原发性腹膜炎:胃痛和腹痛的区别是什么？

胃痛是腹痛的一种原发性腹膜炎，按腹部区域九分法一般是指中上腹和左上腹疼痛。腹痛是指由于多种原因引起的腹腔内外脏器的病变导致的腹部疼痛，是临床常见症状之一。现将引起急性腹痛的疾病及腹痛的特点归纳如下：

一、腹腔脏器炎症原发性腹膜炎：急性胃炎，急性胃肠炎的腹痛，以上腹部及肚脐周围为主，有阵发性加剧，多伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。

1. 急性胆囊炎原发性腹膜炎：主要表现为右上腹疼痛，多见于饱餐，和进食多量脂肪后发作，初为胀痛，后转为绞痛，可向右肩部放射，伴寒战发热，恶心呕吐。

2. 急性胰腺炎：腹痛多位于中上腹，呈持续性钝痛，也可为绞痛，仰卧位时明显，座位前倾可使其减轻，伴有发热、恶心、呕吐原发性腹膜炎。

3.急性阑尾炎：多为急性起病原发性腹膜炎，初为中上腹疼痛，呈持续性隐痛，后转移固定为右下腹疼痛，有发热、恶心、呕吐。

4. 急性原发性腹膜炎：表现为突然发生的腹痛，较为剧烈并满布全腹，伴寒战发热，恶心呕吐，可有腹泻及尿频、尿急等症状。

5.急性盆腔炎：主要为下腹痛，较剧烈伴发热白带增多，疼痛与月经周期有关。

二、腹腔脏器穿孔：

1.胃、十二指肠穿孔，既往有胃十二指肠溃疡或胃病史，疼痛突然发生，初始于上腹部很快扩散到全腹部呈持续性剧痛，有时也以下腹为主，活动，咳嗽可加剧疼痛，仰卧屈曲位时稍减轻，伴恶心、呕吐，烦躁不安，出汗，甚至出现休克。

2.肠穿孔：突然出现持续性剧烈疼痛，活动咳嗽，可加剧，患者为缓解疼痛，常采取仰卧屈曲位，疼痛可呈局限性或满布全腹。

3.胆囊穿孔：多为急性胆囊炎所致。表现为局限于右上腹的疼痛，突然扩展到全腹，同时原有症状加剧。

三、腹腔脏器阻塞或扭转：

1.急性胃扭转：表现为突然出现的上腹部疼痛，持续性或阵发性，向背部放射，恶心，干呕明显，上腹饱胀，但无胃内容物呕出，上腹部可触及包块。

2.急性肠梗阻：表现为急性起病的腹痛，呈阵发性绞痛，位于肚脐周围或下腹部，伴有恶心呕吐。

3.胆结石梗阻：发生嵌顿、胆囊管梗阻时，可出现剧烈腹痛，多位于右上腹，进行性加重，难以忍受，可放射到右肩，伴恶心呕吐，面色苍白，大汗淋漓等症状。

4.输尿管结石梗阻：泌尿系结石在肾盂或输尿管内移行或嵌顿，刺激输尿管发生痉挛，称为肾绞痛，腹痛突然发生呈阵发性，患侧腰背部开始沿输尿管向下，腹部、腹股沟、大腿内侧、外阴放射，极为剧烈，难以忍受，持续时间自数小时、数分钟不等，伴恶心，呕吐出汗，面色苍白，可出现，虚脱，甚至疼痛性休克。

5.大网膜扭转：出现局限于右下腹部的疼痛，进展缓慢，无明显胃肠道症状。6.卵巢囊肿扭转:腹痛突然发生，位于下腹部，疼痛剧烈可出现休克。

四、腹腔脏器破裂：

1.肝破裂：突然出现的右上腹剧痛，但有脸色苍白出冷汗，四肢湿冷，血压降低，甚至休克等内出血征象。

2.脾破裂：多存在各种原因所致的脾肿大，其前多有外伤史。继而出现腹痛，局限于左上腹因出血而扩展到全腹，腹痛可放射到左肩部，伴有失血所导致的面色苍白，心悸气促出汗，甚至出现休克。

3.异位妊娠破裂：多以急性下腹痛为主要表现，初始疼痛部位多为出血部位，向全腹扩张，呈持续性胀痛，也可为剧痛，同时有阴道流血，伴冷汗、心悸、乏力头晕，甚至晕厥等症状。

五.腹腔脏器血管病变：

1.肠系膜动脉病变：临床少见，因为肠腔供血受阻，而出现间歇性腹痛，多发生于饱食之后，可自行缓解。

2.肠系膜静脉病变：腹痛常呈持续性或阵发性加剧，伴呕吐和呕血，黑便，有明显腹胀。

3.肾梗死：多发生于瓣膜性心脏病或感染性心内膜炎，表现为突发性腰痛，类似于肾绞痛较为剧烈。

4.主动脉夹层：突然发生剧烈腹痛，向腰背部放射，或剧烈胸痛延伸至腹部，并扩展到下肢呈刀割样或撕裂样疼痛。

六、其他脏器病变：

急性胃扩张：其前多有外科手术，胃肠病变和外伤史，主要表现为上腹或肚脐周围持续性胀痛或隐痛，腹胀、恶心、呕吐，呕吐频繁，但量不多，呈溢出样。

七、腹外脏器与全身性疾病：

1.急性心包炎：可出现上腹痛，伴肌肉紧张，有出汗，面色苍白等症状。

2.重金属铅中毒：铅中毒多因为职业接触而慢性起病铅中毒，表现为阵发性腹部绞痛，多位于肚脐周围，伴腹胀便秘，纳差、腹痛发作时有呕吐、出汗等症状。

3.血卟啉病，腹痛常急性发作，绞痛多见，程度不等，部位不定，可持续数小时、数周。

4.腹型过敏性紫癜：皮肤紫癜，腹痛为伴发症状，或可作为首发症状。为阵发性绞痛、钝痛，持续一到两小时，多位于肚脐周围，和下腹部，也可遍及全腹，部位不固定，伴有恶心呕吐，甚至呕血，黑便，可导致肠套叠，肠坏死肠穿孔。

五：腹型癫痫：突然发作腹痛，持续数分钟和数小时又突然中止，多反复发作，位于上腹部及肚脐周围，伴有恶心，呕吐腹泻，常有嗜睡意识障碍，肌肉抽动等神经精神症状。

总之，引起腹痛的疾病很多，所以天天医学提示，一旦发生腹痛症状应及时就医，查找原因，给予及时正确的治疗，以免延误病情。

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