泌尿系统结石:泌尿系结石的治疗方法有哪些呢？

以下回答摘自 南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科 贾瑞鹏 主任医师泌尿系统结石，教授《泌尿系统常见疾病防治——南京市第一医院贾瑞鹏》

治疗泌尿系结石的几种常见方法如下所述泌尿系统结石，

非手术治疗：适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染患者泌尿系统结石。

1、大量饮水：不仅可增加尿量起到冲洗尿路泌尿系统结石，促进结石向下移动的作用，而且还可稀释尿液减少晶体沉淀。

2、适当活动：经常做跳跃运动泌尿系统结石，或对肾下盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。

3、药物排石：口服排石药物结合大量饮水跳跃运动。

4、体外冲击波碎石：通过体外冲击将体内结石击碎，再配合大量饮水、运动及药物可取得一定效果，同时免除插管及手术之苦。

手术治疗：结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效者，根据结石大小、形状、部位不同，常用的有以下几种手术方法。

1、微创手术：包括输尿管镜下钬激光碎石术、输尿管镜下钳夹取石术、经皮肾镜钬激光碎石术、腹腔镜手术等。这些微创手术具有创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少、成功率高、住院时间短等优点。

2、传统的开放手术：结石偏大或经非手术治疗及微创手术治疗效果不理想的，需行开放手术。

得了肾结石应该如何正确治疗？

肾结石是泌尿科的常见病，尤其在沿海地区多发，而且很多肾结石在做完手术后还会复发，因此了解肾结石的预防也很重要。作为一个泌尿科医生，给大家详细普及一下肾结石的诊断、治疗和预防，觉得有用的朋友可以点赞收藏。

人为什么会长肾结石？肾脏是人体重要的代谢器官和排泄器官，所谓代谢就是把血液中的脏东西过滤掉，所谓排泄就是把这些脏东西通过尿液排出体外。因此肾脏是人体非常重要的器官。

肾脏为什么会长结石？我们可以拿自来水管道来打比方，我们的泌尿系统就像自来水管道，因为我们尿液中的主要成分就是水，区别就是尿中包含各种杂质。我们知道水管堵了就更容易长水垢，肾脏也一样，肾脏长结石大多数是因为下游尿路不通，或者是因为上游水少了，也就是平时喝水喝的少了，水喝的少，尿液浓度就高，杂质容易沉积，形成肾结晶，后面变大了就是我们见到的肾结石，下尿路堵住了，尿流不畅，同样会容易长结石，就像流的通畅、流的快的河水一般都很干净，不容易沉积杂物。

肾结石和尿结石有什么区别？肾结石就是长在肾脏里面的结石，肾脏里面有肾盂、肾盏，甚至肾实质，这些位置都有可能长结石，不同的位置长结石我们的处理方式不同，后续治疗我们来详细讲。

尿结石其实就是输尿管结石，输尿管是肾脏通往膀胱的中空管道，人有左右两个肾，也有左右两根输尿管，输尿管本身不会长石头，都是从肾脏里面掉下来的，这个掉石头的过程会诱发肾绞痛，这种疼痛非常剧烈，我想得过尿结石的病人应该都有体验过。输尿管比较细，还有三个狭窄，因此石头不容易下去，一般而言，输尿管结石比肾结石更需要抓紧处理，因为它会影响排尿和肾功能，引起肾积水。

肾结石和尿结石应该如何正确治疗？药物排石治疗:所有人的想法都是能吃药解决的问题不手术，这是人之常情，对于体积小，位置好的结石我们优先选择通过大量喝水，吃排石药物，多运动甚至倒立来帮助排石。体积小是指直径小于6mm的肾结石，因为排尿的管道（输尿管）平均直径是6mm，因此超过6mm的结石自己排有些困难，位置好是指不在肾下盏，肾下盏的结石可能需要倒立才能排的出。

体外冲击波碎石:有人问吃了一个月的排石药，平时水也喝的不少，石头就是排不掉，还三天两头痛怎么办？我建议如果石头大小和位置合适，又没有感染，那么可以尝试下体外冲击波碎石，优点是价格比住院手术便宜，效果也不错，门诊就能做，缺点是可能要碎好几次，也可能碎了也排不出来，但这也是一种不错的选择，可以尝试一下。体外冲击波碎石比较合适的结石大小是6-20mm，比较合适的位置是输尿管上段，肾脏里面的石头不太建议体外打，肾脏容易血肿。

输尿管镜下碎石:如果体外碎不掉，那么大多数人还是逃不掉住院内窥镜手术的结局，输尿管镜是从小便的地方进入，直接看到结石，激光打碎后取出结石，优点是效果确切，缺点是费用贵，需要住院和麻醉，有时候还要提前放输尿管支架管，术后还要拔DJ管，虽然繁琐，但是效果好。

经皮肾镜碎石:简单来说就是腰上打洞碎石，虽然也是微创，但是比内镜创伤大点，需要多住几天院，出血的风险也大些。比较适合那些肾脏里面长满结石的病人。肾结石如何预防？肾结石重点在于预防，治疗只能解决当时的问题，后面复发的可能性很大。在此给容易得肾结石的人几点建议:①多喝水，每天2-3升白开水，注意要用过滤器去除水中的杂质；②有结石标本的要送去做结石成分分析，不同的结石成分预防措施不同，比如尿酸结石要少吃海鲜，少喝啤酒，含钙结石要少吃豆腐制品，少吃菠菜等，对症施治。③要多运动，多排尿，这样小结石就容易排出，不至于长很大，平时要注意复查彩超或者CT，避免长到很大或者影响肾功能了才发现。

希望我的讲解能给你们带来帮助，欢迎收藏、点赞和评论。