子宫蓄脓症
子宫蓄脓常见于中年未绝育的雌性犬子宫狗茎灌进,平均年龄为8岁。子宫蓄脓若不及时治疗有死亡的危险。偶有猫咪患有子宫蓄脓,平均年龄在5岁以上。
原因
荷尔蒙改变导致子宫内膜增生,容易使子宫二次感染造成子宫蓄脓。致病菌包括大肠菌子宫狗茎灌进、链球菌、葡萄球菌等。
细菌感染与发情期有关。犬的发情期(约2周)比较长子宫狗茎灌进,这是犬的特点。这段时间,子宫的入口——子宫颈是张开着的,细菌容易侵入子宫。
平时,体内的免疫系统可以抵御细菌感染,但是由于某种原因,荷尔蒙的作用失去了平衡,细菌便容易繁殖子宫狗茎灌进。又因非发情期的子宫颈是闭合的,细菌在子宫内增殖并迅逐渐积脓。细菌之所以在子宫内增殖,是因为发情期过后,卵巢仍然长时间分泌黄体荷尔蒙。黄体荷尔蒙的分泌,使子宫内膜不断增长,而这个子宫内膜正是细菌繁殖绝好的温床。
下面是转载的一篇关于治疗的文章子宫狗茎灌进,希望对你有帮助:
关键点1:高度警惕开放转闭合,排脓和消炎要双管齐下在吃药治疗子宫蓄脓的案例中,多数狗都是在出现各种症状,如小桃子流出脓样、血样或者水样分泌物,精神萎靡,食欲不振,大量喝水等,上医院诊治并被确诊为子宫蓄脓的。诊断后,家长在全面衡量利弊后,选择保守治疗。
个别兽医在家长表示不手术后,明确拒绝给病犬治疗,甚至连普通消炎药也不给开。多数兽医会给予病犬一些治疗,最常见的就是输液治疗,药物基本是抗生素,如头孢,有加地塞米松的,还有加甲硝唑的,少数兽医还加了缩宫素。在输液不方便的情况下,兽医一般给开速诺(阿莫西林克拉维酸钾片)或者拜有利(恩诺沙星)。在输液或者吃药几天后,多数病犬不再有任何流出物,但精神和食欲都明显变差,肚子开始变大变硬。这是非常典型的开放性蓄脓变为闭合性蓄脓,非常危险!
这种情况下,兽医一般建议马上手术并告诫家长:“如果现在不手术,以后再想手术时就可能没有机会了。”
言外之意相当明确。在这种情况下,一些家长选择了手术,另外一些家长在最后时刻仍然决定继续给狗吃药治疗,有服用花红片和益母草促进排脓的,因为花红片促进子宫口开,益母草促排淤。也有给狗注射孕立止或氯前列醇钠的,狗在24-48小时内开始排脓。在开始大量排脓后,3种抗跟上,1-2个疗程后基本治愈。
闭合性子宫蓄脓之所以危险,是因为子宫里蓄积已久的脓液里会形成一种脓毒素,如果不及时排出,这种毒素会进入血液,继发菌血症或脓血症,甚至败血症,引发器官肾衰。
开放性子宫蓄脓危险性小,是因为脓液不断排出,出现中毒和肾衰的可能比较低。通过有效的抗生素消炎,旧脓排出,新脓不再产生,病犬就开始康复。国外没有中药,兽医保守治疗的排脓药物主要是激素,如孕利止和前列腺素,消炎的主要药物是抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾。国内的妇科中成药,在一般情况下可以替代上述激素,促进排脓。闭合性子宫蓄脓,如果吃花红片 益母草,一般是4天左右开始大量排脓;如果使用孕立止或者氯前列醇钠,一般在24-48小时内开始大量排脓。
下图是一只闭合性子宫蓄脓狗的子宫,手术前已经吃药4天,所用药物是奥硝唑、左氧氟沙星、花红片和益母草。到第4天没有排脓,主人决定马上手术。手术后兽医告诉家长,狗的宫颈已经开了,说明前4天的用药是对症的。从照片上看,虽然摘除的子宫并没有开始排脓,但4天抗生素已经在相当程度上起了抗菌消炎作用。继续吃药治疗的话,结果会非常乐观的。
关键点2:两种按摩方法排脓效果好家中爱犬发生子宫蓄脓,如果决定不手术,如果治疗的药物还没有备齐,可以先行进行按摩、热敷、艾灸等理疗,促进排脓和减轻狗的病痛。最简单的方法就是按摩、热敷和艾灸狗的小肚子和后腰,狗在病痛中会非常配合这些疗法,因为按摩、热敷和艾灸能使它感觉舒服一些。事实上,有2种更专业更有效果的按摩排脓方法,详述如下:
1) 按捏脊柱排脓法:
用手沿着狗的脊柱从上往下按捏,尽量按捏脊柱的骨头尖及周围。老年狗可能在脊柱上会有一些小结节,可以在结节上按捏。经常按捏的话,这些小结节会消失,非常有利于狗的健康!母狗的子宫俞和卵巢俞就在脊柱附近,可以同时按捏。一位学中医的狗友用这个方法给自家14岁的闭合性子宫蓄脓狗按捏2小时,之后顺利开始排脓,在排出很多黄脓后,狗的精神马上出现好转,从排脓前已经站不起来到排脓后站起来吃食物。
另有一只子宫蓄脓的12岁苏牧,因为柯利犬不能使用乳酸司帕沙星消炎,在只吃另外2种消炎药的同时,主人天天给按摩脊柱,每次按摩都能排出一定量的脓液。苏牧已经彻底康复。
2) 按摩子宫排脓法:
狗的子宫是个大V,V的底端与小桃子连接,子宫角的位置大致是从下往上数第二对乳头处,如下图所示(这是一位爱犬出现蓄脓、自己身为医务工作者的家长在与影像学兽医交流沟通后得到的信息,我根据这些信息画了个简单示意图)。给狗按摩时,同时最好抬高狗的上半身,形成一个有坡度的体位,用手以合适的力度从子宫角向小桃子方向捋,子宫角的积液或者蓄脓会因此排出。有些狗在使用抗生素后不再有脓液排出,这样按摩10-20分钟后就会有少量脓液排出,效果非常好!
