急性腹膜炎:胆囊结石是什么病，严重吗？
胆囊结石是指胆囊内生成了胆固醇结石或以胆固醇为主的混合结石和黑色素结石急性腹膜炎。多见于成年人，女性多于男性，40岁以上发病较多。多因肥胖、高脂肪饮食、糖尿病、高脂血症、妊娠等因素诱发。
大多数病人无任何症状急性腹膜炎，称之为“安静的石头”，一般来说是不严重的，但结石嵌顿或诱发胆囊炎等情况，是比较严重的，有必要及时治疗。
胆囊结石在饱餐急性腹膜炎、进油腻食物后或睡眠中体位改变时嵌顿在胆囊壶腹部或胆囊颈部，使胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，诱发胆绞痛，表现为右上腹或上腹部的阵发性疼痛，或呈持续性疼痛阵发性加重，可向右肩部放射，并伴有恶心、呕吐。不及时治疗会引起胆囊穿孔。
胆囊结石长期持续存在会刺激胆囊壁发生炎症及增生，在进食过多急性腹膜炎、吃肥腻食物、情绪紧张或休息不好时出现上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呕逆等症状，容易误认为“胃病”。
小克认为，对于有症状和并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除术治疗，其效果与常规开腹手术一样，且具有恢复快急性腹膜炎、损伤小、疼痛轻、美观等优点。无任何症状的胆囊结石有以下情况之一，均应行胆囊切除术治疗:1.结石数量多及结石直径≥2-3cm；2.胆囊壁钙化或瓷性胆囊；3.伴有胆囊息肉＞1cm；4.胆囊壁厚度超过3mm即伴有慢性胆囊炎；5.有症状的儿童胆结石。
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胰腺炎的早期症状有哪些？
这个答案可能会让大家失望，胰腺炎发病前没有任何征兆，如果硬说“早期症状”，那就是以腹痛为最先表现，这种腹痛程度剧烈，不见缓解，绝不是忍忍就过去了那种，而是进行性加重。如果是急性重症胰腺炎，短期内就可以出现多个系统功能衰竭，死亡率30%以上。
虽说没有什么提前预警的征兆，但不代表我们不可以提前预知自己患胰腺炎的风险。因为无缘无故的胰腺炎还是很少见的，绝大多数都有明确的诱发病因。有这些病因的人，就一定要警惕胰腺炎了。
在我国，最常见的胰腺炎诱因是胆囊结石胆管结石，如果结石比较小，有些会随着胆囊收缩从胆道排出，这过程中有的结石可能会卡压在胆管末端的十二指肠乳头部。然而十二指肠乳头不仅是胆管的末端出口，也是胰管的末端出口，石头卡在这里造成胆管胰管压力升高，胰液无法排出被激活，就会引发胰腺炎。
第二个常见原因是酒精，而且近年来我国酒精性胰腺炎的比例越来越高，在欧美国家这个是胰腺炎的第一大诱因。酒精引发胰腺炎的机制尚无定论，比较公认的说法是，酒精可以刺激十二指肠乳头痉挛，引起胰管压力增高引发胰腺炎。
第三个原因就是高脂血症。虽然机制尚不明确，但高血脂和胰腺炎高度相关。有的胰腺炎患者，血脂可以高到抽出来的血放一会上面漂一层油花。这一类患者中有一个比较特殊的群体就是围产期女性，怀孕、哺乳期间为了补身体，摄入过多脂肪，导致胰腺炎发作。
还有些少见的原因，比如胰腺肿瘤压迫胰管导致的胰腺炎、甲状旁腺肿瘤导致的高钙血症诱发的胰腺炎，等等。
总之，虽然胰腺炎很难早期发现，但可以根据自己的健康情况做到早期预防。
阑尾炎到底能不能保守治疗？
阑尾的治疗大体分为手术治疗和非手术治疗。
非手术治疗也叫保守治疗，适合治疗单纯性阑尾炎、早期化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿的病人。治疗的方法就是使用消炎药，同时也要要求卧床休息，饮食上要求易消化、营养丰富。
手术治疗的适应症是：凡事化脓性阑尾炎的晚期、坏疽性阑尾炎、穿孔、慢性阑尾炎，儿童和老人的阑尾炎，单纯性阑尾炎也可以手术治疗。
小儿阑尾炎不宜保守治疗是有原因的，如症状不如成人的典型，全身中毒反应出现得快而严重，发病早期体温就可以高烧，38~40℃很常见，胃肠道反应也很明显，除了恶心、呕吐，还可有腹泻。由于腹腔组织发育不完善，阑尾容易穿孔和腹膜炎。
一般来说，阑尾炎的预后绝大多数都是好的，无论是非手术治疗还是手术治疗，效果都是令人满意的。大人的抵抗能、对疾病的承受能力、病情加重的表现等都比较好，可以有机会尝试保守治疗，如果保守治疗无效再采取手术治疗还是来得及的，毕竟再怎么微创的手术也是有创伤，虽然彻底，但也存在手术的风险。
综上所述，临床上医生老是跟患者强调小儿阑尾炎不宜保守治疗是有道理的，大人可以尝试保守治疗，无效在该选手术治疗。
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