佝偻病活动性佝偻病症状,是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足,引起钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病,主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全,维生素D不足使成熟骨钙化不全。
佝偻病的早期症状
(一)精神神经症状
通常,患有佝偻病的儿童会出现夜惊活动性佝偻病症状、好哭以及多汗等症状。而且这种多汗跟气候和温度并没有关联,是由于汗液受到剌激所引起的。另外患儿经常会摩擦枕部,还有可能会引起枕秃或环形脱发。
(二)骨髂表现
1、头部变化活动性佝偻病症状。
孩子得了佝偻病时,头部发育畸形,多出呈现方形,也叫做方颅活动性佝偻病症状。
2活动性佝偻病症状、胸部变化。
会出现肋串珠的情况,就是患儿胸部两侧、肋骨中间会变大,形状就如算盘珠子一样。部分患者也会出现胸廓畸形的情况,如鸡胸或漏斗胸。
3、四肢及脊柱变化。
主要表现为下肢畸形,出现“O形腿或“X形腿。
(三)其它表现
抬头、坐、站、行走都比较晚,关节松弛而有过伸现象,大脑皮层功能异常,条件反射形成缓慢,语言发育落后,贫血。
预防佝偻病 :
1、加上孕期保健及营养。
2、多晒太阳。
3、尽量母乳喂养。
4、服用维生素D制剂,一定要遵医嘱用药。
佝偻病是一类多种因素导致的钙磷代谢异常、骨化障碍而引起的以骨骼病变为主要特征的慢性疾病,主要发生在骨骼闭合之前的儿童生长发育期。
佝偻病有几种类型,其中以维生素D缺乏性佝偻病最为常见,主要发生在婴幼儿身上。
根据病情的发展,在临床上把佝偻病分为初期、激期、恢复期和后遗症期。
1. 初期:主要表现是神经精神症状,多汗、夜惊、晚上哭闹、易激惹、多汗(不是因为过热)。由于汗液刺激,患儿经常摩擦枕部,形成枕秃。这个时期的骨骼症状不明显。
2. 激期:在神经精神症状的基础上,出现骨骼的变化,往往发生在生长速度比较快的部位;因患儿年龄、维生素D缺乏的程度不同,骨骼变化也不同。3~6月龄婴儿会出现颅骨软化,像乒乓球那样,用手指按压,颅骨时会有弹性感。前囟门大,闭合延迟,严重者可延迟到2~3岁才闭合。出牙迟,可能一岁后才出牙,严重者牙齿排列不齐,釉质发育不良。胸部会出现“肋骨串珠”(肋骨与肋软骨交界处钝圆隆起,外观像串珠一样)。鸡胸或漏斗胸,这些胸部的改变会引起胸腔体积减小,严重的话会压迫心、肺组织,引起心、肺功能障碍。手腕和足踝部位会呈钝圆形隆起,像戴了手镯或脚镯一样。腿会出现“O”形腿或“X”形腿。
3. 恢复期:经治疗后症状和体征逐渐减轻或消失。
4. 后遗症期:因为严重佝偻病而遗留不同程度的骨骼畸形。
重症佝偻病患儿可能智力发育迟缓;韧带松弛、肌肉软弱无力,可出现坐、立、走等运动发育落后,腿痛。也可导致免疫功能降低,容易患各种呼吸道、消化道感染,并使感染加重,死亡率升高。
维生素D的主要功能是维持人体内钙的代谢平衡以及骨骼形成。维生素D缺乏性佝偻病可以看成是机体为维持血钙水平而对骨骼造成的损害。长期严重的维生素D缺乏会造成肠道吸收钙、磷减少和低钙血症,以致甲状旁腺功能代偿性亢进,甲状旁腺素(PTH)分泌增加以动员骨钙释放,维持血钙水平正常或接近正常,但PTH同时也影响肾小管重吸收磷,导致机体严重钙、磷代谢失调,特别是严重低血磷。临床会出现一系列佝偻病症状和血生化改变:
●细胞外液钙、磷浓度不足,会破坏软骨细胞正常的增殖、分化和凋亡程序;
●钙化管排列紊乱,会使长骨骺线失去正常的形态,成为参差不齐的阔带,钙化带消失;
●骨基质不能正常矿化,成骨细胞代偿增生,碱性磷酸酶(AKP)分泌增加,骨样组织堆积于干骺端,使骺端增厚,向两侧膨出形成“串珠”“手足镯”;
●骨膜下骨矿化不全,成骨异常,骨皮质被骨样组织替代,骨膜增厚,骨质疏松;
●颅骨骨化障碍而致颅骨软化,颅骨骨样组织堆积出现方颅。
维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥,多见于4个月~3岁的婴幼儿,尤以小于6个月的婴儿多见。缺乏维生素D导致血钙水平下降而甲状旁腺代偿性分泌亦不足时,则低血钙不能恢复。
当总血钙<1.75~1.8mmol/L(<7.0~7.5mg/dl)或离子钙<1.0mmol/L(4mg/dl)时,神经肌肉兴奋性增高,会出现手足搐搦、喉痉挛,甚至全身性惊厥。
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