藏，精微下泄，则形成尿浊。若患者浮肿、尿浊与尿血并存，则合称为混 合性水肿。本病好发于2～7岁小儿，一年四季均可发病。

水肿一症，早在 《内经》 就有相关记载。如 《灵枢·水胀》 对其症状进行了详细的 描述，如 “水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫 肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也”。关于其病 因病机及治疗，《素问 ·至真要大论》 指出： “诸湿肿满，皆属于脾。” 《素问 ·汤液醪醴 论》 提出 “平治于权衡，去菀陈莝……开鬼门，洁净府” 的治疗原则。元代朱丹溪将水 肿概括为 “阴水” 和 “阳水” 两大类，对临床诊断和治疗有重要的指导意义。明代李梴 《医学入门 ·水肿》 提出疮毒致水肿的病因学说; 清代 《医宗金鉴 ·幼科杂病心法要诀》 指出小儿水肿的病机 “皆因水停于肺脾二经”，明清时期的论述能更清楚地反映小儿水肿 的特点。近代医家进一步总结出其病因病机尚与瘀血停滞尿血吃什么药止血效果比较好、热毒蕴结有关，拓展了小儿水 肿的临床证候及治疗法则。

水肿有尿血性水肿、尿浊性水肿和混合性水肿尿血吃什么药止血效果比较好，本节所阐述的是混合性水肿，主要指 西医学的肾炎性肾病，也包括部分急性肾小球肾炎的早期。

【病因病机】

混合性水肿与小儿体质稚弱，不慎感受外邪，导致肺的通调、脾的转输和肾的开合失 调，以及三焦气化不利，不能输布水津有关。其病位主要在肺、脾、肾。

一、病因

小儿水肿的病因不外乎内、外二因。外因多为感受风热湿邪、水湿或疮毒; 内因乃小 儿先天禀赋不足，肺脾肾不足，以致内外合邪而发病。

二、病机

1. 基本病机 精漏尿血。

2. 常证病机

(1) 邪犯肺肾 风邪从口鼻而入，首先犯肺，肺与肾经络相连。外邪由肺袭肾，肺肾 失职，精漏尿血。上源不利，通调失司，引发水肿; 肾络受损，血溢脉外则见尿血; 肾失 封藏，精微下泄，则见尿液混浊，水肿加重。

(2) 气虚不摄 肺为水之上源，肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，导 致水不归经，渗于脉络，横溢皮肤，从而周身浮肿;脾虚不能统摄，肾虚失于封藏，精漏 尿血，则致尿血、尿浊并见。

(3) 阳虚水泛 脾主运化，喜燥而恶湿; 肾主水，为水之下源，主温煦和蒸化水液。 脾肾阳虚，命门火衰，膀胱气化不利，水湿内停，泛溢肌肤，则发为水肿，即所谓 “关门 不利则聚水而肿”。精漏尿血，则致尿血、尿浊并见。

3.变证病机 在疾病的发展过程中，正气不足，湿浊内盛，可导致气急暴喘、水气 上凌心肝、水毒内闭等严重证候，具体可参照尿血性水肿。

【临床表现】

本病临床表现轻重不同，病程长短不一。起病时可有低热、倦怠、乏力、食欲减退等 一般症状，然后出现浮肿、尿浊及血尿。

【诊断与鉴别诊断】

一、诊断要点

本证多属于阴水，但疾病早期亦可有阳水的临床表现。

1. 阳水

(1) 病程短，病前有脓疱疮、疖痈等病史。

(2) 浮肿多由眼睑开始，逐渐遍及全身，皮肤光亮，按之随手而起，尿液混浊，或见 血尿，尿量减少，甚至尿闭。

(3) 严重病例可出现头痛、呕吐、恶心、抽搐、昏迷，或面色青灰、烦躁、呼吸急促 等变证。

(4) 实验室检查 尿常规镜检有不同程度红细胞，并同时可见到尿蛋白。

2. 阴水

(1) 病程较长，常反复发作，缠绵难愈。

(2) 尿液混浊，甚至出现肉眼血尿及浮肿明显是最常见的临床表现。水肿为凹陷性， 腰以下肿甚，甚则出现腹水、胸水。

(3) 患儿可出现蛋白质缺乏导致的营养不良，表现为面色苍白、皮肤干燥、疲倦乏 力、食欲不振，严重者可出现发育落后等。

(4) 实验室检查 ①尿液分析： 大量蛋白尿，定性检查≥ ( )，24小时尿蛋白 定量>50mg/kg; 同时可见血尿，多次检查红细胞>10/HP。②血浆蛋白： 血浆总蛋白低 于正常，白蛋白下降更明显，常<25～30g/L，并有白蛋白/球蛋白比例倒置。③血清胆固 醇： 多明显增高，常>5.7mmol/L。

