髌骨脱位韧带重建手术后锻炼:患有髌骨习惯性脱位的人适合什么运动？

髌骨习惯性脱位需要先检查是否有先天骨骼异常，并及时手术髌骨脱位韧带重建手术后锻炼。如果没有先天异常，是后天肌肉韧带的不协调引发，那么先要想办法通过康复运动来纠正这种不协调，所以，患者最适合的运动是针对髌骨脱位的康复运动。

髌骨脱位的流行率：10-17岁的人中髌骨脱位韧带重建手术后锻炼，每年每10万人中约有29人发生髌骨脱位。在成年人中则下降到5.8至7.0人。

随着年龄的增长，髌骨脱位率下降，女性更容易发生髌骨脱位髌骨脱位韧带重建手术后锻炼。另外髌骨的外侧脱位在儿童中很常见。一些研究表明，儿童每年的髌骨脱位率为43 / 100,000。对于儿童的髌骨脱位治疗有很大的争议，一些专家推荐手术以尽早修复内侧结构，而其他人则推荐使用物理疗法而非手术治疗。如果发生再脱位，那么重建内侧髌股韧带（MPFL）是推荐的手术选择。

髌骨脱位

髌骨脱位最常见于10至17岁的人群，男女比率相似，大约30％的人脱位康复后还会复发髌骨脱位韧带重建手术后锻炼。这部分人就会因此患上髌骨习惯性脱位。

造成髌骨脱位的常见原因髌骨脱位韧带重建手术后锻炼：

1、直接撞击将髌骨撞出关节

2、膝盖或脚踝的扭转运动

3、突然侧切（lateral cut）（在篮球，足球和网球等体育活动中经常发生侧向切割运动）

急性髌骨脱位的治疗：髌骨一旦脱位，在自己主动伸膝时，或由他人进行被动伸膝时，大多会使髌骨复位，所以医生通常很难看到急性髌骨脱位，来医院时患者仅表现为髌骨的压痛，膝关节的肿胀等。只要没有发生股四头肌腱的撕裂，就不需要进行手术修复和切开复位。如果髌骨内侧的股内侧肌附着处有塌陷，需要注意进一步检查，很可能同时发生了股内侧肌撕脱，也需要手术治疗。其它情况下，上几周夹板，然后进行物理治疗。一般而言，在没有上述严重情况时，第一次脱位后的手术效果并不明确，手术只适用于在关节内发生骨头肌腱断裂或髌骨反复多次脱位的人。

髌骨脱位后的康复治疗：一个有效的康复计划可以减少再次受伤和其他与膝盖有关的问题的机会，如髌股关节疼痛综合症和骨关节炎。大多数髌骨脱位固定2-3周，让被拉伤的肌肉韧带愈合。康复的重点是保持力量和范围运动，以减少疼痛和保持肌肉健康和膝关节周围的组织正常。任何良好的康复计划目标都是减少疼痛、肿胀和僵硬以及增加膝关节的活动范围。

一个常见的康复计划是加强髋关节的外展肌、髋关节的外旋肌和股四头肌力量。

常用的练习包括：

等距四头肌（isometric quadricep sets）、侧卧翻盖（ side lying clamshells）、胫骨内旋腿屈（leg dips with internal tibial rotation）等。

这个练习的机制是，因为内侧肌肉韧带弱，会导致髌骨被更有力的外侧肌肉韧带拉脱位，加强内侧将让髌骨获得更多的稳定支持。随着病情好转，可以进行更多的运动练习。

髌骨脱位康复动作坐直腿，支撑在地板上或坚固的床上。（如果您感觉膝盖前部或后部不适，可在膝盖下放一小块毛巾。）

将膝盖后部平放在地板上，收紧大腿顶部的肌肉。（如果您在膝盖下感到不适，请在膝盖下放一小块毛巾。）

保持约6秒钟，然后休息10秒钟。

每天多次重复8到12次。

迷你深蹲

双脚分开站立，与臀部同宽，距离墙壁12英寸。

靠着墙滑下去，直到膝盖弯曲20到30度。

将一个足球大小的球放在两膝之间，每次挤压6秒钟。

休息几秒钟，然后再挤一挤。

重复8到12次，每天至少3次。

直腿向前抬起

仰卧，膝盖弯曲，让你的脚平放在地板上。你受伤的腿应该伸直。确保你的下背部有一个正常的曲线。你应该能够将你的手平放在地板和背部之间，手掌触地，背部接触手背。

将膝盖后部平放在地板上，收紧受伤腿的大腿肌肉。把膝盖伸直。

收紧直腿的四头肌，将腿抬离地面30 - 45厘米。保持6秒钟，然后慢慢放下腿，休息几秒钟。

每天重复8到12次，每次3次。

直腿向内抬起

侧身躺下，你要锻炼的腿放在底部，另一只脚要么放在椅子上，要么平放在膝盖前面的地板上。

收紧大腿肌肉，然后把腿从地板上抬起。

保持6秒钟，慢慢放下腿，休息几秒钟。

每天重复8到12次，每次3次。

直腿向外抬起

侧卧，你要锻炼的腿在上。

收紧大腿肌肉，然后把腿从地板上抬起。

保持臀部和腿部与身体其他部分保持直线，膝盖保持向前。臀部不要向后下垂。

保持6秒钟，慢慢放下腿，休息几秒钟。

每天重复8到12次，每次3次。

更多康复动作可以去咨询康复医生

习惯性髌骨脱位者的预防：髌骨是一个浮动的籽骨，由股四头肌腱和髌腱韧带固定的骨头。

通过加强股四头肌，股直肌，股中肌和股外侧肌力量可预防髌骨脱位。

但有时候，过于紧张和强壮的侧股四头肌（lateral quadriceps ）可能是髌骨脱位的根本原因。如果是这种情况，则需要加强内侧股四头肌（ the medial quadriceps），股内侧肌（VMO，vastus medialis），并拉伸侧肌（lateral muscles）。

加强股四头肌的练习包括但不限于深蹲和弓步。

通过使用膝盖矫形器或运动胶带等设备在膝盖周围增加额外的外部支撑可以帮助预防髌骨脱位和其他膝关节损伤。外部支撑，例如膝盖支撑和运动胶带，通过将运动限制在所需的平面起到保护作用，并且有助于阻止可能导致异常的运动和受伤的运动。

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