随着人口老龄化,我国膝关节骨性关节炎的发病率逐年升高,最新数据显示,我国膝关节骨性关节炎的患病率为8.1%,全国约1亿2000万人受膝关节骨关节炎疼痛的困扰癌肿性关节炎能治好吗。
骨关节炎是最常见的关节炎之一癌肿性关节炎能治好吗,是一种非对称性、非炎症性、无全身性征象的疾病,也称退行性关节病、骨关节病或增生性关节炎。
其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性改变癌肿性关节炎能治好吗,并在关节边缘有骨赘形成,病理变化以软骨变性及软骨下骨质病变为主。多发生在50岁以后,女性多于男性。最常受累的是膝、髋、手指、腰椎、颈椎等关节。
骨关节炎发生率癌肿性关节炎能治好吗:
中老年患者多见
女大于男
60岁以上的人群中患病率可达50%
75岁以上的人群中则达80%
该病的致残率可以高达53%
骨性关节炎的临床表现为关节疼痛,常发生于晨间,活动后疼痛反而减轻,但如活动过多,疼痛又可加重癌肿性关节炎能治好吗。另一症状是关节僵硬,常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛,活动时有摩擦感或“咔嗒”声,病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。
由于对这个疾病的不了解,临床上经常会遇到两种极端情况。一种是病情还比较轻,却过分焦虑担心;另一种是病情已经很严重了,需要手术治疗,对手术存在误解,甚至宁愿严重影响生活质量,也不愿接受手术治疗。
膝关节骨性关节炎应该如何治疗呢,是保守治疗还是手术治疗呢?
保守治疗
锻炼 理疗
刚刚有症状,症状间断发生,程度较轻的时候适合保守治疗。比如调整生活习惯和运动方式,避免膝关节负重增大的动作或运动,例如爬山、爬楼、下蹲、跪地等等。同时加强大腿肌肉力量的训练,比如直腿抬高练习。再辅助物理治疗,比如热敷、烤电,很多轻症的病人通过上述治疗就可以达到减轻症状、延缓发展的目的。
药物 减负
对于通过上述治疗后疼痛症状缓解不满意的病人,可以间断加用消炎镇痛类的药物,再辅以拐杖减轻关节的负重。如果通过上述这些保守治疗措施能够缓解或控制关节疼痛,能够满足个人对日常工作生活的需要的话,就不需要手术治疗。
手术治疗
如果服用消炎镇痛类药物后疼痛仍然缓解不满意,或者药物虽有效,但一旦停药就疼痛明显,严重影响到生活质量的时候需要考虑手术治疗了。手术治疗又有很多方法,主要包括微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术,每个手术都有适应症,主要参考骨性关节炎的严重程度。
微创关节镜清理术
主要适用于关节有游离体绞锁或半月板损伤,而关节磨损程度还不算严重的病人,关节镜手术对于严重骨性关节炎的病人效果不理想。
截骨畸形矫正术
主要适用于关节退变程度轻,但关节内翻或外翻畸形明显的病人,这样的病人通过截骨矫正畸形,恢复关节正常的负重后疼痛会随之减轻。
单髁表面置换术
主要适用于中到重度关节磨损,但磨损尚且局限于胫股关节的前内侧间室、畸形较轻的病人,单髁表面置换术手术相对较小,不改变关节的运动学方式,恢复快,效果好。
全膝关节表面置换术
适用于重度的关节磨损、严重的关节畸形的病人,全膝关节表面置换术到目前来讲是比较成熟的手术技术,而且也只是关节表面的置换,所以不必过分畏惧手术,但膝关节置换手术也是对手术技术和经验要求极高的手术,手术效果和手术技术的好坏关系很大,还是要找专业医生做这样的手术。
类风湿性关节炎,关键因子,肿瘤坏死因子,靶向单抗作用点,目前疗效控制缓解较理想实属生物制剂,随着医保谈判目录每年进展一次,治疗类风湿性关节炎生物制剂价格也降到了许多患者能够承受范围。
阿达木单抗,目前全球治疗类风湿性关节炎疗效确切,患者使用最多的一款全人源单克隆抗肿瘤坏死因子抗体。目前通过医保谈判有进一步从一支8000元降到了1300元,加上特殊病种门诊医保报销50%,患者一支差不多自费600元,两周一次一个月费用为1200元。使用方法为皮下注射,增加了患者依从性,有能力的患者完全可以在家自行注射。
英夫利西单抗,人鼠嵌合型抗体,相对而言全人源抗体免疫原性副作用会少于人鼠嵌合抗体。目前也是降价,从5000多下降到一支2000元。强调了早期使用疗效控制更好,开始0、2、6周打一次,后每8周治疗一次
依那西普,一种肿瘤坏死因子重组融合蛋白受体,目前国内产品有三生制药的益赛普、海正药业的安佰诺以及辉瑞的恩利。
而目前最新抗类风湿性关节炎的口服药当属枸橼酸托法替布片,并且已经纳入了国家采集,价格幅度下降了,比如科伦药业的仿制药中标后28片一瓶的托法替布定价为200元。
所以目前治疗类风湿性关节炎与发达国家相比,他们有的好药,我们也有。
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