关于肾病和女性怀孕的话题妊娠毒血症肾病,肾上线已经回答过多次。一般来说,肾功能1-2期的患者,尿蛋白小于1g,血压良好,顺利生产成功率大于95%,对肾功能也没有影响或者影响很小。但是肾功能3-5期,易引起原有肾病的复发和加重,有可能加重肾功能损害,从而增加终末期肾衰竭的风险,因此一般不建议怀孕。
怀孕妊娠毒血症肾病,是每一位女性人生中的特殊时期。而对于女性肾病患者而言,更需要注意在怀孕途中的谨慎合理用药,这对母亲和孩子都影响重大。
下面就来看看肾内科的这些药物在女性肾病患者怀孕后是否可以继续服用妊娠毒血症肾病:
1、普利类和沙坦类是在肾病中最常用的降蛋白尿、降压、保护肾功能的药,但这是女性怀孕的禁药,对胎儿有致畸的可能妊娠毒血症肾病。因此,最安全的做法是,如果女性准备怀孕,在备孕时就需要停用这类药物。
如果正在服用这类药发现怀孕了,在怀孕1个月内(怀孕最初的4周内),及时停药一般是可以的妊娠毒血症肾病。
在怀孕期间出现血压高,可以用的降压药有:甲基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平等。利尿剂可能导致潜在的水电解质紊乱,孕妇一般避免使用。
2、激素(肾病患者常用如泼尼松龙、甲泼尼龙),可被胎盘灭活,在孕期可以小剂量维持治疗,但在用药期间必须对母亲和胎儿严密监测。
3、免疫抑制剂钙神经素抑制剂(环孢素、他克莫司),以及抗代谢药物(硫唑嘌呤)被认为是安全的,用时监测血药浓度。
但核苷酸合成抑制剂( 环磷酰胺、霉酚酸酯、来氟米特)因为有致畸作用被列为妊娠禁药。使用霉酚酸酯(现通称吗替麦考酚酯;骁悉)的妇女受孕前应停药大于6 周。
还有广泛使用的羟氯喹,目前怀孕使用安全性还有争议。2012 年改善全球肾脏病预后组织( KDIGO)指南,狼疮患者若在妊娠前未使用此类药物,则不建议在孕期应用;但若妊娠前已服用羟氯喹治疗,应在妊娠期间继续服用羟氯喹,否则停药后导致狼疮的复发和流产的几率远远大于该药所致的新生儿畸形。
4、降脂药一般避免使用。
5、低分子肝素由于不会穿过胎盘,可以使用;
而香豆素类抗凝药物如华法林在器官发生期间(孕6 ~8 周)可影响器官发育,应避免使用;抗血小板聚集类药物如双嘧达莫、氯吡格雷等不推荐使用。
6、目前没有抗生素能保证完全没害处,感染时需要权衡利弊使用,可以考虑的如头孢菌素类,阿奇霉素等。
避免使用的抗生素有氨基糖苷类、四环素类、特比萘芬、呋喃妥因、磺胺药/ 甲氧苄啶。完全禁用的有奎宁、乙硫异烟胺、利巴韦林。
7、常用中药如雷公藤等,禁用于怀孕女性。
8、叶酸头三个月都需要补充。钙剂,铁剂根据情况补充。
如果想要孩子,肾病患者最好在病情平稳后尽早将怀孕提上日程,拖到年纪大,光是高龄这一项,相关合并症风险就会增加很多。
参考文献:
Bramham K et al. Pregnancy outcome in womenwith chronic kidney disease:a prospective cohort study.
Garabed Eknoyan,et al. KDIGOClinical Practice Guideline for Glomerulonephritis.