关键点3:子宫蓄脓有二次排脓,不要误把二次排脓当成治疗无效如关键点2所述,狗的子宫是个大V形状,除了宫腔还有一左一右2个子宫角。当子宫蓄脓发生时,2个子宫角会变得粗大。当开始排脓时,充满2个子宫角的积液或者脓会同时或者分别往外排,不少狗是排空一边再排另一边。2个子宫角的分别排脓时间,可能间隔3-5天甚至一周。这一现象很容易让已经决定保守治疗的养狗人感觉绝望,以为是治疗无效又复发了,其实不然!
一只8岁的大型犬确诊时是闭合性子宫蓄脓,肚子比较大,没有任何排出。确诊子宫蓄脓后主人决定先进行保守治疗,实在不能排脓再进行手术,主人的兽医朋友也支持这一想法。病犬开始按成人剂量吃花红片和益母草,4天后仍然没有排脓迹象。主要在反复考虑,根据狗当时情况决定吃够花红片的一个疗程(即5-7天)再做是否手术的决定。第五天狗开始大量排血脓,排脓后开始吃抗生素,排脓2-3天后结束,肚子明显变小,精神略有好转,但1-2天后精神又变差。我们讨论后认为是因为脓还没有排干净,于是继续吃花红和益母草,促进排脓。2-3天后果然出现第二次大排脓,脓的颜色和量与第一次基本一致。继续吃药,出现第三次大量排脓。此后,病犬的精神和食欲明显好转,已经恢复到比生病前还好的状态,病犬从排脓 消炎治疗期正式进入了康复期。下图是病犬相隔几天两次排出的血脓照片:
注:上图是第一次排脓期间的血脓,下图是几天后二次排脓期间的血脓。
关键点4:关于用药品种和剂量在“药物治愈狗子宫蓄脓3个实例”一文中提到的联合使用的3种抗生素是:头孢呋辛酯,乳酸司帕沙星,替硝唑。目前,硝唑类抗生素已经有了第三代,即奥硝唑。与二代替硝唑和一代甲硝唑相比,奥硝唑的药效更好,毒副作用更小,是目前针对生殖系统厌氧菌感染的最有效药物,尤其对子宫内膜炎有作用。因此,建议想使用这个方法保守治疗自家狗子宫蓄脓的家长,把原来的替硝唑换成奥硝唑。
乳酸司帕沙星非常有效!如果不能买到这个药,建议使用用三代喹诺酮类抗生素,如乳酸左氧氟沙星或盐酸左氧氟沙星。如果可能,请选用可乐必妥(左氧佛沙星)替代,或用更高级别的莫西沙星,前提是狗对喹诺酮类抗生素不过敏。但不建议肾功能严重操作的狗使用,肾功能不全的狗可以考虑用阿奇霉素替换沙星类搞菌素。柯利犬不能使用沙星类抗菌素!!
妇科中成药花红片、益母草、千金片和康妇炎是辅助治疗子宫蓄脓的良药。花红片有促进子宫口打开的作用,益母草有促进子宫排淤和子宫恢复的作用,如果狗面临排脓的迫切性,可以考虑同时服用花红片和益母草。千金片和康妇炎胶囊具有良好的消炎、调理作用,可以在康复期服用,巩固抗生素已经取得的疗效,防止病情出现反复。
关于狗的用药剂量,“药物治愈狗子宫蓄脓3个实例”一文中玛雅和光明所使用的是2个完全不同的剂量,最后殊途同归,2只狗都彻底康复。玛雅的剂量来自给药方的内科医生(曾被某兽医指责为超大剂量使用抗生素),光明的剂量是当时我根据药物说明按儿童剂量折算的。其它使用这个药方治愈蓄脓的家长,有的是按玛雅的剂量服用,有的是按光明的剂量服用。
根据中国兽医学会推荐的猫狗用药剂量,每公斤体重的猫狗一次使用阿莫西林是10-20毫克,每8-12小时用药一次(宠物处方药速查手册,P10),按8小时用药计,一天之内猫狗每公斤体重的用药量是30-60毫克。对照人用阿莫西林片,少儿按每公斤体重每日的剂量是20-40毫克,每8小时一次。因此,按公斤体重用药量看,猫狗的用药剂量是人的1.5倍!
