两者无法比较。两者都有痊愈甚至自愈的可能继发性癫痫的症状,但也都有致残的可能。所以,从症状上根本比较不出,也就没法说哪个更严重。
原发性癫痫继发性癫痫的症状,又称特发性癫痫,可疑遗传倾向,无其他明显病因,常在某特殊年龄段起病,有特征性临床及脑电图表现,诊断较明确。
但是从症状来说,有些良性新生儿家族性惊厥患者,可能在一次发作后逐渐减轻,并随着年龄增长不再发作,也就是自愈了继发性癫痫的症状。可能有些特发性癫痫患者一生只小发作过一次而已。
继发性癫痫继发性癫痫的症状,又称症状性癫痫,常见病因有先天性异常、获得性脑损伤(如脑外伤、颅脑手术后、脑卒中后)、产伤。还有就是颅内肿瘤、缺氧性脑病(如心搏骤停、一氧化碳中毒窒息)、子痫、中毒(如酒精、异烟肼、卡巴唑等药物及铅、铊等重金属中毒)等。
损伤有轻有重继发性癫痫的症状,因此反过来说症状也有轻有重。药物及中毒发作,也可能一生只出现一次小发作,之后自愈。
两者怎么比?没办法比。
不论特发性还是症状性,或许这个人半辈子都没问题,一次急性大发作,直接脑损伤致残了,这与他是特发性还是症状性有关吗?当然无关。
有些患者,发作时症状严重,不治疗不行,但是经过合理的治疗后可以控制发作;又有些患者,发作时自限性很强,很快就正常了,但是经常反复。哪个轻?哪个重?与特发性还是症状性有关吗?也无关。
或者,有些患者症状严重到必须进行手术治疗,手术治疗后,他不发作了,也无需吃药;又有些患者,症状比较轻,靠药物就可以控制,不必手术,但需终身服药。哪个轻?哪个重?与特发性还是症状性有关吗?还是无关。
——所以说,不论是特发性、继发性抑或隐源性,根本就没有办法比较哪个轻哪个重。就好像说骨折,手臂骨折严重还是腿骨折严重?没法相比。
因此,严重不严重,要看现实情况到底造成了什么影响。而以特发性、症状性来比,是不合逻辑的,无法比较。
知道“哥德尔不完全性定理”吗?这就是个例子。
1.肌阵挛发作:头部和上肢肌肉为主的双侧节律性肌阵挛抽动,可单一或重复多次抽动,发作不伴有意识障碍,可发生在任何时间。
2.无动性发作:突然发生的一过性肌张力丧失,因而不能维持姿势。站立时表现突然低头、屈膝、跌倒。有时可连续发生数次,有短暂的意识丧失或意识障碍,立即清醒
3.强直性发作:表现在某些肌肉突然的强直收缩,如躯干前屈、头前倾等固定于一个姿势,持续一段时间,一般不超过1分钟,伴短暂意识丧失,发作后立即清醒。
4.失神伴肌阵挛:患者除失神发作外,伴有面部或肢体、眼、眼睑、眼球向上运动,常导致跌倒,脑电图(EEG)示3次/秒棘一慢波或多棘慢波。
5.失神伴发肌张力增加:表现前俯性失神,后仰性失神或旋转性失神。失神伴肌张力减退:失神伴全身肌张力丧失而跌倒。有时发作轻微只是头往下点(点头样发作),脑电图示3次/秒的慢波同步。
6.失神伴发自动症:除失神症外,表现吸吮、咀嚼、吞咽、理衣、行走或其他无目的动作。
7.失神伴植物神经症状:除了失神症,还有呼吸、心跳增快或减慢,以及恶心、呕吐、腹痛、出汗、尿失禁等。
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