你好,孕育儿女对于一个女人来说是一件非常幸福的事情,儿女承欢膝下也是一个家庭极其幸福的时刻,可是对于一个患有IgA肾病的患者来说,想要孕育一个宝宝却不是容易的事。
怀孕后,女性的身体会发生一系列的生理变化,肾脏的体积和血流量将增大近30%,肾脏处于高灌注状态,肾脏的负担也明显增大。这种负担对于正常的肾脏而言没有任何问题,但对于原有肾脏病的患者,则可以加重原发病并加速疾病的进展。怀孕不仅加重孕妇的慢性肾脏病,而且慢性肾脏病还会影响胎儿的生长发育,导致流产、早产、死胎等但也不用过于害怕,并不是说IGA肾病患者就不能怀孕了,如果患者经过治疗后,血压正常,肾功能正常,蛋白尿轻微,病理类型较轻,也可以像正常人那样怀孕生子,只要定期按时的到医院进行产检和肾脏功能的检查,是可以孕育出一个健康宝宝的。
阅读:
平安悦享白萌宠主题信用卡上线,订购萌宠关爱包全年最高返672元
近年来,“撸猫”和“吸狗”已经形成一种风潮,年轻人更是宠物消费的“主力军”。6月28日,平安银行信用卡专为年轻客群打造的悦享白金信用卡再上
花王相伴 点亮露营生活中的“小确幸”
如果不能去远方,那么就露营吧!找一片草地,扎一顶帐篷,支一张桌子,看树看花看昆虫,回归初心邂逅久违的大自然。点亮汽灯,围坐在暖光下悠闲地聊天,看天幕一角露出的月亮,来一次小小的城
赣州首批宠物大健康食品问世 与上千家宠物医院达成战略合作
近日,位于赣州章贡高新区的赣南创新与转化医学研究院传来喜讯,在该院研发转化的益伴全系列26款新品成功上市。这将为中国养宠家庭提供更加专业,更适合本土宠物营养需求的高
618完美收官 CATLINK品牌智能猫砂盆销售额破1200万! 蝉联三冠!
随着我国的5G、智能设备的发展,养宠也进入了智能养宠时代,今年618活动中,宠物智能设备成年轻“铲屎官”们最热捧的选择之一。作为智能猫砂盆开创者,宠物智能用品品牌C
上海凯利蓝梗俱乐部:安徽合肥拟禁养中华田园犬等38种烈性犬,对此你有什么看法?
合肥市人大网站公布《合肥市养犬管理条例》全文上海凯利蓝梗俱乐部,该条例将于今年6月1日起施行。然而最近很多人了解到《合肥市禁养犬名录(征求意见稿)》向社会征求意见,其中包含中华田园犬上海凯利蓝梗俱乐部、德国牧羊犬、秋田犬、松狮犬等犬种。禁养名录中,包括的犬种分别是:比利时牧羊犬上海凯利蓝梗俱乐部、弗兰德牧羊犬、荷兰牧羊犬、苏俄牧羊犬、中亚牧羊犬、德国牧羊犬、高加索牧羊犬、安纳托利亚牧羊犬、拳师犬、标准牛头梗、美国恶霸犬、斯塔福斗牛梗、土
南充狂犬病疫苗价格:狂犬病疫苗打一针要500,你觉得贵吗? 南充狂犬病疫苗价格
狂犬病疫苗本来就一直不便宜,相对于以前来讲不算贵了,一针500元,那么狂犬疫苗完成全部注射也就4针2000元线南充狂犬病疫苗价格。八十年代吧,那会儿注射狂犬疫苗需五十几块钱,我1987年注射过一次,那是总共花了52元钱,那会儿一个地方平均月工资也就几十元钱,以工厂来说:工人平均工资是四五十元,一个工作了十二到十五年的技工一般是四级工工资到五级工工资,四级工在江西工资是53元,五级工是64.5元,当年注射狂犬疫苗的费用相当于一个中级技工一
日本狂犬病发病率:被没有狂犬病的狗狗咬了会不会得狂犬病? 上海狂犬病发病率
新年好日本狂犬病发病率。如果你确定狗狗没有狂犬病,那么恭喜你,你不会感染上狂犬病。狂犬病的传染源主要是病犬、病猫、病狼等,但不一定被他们咬伤就一定会被感染,其发病因素与咬伤部位、创伤程度、伤口处理情况及注射疫苗相关。动物体内有狂犬病毒不一定代表它具有传染性日本狂犬病发病率,如果狗、猫等温血动物在狂犬病发作后的3~5天内100%会死亡,有文献提及有罕见的是8天死亡,而有医学证明只有它死亡前3~5天内才是传染期,这时被咬感染病毒的危险较高。