子宫蓄脓是重症,只要狗的肝肾功能不是很差,需要按服药剂量的上限全程足量服用,才能迅速达到预期效果。到底按哪个剂量全程足量服用,需要每位家长斟酌,也希望与对此方法有兴趣的家长一起探索!
关键点5:警惕误诊!养着未绝育狗的家长一定有深刻感受,无论是带狗上医院打疫苗还是看皮肤病,兽医都会不厌其烦、循循善诱地劝说“赶快绝育吧”。兽医的职业眼睛总是盯着未绝育狗的性器官,一日不切除,兽医一日不放心。至于切除器官后对狗健康的中长期伤害,兽医是不会在切除前讲一个字的!切除器官后出了其它健康问题,如恶性肿瘤,兽医也不会告诉你这个肿瘤与摘除一个重要内分泌器官高度相关。当老年未绝育母狗出现身体不适时,兽医往往在第一时间就把狗出现的病症与子宫蓄脓联系起来,建议马上手术,不管狗有没有出现典型的子宫蓄脓症状,也不考虑狗的身体状况是否适合进行腹腔手术。基于误诊而进行的手术,无异于直接把狗的生命至于最危险的边缘。多数老年狗会下不了手术台,即使活着下了手术台,一定数量的狗在手术后1个月左右突然离去,死于感染或者器官衰竭。因此,警惕误诊就是保卫爱宠的生命!子宫蓄脓是重病但不是绝症,对症治疗是完全可以康复的。主人在爱犬被诊断为子宫蓄脓时要保持头脑清醒,选择适合自家狗的治疗方案,狗的性命是掌握在主人手中的!
关键点6:三分治七分养子宫蓄脓貌似急症,看起来是病来如山倒,其实是慢性炎症积累而来,而激素水平异常是根本原因,细菌感染往往是继发性的。当激素水平异常(如雌激素和孕激素水平过高)、各种有利于致病菌大量繁殖的时机成熟,只需要一个导火索(如狗受了惊吓,着凉感冒,肠胃不适,心情不好,年老体弱,泌尿系统感染、胰腺炎或者肠胃炎,甚至不洁配种和生产,等等),蓄积已久的母狗生殖系统炎症就会出现一个暴发,急性感染发生了,子宫蓄脓就出现了。
子宫蓄脓有它的发生、发展和痊愈过程。药物治疗子宫蓄脓是一个病去如抽丝的过程,需要信心、耐心和决心!联合使用抗生素治疗,配合中药治疗和康复理疗,全程大约需要2个月左右。在这个过程中,家长和爱犬要同时面对,配合治疗。该吃药的时期全程足量吃药,该按摩的时候尽量天天按摩至少30分钟以上,该调整食物结构时一定要调整!治疗期间不要洗澡,可以用妇科洗液清洗小桃子及周围区域,预防感冒着凉,要吃新鲜清淡易消化的食物,尽量不要吃牛羊肉及火腿肠罐头等可能发脓的食物,天天吃一定量的各种蔬菜!排脓量大的狗会出现血象低和虚弱,可以在食物上补充,如吃化疗病人预防血象低的五红汤(红枣,红小豆,枸杞,花生仁、红糖),也可使用生血丸等药物。总之,只要主人与爱犬一起努力,子宫蓄脓的狗是能够顺利康复的!
PS 再次重申:养狗人是自家狗的唯一责任人,本文提供的仅仅是一种可选择的治疗方法,如何治疗需要养狗人自己决策。本文介绍的药物治疗狗子宫蓄脓的方法基本不被国内兽医认同,国内兽医仍然坚持手术摘除器官是唯一治疗子宫蓄脓的方法。采用这个方法治愈自家爱犬子宫蓄脓的家长,都是在爱犬面临手术极高风险的情况下决定采用药物治疗的。其中有在兽医建议把狗安乐的情况下,家长自己摸索、治疗并治愈自家老年狗严重子宫蓄脓的真实事例。
下面是多位家长提供的子宫蓄脓不同时期的照片,有些血腥,但非常有参考价值,供感兴趣的养狗人参考。
子宫蓄脓是一个症状,不是一种病!母狗生殖系统任何一个部位出现炎症,都会导致积液或蓄脓。由于狗的体质不同,导致蓄脓的炎症也不尽相同,流出的脓液体也不一样:
大量排脓期的流出物:
排脓高峰过后的脓水,从血脓到这种脓水,是症状减轻的表现:
吃抗生素治疗过程中,每天流出的分泌物不一样,这是水样和淘米水样流出物:
进入康复期后,有脱落的子宫内膜掉出,子宫蓄脓治疗接近尾声,狗接近痊愈:
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