英国葡萄糖胺软骨素:得了关节病就一定要手术才能解决吗？

就在昨天，黑锅门诊的一个病人，因为膝关节疼痛，来找黑锅看病英国葡萄糖胺软骨素。

一个女性英国葡萄糖胺软骨素，30多岁，既往曾诊断为先天性髋关节发育不良。因为行走距离过多还有跑步运动后，就会出现髋关节的疼痛。

她的老公带着她过来，黑锅初步行髋关节查体考虑不排除先天性髋关节发育不良导致股骨头坏死可能，则建议她做一个骨盆正位片及髋关节磁共振检查排除一下其他疾病看看英国葡萄糖胺软骨素。

老公忽然来了一句英国葡萄糖胺软骨素：“那我们能不能住院做检查，因为有报销......”

其实英国葡萄糖胺软骨素，老公这种行为无可厚非，毕竟住院有得报销呀！

但黑锅的回复是：外科一般是需要手术动刀子的病人才考虑住院做手术，单纯收进来做检查的存在骗保行为。

更何况这个女孩子就算查出有什么髋关节的问题，也不一定就需要手术处理！

股骨头坏死在行髋关节置换前，还有很多方法可以尝试！

与所有手术一样，髋关节置换手术一般只在所有保守（非侵入性）治疗方案都无法缓解症状后才被推荐。

髋关节疼痛有许多非手术治疗方案，包括骨关节炎和其他形式的关节炎引起的疼痛、韧带损伤、肌腱炎和滑囊炎。（强行上个图！）

1、运动及物理治疗

运动和物理治疗一般是所有治疗方法中的首选，而骨科医生们通常也会认识到，如果非侵入性治疗不成功概率比较大的时候，手术仍是一种选择。

因为髋部损伤往往由于活动减少而恶化，比如说病人常常因为疼痛不愿意活动肢体，从而导致下肢肌肉萎缩等。

而物理治疗和理疗则可以通过非手术手段帮助他们恢复功能。针对每个病人的具体情况设计个性化的运动方案，包括力量和灵活性训练以及平衡和本体感觉训练。

除了治疗性锻炼，物理治疗师还将使用有氧训练、冰疗、按摩、深层加热、神经刺激，甚至是水疗法来帮助患者减轻疼痛、活动范围和力量。

在国内，一般运动及物理治疗主要集中在医院的康复理疗科或者专业的康复医院中。

2、用夹板固定/支撑

夹板（或支撑）是物理治疗师工具箱中的另一个工具。

常常用于支撑并提供足够的稳定性（特别是在关节反复脱位的情况下），并减轻髋关节的压力和疼痛。目前除了夹板这些，还有支具等固定。

Tips：应由理疗师、医生或认证的矫形师安装。

3、消炎药

非甾体抗炎药(NSAIDs)最常用，以减少关节炎造成的疼痛和肿胀。最常见的非甾体抗炎药是布洛芬和萘普生。

但布洛芬由于其疗效相对差，副作用大，目前在大型医院已经很少用，某些小医院因条件限制，还在用。

COX-2抑制剂是一种新型的非甾体抗炎药，在骨关节炎的治疗中具有重要作用。

COX-2是体内的一种蛋白质，它能帮助产生导致关节急性或慢性不适的物质。

COX-2抑制剂阻止COX-2蛋白的产生，COX-2蛋白导致急性或慢性关节不适。

其结果是关节炎症的减少。

简单来说：有种东西能够导致人体疼痛，而有种药能够抑制这种东西，这种药就是COX-2抑制剂非甾体消炎药。

Tips：长期使用非甾体抗炎药会导致一些病人的出现消化道问题，老百姓话来说就是“伤胃”；非甾体消炎药不是抗生素！！！

4、氨基葡萄糖和软骨素

葡萄糖胺和硫酸软骨素是天然存在于体内的物质，可以以非处方药或处方药的形式补充。

氨基葡萄糖刺激关节软骨的形成和修复，而硫酸软骨素起着阻止其他身体酶类分解关节软骨的作用。

同时，许多人认为：葡萄糖胺和软骨素具有消炎作用，有助于缓解骨关节炎的疼痛，其副作用比非甾体抗炎药要小得多，黑锅在门诊看的很多病人，基本没看到啥副作用。

但它们究竟是减缓退化过程呢，还是恢复关节炎关节的软骨呢，目前还没有确切定论。

Tips：对于口服氨基葡萄糖的患者，一般需口服时间达1-2月才知道有没有效果，一般一半人有效果，一半没有效果维持现状。

5、黏性润滑补给

一些研究表明，受骨关节炎影响的人体关节，其透明质酸浓度将低于正常水平。

透明质酸存在于关节滑膜液体当中，是关节活动的润滑剂。

补粘液剂包括在关节中注射透明质酸制剂，一般为玻璃酸钠，在几周内多次注射，一般一周一次，共五周。

有些病人通过持续几个月的黏液补充来减轻疼痛。

然而，它并不是在所有情况下都有效，而且似乎也没有阻止关节炎的进展。

Tips：大部分的病人注射后，有效期最多坚持8个月。

6、皮质类固醇

皮质类固醇，听这个名字，很多人可能觉得很陌生！它还有一个大家都知道的名字，叫“激素”。

激素类药物，如强的松，具有强效的抗炎作用，可显著减轻关节疼痛。

它们通常以直接注射的形式注入关节，也就是所谓的关节内注射。

但大家都知道长期使用激素是不好的，正是由于激素具有这些副作用，因此糖皮质激素一般不推荐用于长期治疗。

Tips：长期使用类固醇注射（打封闭）可导致关节软骨进一步破坏，加速关节置换的需要。

类固醇抑制身体的免疫系统，使病人更容易受到感染。白内障、高血糖和骨钙流失是其他副作用。

7、体外冲击波治疗

由肌腱炎引起的髋关节疼痛，使用体外冲击波疗法(ESWT)，有望长期缓解症状！

ESWT向关节内传递高能声波，造成微创伤，从而促进血运重建。

通过增加受伤或患病组织内骨骼的氧气和血液供应，触发身体的自然修复机制。

Tips：对于肌腱炎局部压痛明显，并局限于一个区域的患者，效果非常明显！

8、减肥

适当的减肥也可以减轻臀部的压力。

Tips：何谓适当的减肥方式：就是不引起关节负担增加的活动。那么跑步等剧烈运动肯定不行啦，建议游泳跟骑自行车，在不痛的时候开始锻炼。

采用保守的治疗方法，一些患者可以在受伤、关节炎或其他病症发作后数年内避免手术。

在开始任何治疗计划之前，一定要和你的骨科医生好好谈谈心。

骨科问题不是一来就非要手术，有时候还有很多保守非手术治疗方法可以尝试的！

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