二、鉴别诊断

1. 急性泌尿系感染 患儿可有肉眼血尿，但多无浮肿及血压增高，有明显发热及全 身感染症状，尿检有大量的白细胞及尿细菌培养阳性为确诊的依据。

2.心源性水肿 严重的心脏病也可出现浮肿，且以下垂部位明显呈上行性加重为特 点，有心脏病病史及心衰症状和体征，而无大量蛋白尿。

3.肝性水肿 肝性水肿以腹部胀满有水，腹壁静脉曲张暴露为特征，有肝病史而无 大量蛋白尿。

【辨证论治】

一、辨证要点

1. 辨阴阳虚实

(1) 凡起病急，病程短，水肿以头面为重，皮肤光亮，按之即起者多为阳水，属实。

(2) 起病缓慢，病程长，水肿以腰以下为重，皮肤色暗，按之凹陷难起者多为阴水， 属虚或虚中夹实证。

2. 辨常证、变证

(1) 常证 凡见水肿，尿少，病情单纯，精神、食欲尚可者，为常证。

(2) 变证 病情复杂，除水肿外，常见胸满、咳喘、心悸，或见神昏谵语、抽搐惊 厥，甚则可见尿闭、恶心呕吐、口有秽气、衄血等症，均为危重变证。

二、治疗原则

1. 基本治则 摄精止血。

2.具体治法 阳水属实，应以祛邪为主，治以发汗利尿，清热解毒; 阴水属虚，治 以扶正祛邪，健脾宣肺，温阳利水。如阳水由实转虚，应配合培本扶正之法; 阴水复感外 邪，则应注意急则治标，邪去方治其本。出现危重变证，当审因立法，积极采用中西医结 合疗法抢救。

3.刘弼臣教授从肺论治小儿混合性水肿经验 刘弼臣教授治疗本病，一方面从肺论 治，采用清肺利咽、通窍等方法，清除肺中之邪气，截断邪气下传脾肾的通道，使脾肾不 受邪侵，保持水液代谢功能的正常; 另一方面，治肺兼顾脾肾，尤其是恢复期，补益脾肾 为主，止血与利浊同举，调理肺、脾、肾三脏功能，恢复其调节体内水液代谢的功能，促 进肾病患儿的早日康复。

三、分证论治

1. 邪犯肺肾

证候表现： 水肿大多先从眼睑开始，渐及四肢，甚则全身浮肿，来势迅速，颜面为 甚，皮肤光亮，按之凹陷即起，尿液混浊，伴发热恶风，咽痛身痛，苔薄白，脉浮。

证候分析： 《灵枢 ·本输》 云： “肾上连肺，故将两脏。” 肺与肾经络相连，相互影 响。外邪犯肺，肺肾失职，上源不利，通调失司则发为水肿。肾失封藏，精微下泄，故见 尿液混浊，水肿加重; 疾病初起，风邪外袭，始于皮毛，闭塞肺气，肺失清肃，故发热恶 风，咽痛身痛; 舌苔薄白，脉浮为风邪之象。

洽法： 清肺固肾，摄精止血。

方剂： 玄参板蓝根汤合五草汤 (刘弼臣经验方) 加减。

方解： 玄参、板蓝根清利鼻窍、咽喉，使肺窍得通，为刘弼臣教授从肺论治的基本 方，两药共为君药; 五草汤固肾祛浊，利水消肿，共为臣与佐治之药。两方肺肾同治，相 辅相成，共奏其功。

加减： 血尿明显者，加小蓟、白茅根、茜草凉血止血; 表寒重者，加羌活、防风、荆 芥祛风散寒; 表热重者，加金银花、连翘、浮萍辛凉解表; 尿少，水肿甚者，加泽泻、茯 苓、猪苓、川牛膝利水消肿; 咽痛，咳嗽甚者，加射干、浙贝母、牛蒡子、蝉蜕清热利 咽，宣肺止咳。

