排便前面拉稀带血丝后面正常:前段时间大便带血，现在又没有了，是什么原因？

间断出现大便带血的原因有很多种排便前面拉稀带血丝后面正常，既可能是最普通的痔疮，也不能排除最严重的疾病如肠道肿瘤等。判断大便带血的具体病因，可以从如下几个方面着手。

一看血液的性状鲜红色的血液，附着于大便表面，这种情况多见于肛门既邻近的直肠、乙状结肠的病变导致的出血，如肛裂、肛瘘、痔疮、直肠或乙状结肠的肿瘤等排便前面拉稀带血丝后面正常。如果血液色泽偏暗，带有粘液与大便混合难以区分，则要考虑炎症性肠病、肠结核、缺血性肠炎等情况。

二看便血的伴随症状伴有肛门疼痛的便血，多见于肛裂排便前面拉稀带血丝后面正常；伴有腹痛、发热等症状，见于炎症性肠病、肠结核等；老年人便血伴有突发腹痛的要考虑缺血性肠病；伴有消瘦、贫血或者大便习惯改变的，要首先考虑肠道肿瘤。

三看化验单报告大便常规检查发现有白细胞增多，血沉、CRP明显升高多与肠道炎症有关，如炎症性肠病、肠结核等；肿瘤标志物CEA升高则警惕肠道肿瘤；血脂、血糖升高的要考虑缺血性肠病排便前面拉稀带血丝后面正常。

四看肠镜检查结果排除了外痔、肛裂等疾病所致的出血，建议完善肠镜检查。肠道发现新生物首先考虑肠道肿瘤排便前面拉稀带血丝后面正常；肠道多发溃疡或铺路石样改变考虑炎症性肠病或肠结核，这二种疾病光靠内镜不好区别，需结合临床症状、化验单和活检等综合判断；缺血性肠病常常表现为肠道节段性的粘膜出血水肿。

综合来说，间断出现便血，先从常见的原因如痔疮入手，结合特征性的表现和伴随症状等，逐一进行排查，多数都能找到原因而得到及时治疗。切不可粗心大意，曾经就有不少把直肠肿瘤当内痔而耽误病情的案例发生过。

男士大便拉血但是不疼的原因是什么？

男士大便拉血但是不疼的原因是什么？

男士大便拉血但是不疼的原因可能是内痔等结直肠疾病，应及时就诊，由医生排除结直肠癌等情况。

大便拉血医学上称为便血，便血一般见于下消化道出血，特别是结肠与直肠的出血，偶见于上消化道的大量出血。临床上导致便血的原因有很多，常见病因有以下几种：

1.痔疮：主要是内痔，表现为大便后鲜血便，无疼痛感。

2.细菌性痢疾：是痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要表现有发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便，同时伴有发热症状，严重可引发感染性休克。

3.肠息肉：是指肠黏膜表面突向肠腔，异常生长的组织。一般表现为大便表面带血，多为鲜红色；继发感染时可见黏液血便。

4.溃疡性结肠炎：一种病因不明的直肠与结肠弥漫性炎症性疾病，临床表现为腹泻、黏液脓血便、里急后重等。

5.克罗恩病：也是一种病因尚不清楚的慢性非特异性炎症性疾病，临床上以腹痛、腹泻、黏液脓血便、腹部包块、瘘管形成为特点。

6.结直肠癌：大多患者有排便习惯和粪便性状改变，包括血便、脓血便、里急后重等，也可表现为便秘、大便变细、腹泻等。

出现便血而不伴疼痛的原因很多，要及时到医院检查，专业医生明确诊断并治疗。

本内容由北京大学第三医院 普通外科 主任医师 王立新审核

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大便没有血，为什么过后有血，而且大便还挺正常？

便血大致可以分为三类，今天曾医生就来给大家科普一下这个问题。

（1）便鲜血，与大便不混合

大便的时候，拉的是新鲜的血液，鲜红色的血液，血液与大便不混合，可以位于大便的表面，或者是大便后滴血，擦手纸上面有血。如果出血量比较多，还可以出现喷血。

这种便鲜血的情况，是最常见的，说明出血是大便的时候刚刚发生的，而血液不是储存在肠道里面的，常见于痔疮或者肛裂。

排便的时候，坚硬的大便摩擦痔疮或者肛门直肠的皮肤和粘膜，造成皮肤粘膜出现小的破口，引起出血。

痔疮与肛裂如何鉴别呢？

这是两种常见的肛肠科疾病，都属于良性病，痔疮是因为直肠末端的静脉淤血，回流不畅，形成静脉曲张。除了便血的症状，痔疮还可以出现内痔脱出，肛周瘙痒，潮湿，异物感等症状。

肛裂常见于便秘的患者，用力大便的时候，坚硬的大便导致肛门的皮肤出现裂伤，肛裂可以出现典型的症状，排便的时候出现肛门疼痛，因为大便通过裂口，引起的疼痛。排便后缓解，经过一段时间后，再次出现剧烈的疼痛，这是因为肛门括约肌痉挛。

（2）暗红色血便，可与大便混合

这种情况常见于肠息肉或肠癌，肿瘤或者息肉表面破溃出血，也可以见于溃疡性结肠炎和克罗恩病。

血液可以与大便混合在一起，呈暗红色血便，还可以伴有粘液便，脓血便，腹痛，腹泻，排便次数增多，便秘，体重减轻，消瘦，贫血等一系列的症状。

暗红色血便说明肿瘤距离肛门并不远，出血量较多，常见于乙状结肠癌和直肠癌。如果出现暗红色的血便，一定要尽早去医院做一个肠镜检查，明确诊断。

（3）黑色的大便

大便发黑，黑的像柏油一样，我们称之为柏油样便。柏油样便是因为上消化道或小肠出血，血液在肠腔内停留的时间较长，红细胞被破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化铁，这种化合物使大便变黑，因形、色如柏油，故称为柏油样便。

出现黑色的大便，首先要排除饮食因素，如果你吃了猪血、鸭血等动物血液，也可能出现黑便，还有口服补铁的药物，口服铋剂，都可以导致黑便。

如果排除了饮食和药物的因素，黑便往往提示消化道出现，常见于胃溃疡、胃癌、十二指肠溃疡、消化道炎症、肠息肉、肠癌等等，需要进一步行胃肠镜检查，明确诊断。