2. 气虚不摄

证候表现： 面目浮肿，或浮肿不著，小便短少、混浊，伴面色少华，倦怠乏力，纳少 便溏，汗自出，易感冒，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。

证候分析： 病程日久，正气不足，邪少虚多，故浮肿不著，或仅见面目浮肿; 脾虚则 纳少便溏，肺虚则汗自出，易感冒; 面色少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉缓弱均为 气虚之征。

治法： 益气健脾，摄精止血。

方剂： 防己黄芪汤 (《金匮要略》) 合参苓白术散 (《太平惠民和剂局方》) 加减。

方解： 方中防己祛风利水; 人参、黄芪、白术、山药、莲子补益肺气以固表，健运脾 气以祛湿; 薏苡仁、茯苓健脾利湿; 砂仁醒脾开胃; 甘草调和诸药。

加减： 若浮肿明显，加五皮饮利水行气; 伴上气喘息、咳嗽者加麻黄、杏仁、桔梗宣 肺止咳平喘; 食少便溏，加苍术、焦山楂运脾开胃兼以止泻; 镜下血尿，加白茅根、益母 草、丹皮活血止血; 蛋白尿，重用黄芪，加玉米须、芡实益气涩精。

3. 阳虚水泛

证候表现： 全身浮肿，以腰腹、下肢为甚，按之深陷难起，小便量少混浊，甚或无 尿，或见血尿，畏寒肢冷，面白无华，神倦乏力，大便溏，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。

证候分析： 脾肾阳虚，水液无以温运，以致水湿内停，外溢肌肤，则见浮肿; 湿性下 趋，则浮肿以下肢、腰腹为甚; 水液不循常道而下泄，故小便量少甚或无尿; 脾阳不足， 运化失职，则大便溏; 脾肾亏虚，则水谷不化，精微随小便外泄，故尿浊; 阳气不足，失 于温煦，精微不足，失于充养，故畏寒肢冷，面色无华，神倦乏力; 舌淡胖，苔白滑，脉 沉细均为脾肾阳虚之象。

治法： 温肾健脾，摄精止血。

方剂： 实脾饮 (《济生方》) 加减。

方解： 方中附子、干姜、生姜温运脾肾之阳，兼以散寒; 白术、茯苓健脾利湿; 木 香、厚朴、草果祛湿和胃，醒脾宽中; 木瓜、槟榔化湿和胃，理气消肿; 甘草调和诸药。

加减： 若兼有咳嗽，胸满气促，不能平卧者，加用己椒苈黄丸，药用防己、椒目、葶 苈子等泻肺利水; 兼有腹水者，加牵牛子行气逐水; 久病有瘀者，加丹参、水蛭活血化瘀 以助利水。

四、其他疗法

1. 中成药

(1) 六味地黄丸 每次3～5g，每日3次。用于肾气虚者。

(2) 雷公藤多苷片 每日1mg/kg，分2～3次饭后口服。

2. 单验方

(1) 雷公藤生药 每日5～10g，最大量不超过15g，水煎服，也可入复方中使用。用 于肾病之各种证型。

(2) 黑大豆丸 黑大豆250g，山药60g，苍术60g，茯苓60g。共研细末，水泛为丸。 每次3～6g，每日2～3次。用于肾病恢复期气阴亏虚，湿浊未清者。

3. 外治法

(1) 逐水散 甘遂、大戟、芫花各等量，共碾成极细末。每次1～3g置脐内，外加纱 布覆盖，胶布固定，每日换药1次，10次为1个疗程，用于治疗水肿。

(2) 商陆100g，麝香1g，葱白适量。取麝香粉0.1g，放入脐内，取商陆细末3～5g， 葱白适量捣烂混合成糊状，敷在上面，盖上油纸、纱布，胶布固定。每天换药1次，7天 为1个疗程。用于腹水。

【预防与调护】

一、预防

1. 锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。

2. 预防感冒，保持皮肤清洁，彻底治疗各种皮肤疮毒。

二、调护

1. 发病早期应卧床休息，待血压恢复正常，其他症状明显减轻或消失后方可逐渐增 加活动。

2. 水肿期应限制钠盐及水的摄入，少尿和高度水肿的患儿，应暂时忌盐，待小便增 多、水肿渐消后可给予低盐饮食。

3. 应尽量避免使用对肾脏有损害的药物。

4. 密切观察患儿液体的出入量、血压、水肿、神志等情况，早期发现水肿变证。